Эксфолиативный дерматит риттера

Что такое эксфолиативный дерматит, и как с ним бороться?

Последнее обновление: 20.02.2021

Причины заболевания

Эксфолиативный дерматит (или эксфолиативный дерматит Риттера) – это детское кожное заболевание, которое вызывает стафилококк (существует предположение, что стрептококки тоже могут влиять на развитие дерматита). Эксфолиативный дерматит является осложненной формой другого кожного недуга – пузырчатки новорожденных и считается одним из самых тяжелых форм дерматита. Причина заражения кроется в несовершенной иммунной системе новорожденных и неразвитой барьерной функции эпидермиса.

Признаки эксфолиативного дерматита Риттера

Заболевание включает в себя целый ряд типичных симптомов:

• Покраснение и отек кожи
• Появление так называемых “вялых” пузырей (жидкости в таких пузырях мало, они не упруги)
• На месте пузырей через некоторое время образуются эрозии

Обычно поражение кожи начинается возле рта или около пупка и постепенно переходит на более обширные площади, охватывая тело и/или конечности ребенка. Все симптомы сопровождаются тяжелым состоянием, высокой температурой тела.

Стадии эксфолиативного дерматита

• Начальная (эритематозная) стадия эксфолиативного дерматита Риттера. Кожа краснеет, на ней появляются отеки.
• Эксфолиативная стадия дерматита — это опасный период болезни, который наступает через несколько дней от начала заболевания. Кожа начинает отслаиваться, после нее остаются эрозии, очаги поражения начинают сливаться между собой. С каждым днем поражаются все большие сегменты кожи.
• Регенеративная. Заключительная стадия заболевания, при которой симптомы идут на спад, но проявляются крупнопластинчатые нарушения.

Если заболевание имеет легкую степень, поражаются маленькие площади кожи, отсутствуют паппулы, выздоровление наступает через две недели.

Методы лечения эксфолиативного дерматита

Лечение эксфолиативного дерматита в первую очередь включает медикаментозную терапию:

• Цефалоспорины (антибиотики) эффективно воздействуют на стафилококки, разрушают их и препятствуют дальнейшему размножению.
• Растворы Полиглюкина и Гемодеза применяют инфузионно. Эти средства нейтрализуют обезвоживание организма при инфекции.
• Введение гамма-глобулина провоцирует повышенную сопротивляемость организма инфекциям.
• Компрессы с нитратами серебра и наружная обработка очагов поражения с помощью перманганата калия ускорит процесс заживления кожи.

Любое лечение эксфолиативного дерматита обязательно проводить после предварительной консультации с дерматологом. Все процедуры должны выполняться специально подготовленным персоналом.

В лечебную терапию входит применение соответствующих антибиотиков, парентеральных (внутривенных) препаратов (с целью укрепления антистафилококкового иммунитета), специальный уход за кожей.

Домашние средства лечения

Народные средства при эксфолиативном дерматите Риттера станет отличной дополнительной терапией и превосходным профилактическим средством. Главное — найти подходящие народные рецепты, которые помогут успокоить кожу, сделают ее гладкой и шелковистой.

Приведем наиболее эффективные рецепты, используемые при эксфолиативном дерматите Риттера.

1. Березовый деготь. Избавиться от проявлений дерматита поможет березовый деготь. Нужно добавить чайную ложку этого средства в любой гипоаллергенный крем, подогреть смесь на водяной бане до 70 градусов, а затем смазывать им поражения. Лучше всего березовый деготь «работает» на ногах и коленях.
2. Картофель и сметана. Для создания этого чудо-средства нужно добавить в свежеприготовленное картофельное пюре 50 граммов сметаны, а затем — завернуть смесь в бинт или марлю и приложить подобный компресс к очагам поражения.
3. Тысячелистник. Марлевые компрессы, смоченные в отваре тысячелистника, отлично помогают справиться с проявлениями дерматита.

Аптечные средства

Параллельно с лекарственной терапией рекомендуется использование крема «Ла-Кри», который укрепляет естественный защитный барьер эпидермиса, оказывает противомикробное и противовоспалительное действие. Активные компоненты крема – это экстракт солодки, фиалки, череды, грецкого ореха, а также бисаболол и пантенол. Помимо устранения симптомов эксфолиативного дерматита, они оказывают регенерирующее, заживляющее и успокаивающее действие.

Крем «Ла-Кри» подходит для малышей с первых дней жизни, не содержит отдушек и не вызывает привыкания.

Профилактика

Предотвратить внезапное появление эксфолиативного дерматита Риттера помогут простые профилактические меры:

1. Регулярно следите за частотой кожного покрова. Обязательно соблюдайте ежедневные правила личной гигиены, именно их соблюдение поможет сохранить здоровье эпителиальных тканей.
2. Сбалансируйте свой рацион. Постарайтесь насытить свой рацион достаточным количеством мяса, рыбы, злаковых, свежих овощей и фруктов. Также важны и кисломолочные продукты. И, конечно, лучшей профилактикой дерматита является отказ от употребления спиртного, курения и других вредных привычек.
3. Следите за собой. Здоровье кожи — только в наших руках. Своевременно лечите хронические заболевания кожи, сыпь, угри, фурункулы и другое высыпания. И не реже раза в год старайтесь проходить осмотр у врача-дерматолога. Не допускайте расчесов кожи, гнойничковых нарывов, по возможности избегайте контакта эпидермиса с токсическими изменениями.

Особенно внимательными нужно быть мужчинам и женщинам, чьи родственники страдают от рака кожи, себореи, псориаза и других неприятных заболеваний. Больным же с признаками аллергии обязательно регулярно принимать антигистаминные препараты.

Клинические исследования

Проведенные компанией Вертекс клинические исследования доказали эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри» . Средства подходят для ежедневного ухода за детской кожей с легкой, средней формами атопического дерматита в период ремиссии. В результате использования средств было отмечено снижение активности воспалений, снижения сухости, зуда и шелушений.

Доказано, что крем «Ла-Кри» устраняет сухость и шелушение кожи, сохраняет ее собственную влагу и, что немаловажно, защищает кожу от холода и ветра. Крем для чувствительной кожи значительно уменьшает зуд и раздражение, снимает покраснение кожи, увлажняет и бережно ухаживает за ней. Кремы рекомендованы Санкт-Петербургским отделением союза педиатров России.

1. Основы формирования здоровья у детей. Учебник. — Москва: Мир, 2016. — 384 c. Тульчинская, В. Д. Сестринская помощь детям / В.Д. Тульчинская. — Москва: РГГУ, 2016. — 368 c.
2. Андропова Т. В., Гудина М. В., Одинцова И. Н., Гигиена детей и подростков, изд-во: Издательство СибГМУ, 2018 — 101 c.
3. Коэн Бернард А.Педиатрическая дерматология, изд-во: МЕДпресс-информ, 2015
4. Бонифаци Эрнесто, Дифференциальная диагностика в детской дерматологии, изд-во: Издательство Панфилова, Бином. Лаборатория знаний, 2014

Эксфолиативный (листовидный) дерматит новорожденных Риттера

Что такое Эксфолиативный (листовидный) дерматит новорожденных Риттера —

По своей сути это заболевание является эпидемической пузырчаткой новорожденных, ее тяжелой формой. Но, по мнению некоторых ученых, эксфолиативный дерматит является отдельной формой.

Что провоцирует / Причины Эксфолиативного (листовидного) дерматита новорожденных Риттера:

Чаще вызывается золотистым стафилококком, но может возникать и в результате смешанного воздействия стафилококков и стрептококков.

Патогенез (что происходит?) во время Эксфолиативного (листовидного) дерматита новорожденных Риттера:

Такой же, как и при эпидемической пузырчатке новорожденных.

Симптомы Эксфолиативного (листовидного) дерматита новорожденных Риттера:

Эксфолиативный дерматит новорожденных Риттера, как и эпидемическая пузырчатка новорожденных, развивается в первые недели жизни ребенка. Сначала в области рта появляется яркая эритема с отеком воспалительного характера, затем очень быстро происходит распространение процесса на области складок шеи, пупка, гениталий и ануса. На фоне эритем образуются большие пузыри с напряженными стенками, они быстро вскрываются с образованием мокнущих эрозий. Существует так называемый симптом Никольского. Он считается положительным, если эпидермис вокруг эрозий при потягивании его пинцетом отслаивается далеко за пределы видимой здоровой кожи. Болезнь может развиваться по-разному. В одних случаях температура остается нормальной, в других — она повышается, имеется тошнота. Также в начале заболевания могут преобладать высыпания в виде больших пузырей, и только позже заболевание развивается как эритродермия. Но может начинаться сразу с изменений эритродермического характера. В этих случаях почти вся поверхность тела очень быстро (в течение 2-3 дней) охватывается патологическим процессом. Заболевание протекает в три стадии.

Первая стадия характеризуется разлитым покраснением кожи, возникновением отечности и пузырей. Она называется эритематозной стадией.

Вторая стадия носит название эксфолиативной. На этой стадии в эпидермисе и под ним образуется экссудат (жидкое отделяемое), который приводит к шелушению и отслаиванию участков кожи, т. е. наблюдается симптом Никольского. Вторая стадия является очень тяжелым периодом заболевания, так как образуются эрозии, которые склонны к росту и слиянию между собой, и поэтому внешне больной ребенок напоминает ожогового больного II степени. В этот период наблюдается и тяжелая общая симптоматика: высокая температура, расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта в виде рвоты и поноса, плохие показатели крови, похудание.

В третью стадию, которая называется регенеративной, все острые явления уменьшаются, т. е. постепенно исчезает покраснение и отечность кожи и эрозивные поверхности эпите-лизируются и заживают.

Чем старше ребенок, тем доброкачественнее протекает болезнь.

Диагностика Эксфолиативного (листовидного) дерматита новорожденных Риттера:

Диагноз особых трудностей не вызывает. Показателен симптом Никольского. Дифференцируются с ожогами, буллезным эпидермолиозом, пузырчаткой раннего врожденного сифилиса, десквамативной эритродермией Лейнера и врожденной ихтиозиформной эритродермией.

Лечение Эксфолиативного (листовидного) дерматита новорожденных Риттера:

Достаточно трудное и состоит из соблюдения тщательной гигиены, профилактики охлаждения и рационального питания больного ребенка. Наружно применяют 5%-ные колимициновую, гелиомициновую, дибиомициновую, 0,5- 1-3%-ную эритромициновую или 5%-ную полимиксиновую мази в виде этапного лечения. Используют мази и кремы, содержащие кортикостероиды вместе с антибиотиками. Это «Локакортен», «Оксикорт», «Геокортон», «Дермазолон». В качестве общего лечения назначаются антибиотики и сульфаниламиды с обязательным определением чувствительности к ним микрофлоры и переносимости ребенком. Обязательны витамины группы В и С, в особо тяжелых случаях применяют гормоны. В случаях септического состояния внутривенно вводятся низкомолекулярные декстраны, нативная плазма, свежая кровь, контрикал и пломба.

Является достаточно серьезным и зависит от силы процесса, его распространенности и сопротивляемости организма.

Профилактика Эксфолиативного (листовидного) дерматита новорожденных Риттера:

Такая же, как и при эпидемической пузырчатке новорожденных.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Эксфолиативный (листовидный) дерматит новорожденных Риттера:

• Дерматолог
• Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Эксфолиативного (листовидного) дерматита новорожденных Риттера, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Эксфолиативный дерматит Риттера

Эксфолиативный дерматит Риттера – тяжелое инфекционное заболевание, злокачественная форма пузырчатки новорожденных. Страдают им в основном слабые или недоношенные дети, дети с низкой массой тела или дети, перенесшие родовую травму.

Признаки

Эксфолиативный дерматит Риттера развивается в первые недели жизни ребенка. Сначала возле рта появляется покраснение. Место покраснения отекает и воспаляется. Через некоторое время воспаление переходит на складки шеи, в область пупка, гениталий и ануса. На месте покраснения образуются большие пузыри, которые довольно скоро вскрываются с образованием мокнущих эрозий. Для этой стадии характерен симптом Никольского – при оттягивании эпидермиса вокруг эрозии пинцетом, он легко отслаивается даже там, где кожа здоровая. Более того, даже при потирании здоровой кожи могут обнажаться ее более глубокие слои.

Кроме кожных проявлений у ребенка повышается температура, возможны тошнота, рвота, понос. Ребенок отказывается от еды и теряет вес.

В некоторых случаях патологический процесс распространяется по всему телу ребенка за 2-3 дня.

Однако сейчас заболевание чаще протекает легко, с образованием небольшого числа пузырьков на слегка отечной и гиперемированной коже.

Описание

Впервые это заболевание было описано парижским педиатром Риттером фон Риттерсгайном. Тогда его считали тяжелым заболеванием неизвестной этиологии. Теперь же известно, что эксфолиативный дерматит Риттера вызывает золотистый стафилококк. Однако иногда он может быть вызван действием одновременно и стафилококка, и стрептококков.

Заболевание протекает в три стадии:

• Первая стадия – эритематозная. На этой стадии кожа ребенка краснеет, становится отечной, появляются пузыри.
• Вторая стадия – эксфолиативная. В эпидермисе образуется экссудат (жидкость), который способствует отслаиванию участков кожи (симптом Никольского). Образующиеся эрозии растут и могут сливаться между собой. Ребенок выглядит так, как будто бы он получил ожоги II степени. На этой стадии появляются желудочно-кишечные симптомы заболевания.
• Третья стадия – регенеративная. На этой стадии снижается температура, постепенно прекращаются понос и рвота, происходит заживление эрозий, уменьшение покраснения и отечности кожи.

Есть зависимость между тяжестью заболевания и возрастом ребенка. Так, заболевание, начавшееся на 2-6-й день жизни, протекает очень тяжело. У ребенка, заболевшего на 2-3 неделе жизни, оно протекает гораздо легче.

В тяжелых случаях заболевание может осложниться отитом, пневмонией, перитонитом и даже менингитом.

Диагностика

При подозрении на эксфолиативный дерматит Риттера необходимо обратиться к инфекционисту и дерматологу. Диагноз ставится на основании клинической картины и наличия симптома Никольского. Обязательно делают бактериологический посев отделяемого из пузырей и эрозий. Кроме того, проводят анализ на сифилис.

Заболевание дифференцируют с ожогами, пузырчаткой, буллезным эпидермолизом, врожденной ихтиозиформной эритродермией и десквамативной эритродермией Лейнера, врожденным сифилисом.

Лечение

Лечат эксфолиативный дерматит антибиотиками, которые принимают внутрь и наружно в виде мази. Для снятия воспаления назначают мази и кремы с кортикостероидами. Обязательно назначают витамины С и группы В.

В случае сепсиса внутривенно вводят плазму и свежую кровь. Ребенку также показано обильное питье, чтобы предотвратить обезвоживание.

Ребенка, страдающего эксфолиативным дерматитом, не одевают, так как одежда может причинить ему боль и неудобства. Его не туго заворачивают в стерильные мягкие пеленки, посыпанные тальком или оксидом цинка с добавлением сульфаниламидов или антибиотиков. Но лучше помещать таких детей в кювезы, в которых можно поддерживать оптимальную температуру и влажность.

Профилактика

Профилактика эксфолиативного дерматита Риттера заключается в регулярном осмотре персонала родильных домов и рожениц на предмет бактерионосительства золотистого стафилококка. Палаты в роддомах и родильных отделениях больниц необходимо регулярно кварцевать. Нельзя пренебрегать и влажной уборкой в этих помещениях. Врачи и медсестры при контакте с новорожденными должны надевать марлевые повязки.

Важно соблюдать гигиену и в местах, где бывает новорожденный ребенок после выписки из роддома.

Эксфолиативный дерматит Риттера

Эксфолиативный дерматит Риттера — это инфекционное, тяжело протекающее заболевание, которое поражает кожные покровы новорожденных детей; представляет собой злокачественный вариант пузырчатки. Для заболевания характерно покраснение кожи и образование вялых пузырьков, которые трансформируются в эрозии. Процесс начинается в области рта, а позже распространяется по всей коже и влияет на общее состояние ребенка. Заключение диагноза эксфолиативного дерматита Риттера подтверждается на основании типичной картины течения заболевания при исключении других схожих в проявлении дерматологических заболеваний. Терапия состоит из приема антибиотиков, введения растворов и средств в виде инъекций, повышающих иммунитет к стафилококку, обработки пораженных участков кожного покрова.

Чаще всего появление эксфолиативного дерматита Риттера обусловлено инфицированием кожных покровов новорожденного ребенка золотистым стафилококком. Иногда у заболевших детей выявляют смешанную стрептококковую и стафилококковую инфекцию. Заражение новорожденного ребенка может происходить от медперсонала или матери. Незрелость защитной функции кожи и иммунной системы у новорожденных способствует развитию заболевания. В дерматологии случаи заболевания эксфолиативным дерматитом Риттера наблюдаются и у более старших по возрасту детей, которые проходили курс лечения иммунодепрессантами.

• Симптомы эксфолиативного дерматита Риттера
• Эритематозная стадия
• Эксфолиативная стадия
• Регенеративная стадия
• Диагностика эксфолиативного дерматита Риттера
• Лечение эксфолиативного дерматита Риттера

Симптомы эксфолиативного дерматита Риттера

Аналогично с эпидемической пузырчаткой новорожденных детей, эксфолиативный дерматит Риттера как правило развивается в первые две недели жизни ребенка. Типичным началом заболевания является интенсивное покраснение и шелушение кожного покрова в области пупка и вокруг рта. Выделяют три стадии течения эксфолиативного дерматита: эритематозная, эксфолиативная, регенеративная.

Эритематозная стадия

Первая (эритематозная) стадия заболевания характеризуется быстро распространяющимся покраснением (эритемы) от места его возникновения к местам с крупными складками (кожа генитальной и анальной области), а после — по всему телу. Процесс распространяющегося покраснения сопровождается отеками и появлением крупных ненапряженных пузырьков, которые быстро вскрываются. Положительный симптом Никольского — это характерный для всех видов пузырчатки симптом, характеризующийся шелушением при легком потирании кожи. Возможно поражение красной каймы губ, слизистой полости рта, носа, мочеполовых органов.

Эксфолиативная стадия

Вторая (эксфолиативная) стадия характеризуется появлением эрозии на месте вскрывшихся пузырей. Эрозийные элементы увеличиваются в размерах и имеют склонность сливаться между собой. По внешнему виду проявление заболевания на этой стадии напоминает ожоги кожи II степени. Общее состояние новорожденного ребенка резко нарушается. Отмечается высокая температура, аустенизация, диарея. Ребенок заметно теряет вес и плохо сосет.

Регенеративная стадия

Третья (регенеративная) стадия заболевания наступает при благоприятном его течении. Отмечается уменьшение покраснения и отеков, эпителизация эрозийных элементов. После этого ребенок выздоравливает.

Легким формам заболевания характерно трудно распознаваемое течение без ярко выраженного кожного поражения. Уже спустя пару недель наблюдается уменьшение воспалительных явлений и окончание болезни, которое сопровождается обильным шелушением кожи. Подобные варианты развития эксфолиативного дерматита Риттера чаще всего встречаются у детей постарше.

При сопутствующих септических осложнениях (пневмония, отит, менингит, пиелонефрит, флегмона, острый энтероколит) переносить ребенку эксфолиативный дерматит Риттера становится очень сложно.

Диагностика эксфолиативного дерматита Риттера

На основании типичной быстро развивающейся клинической картины, младенческого возраста пациентов, результатов бакпосева отделяемого пузырей и эрозийных элементов диагностируют эксфолиативный дерматит Риттера. Чтоб исключить ранний врожденный сифилис, проводят RPR-тест и ПЦР-диагностика.

Дифференциальную диагностику проводят с врожденным ихтиозом, развивающимся на фоне эритодермии, другими видами дерматитов с характерным для них появлением пузырей с жидкостью: простой герпес, герпетиформный дерматит Дюринга, буллезная форма контактного дерматита, сифилитическая пузырчатка.

Лечение эксфолиативного дерматита Риттера

Лечат новорожденных детей с эксфолиативным дерматитом Риттера в кувезе. Показано инъекционное введение антибиотических препаратов цефалоспоринового ряда (кефзол, цепорин), антистафилококковой плазмы, тималина и антистафилококкового гамма-глобулина. Для того чтобы предупредить обезвоживание органиизма и провести детоксикацию, необходимо осуществить инфузионную терапию полиглюкином и гемодезом. Для предупреждения дисбактериоза, развитого на фоне проводимого лечения антибиотиками, назначаются пробиотики (лактобактерин, бифидумбактерин).

Здоровые участки кожных покровов обрабатываются фукарцином или салициловым спиртом. Пузырьки вскрывают, для обработки используют мази или с антибиотиками, цинковое масло, нафталановый линимент, присыпки с ксероформом. Следует ежедневно менять белье и делать ребенку ванночки с марганцовкой.

Эксфолиативный дерматит Риттера — это инфекционное заболевание. Во избежание его распространения новорожденных помещают в отдельные стерильные боксы, обследуют медперсонал и матерей, обязательно проводят кварцевание палат и прочие карантинные мероприятия. Не стоит оставлять без внимания и влажную уборку. Медсестры и врачи при контакте с новорожденными детьми должны надевать марлевые маски.

Важно соблюдать чистоту и дома, где будет находиться новорожденный после его выписки из роддома.

Эксфолиативный дерматит Риттера ( Болезнь Риттера , Острый эпидермолиз новорожденных )

Эксфолиативный дерматит Риттера — это тяжелое инфекционное поражение кожи новорожденных, представляющее собой злокачественный вариант пузырчатки. Характеризуется покраснением кожи с образованием вялых пузырей, трансформирующихся в эрозии. Начинаясь в области рта, процесс распространяется на весь кожный покров и сопровождается выраженным нарушением общего состояния ребенка. Диагноз эксфолиативного дерматита Риттера устанавливается на основании типичной клиники при исключении других дерматологических заболеваний со схожими проявлениями. Лечение заключается в антибиотикотерапии, введении парентеральных растворов и средств, повышающих антистафилококковый иммунитет, обработке пораженных участков кожи.

МКБ-10

• Причины
• Симптомы
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение эксфолиативного дерматита Риттера
• Профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Дерматит Риттера — особая форма стафилодермии, поражающая младенцев 1-го месяца жизни. В группу риска входят недоношенные и слабые новорожденные с нарушенными приспособительными реакциями к внешней среде. Впервые заболевание описано в 1870 году чешским педиатром Готтфрид Риттер фон Риттерсхайн. Актуальность и опасность эксфолиативного дерматита в клинической неонатологии связана с высоким риском генерализации стафилококковой инфекции с развития септического состояния.

Причины

В большинстве случаев эксфолиативный дерматит Риттера обусловлен инфицированием кожи новорожденного золотистым стафилококком. Отдельные авторы указывают на выявление у заболевших детей смешанной стафилококковой и стрептококковой инфекции. Заражение новорожденного может происходить от матери или медицинского персонала. Развитию заболевания способствуют незрелость барьерной функций кожи и иммунных механизмов у детей первого месяца жизни. В дерматологии случаи эксфолиативного дерматита Риттера встречались и у детей более старшего возраста, получающих иммуносупрессивную терапию.

Симптомы

Подобно эпидемической пузырчатке новорожденных, эксфолиативный дерматит Риттера обычно развивается на 1-2-й недели жизни ребенка. Типично начало заболевания с интенсивного покраснения и пластинчатого шелушения кожи вокруг рта и в области пупка. В течении эксфолиативного дерматита Риттера выделяют три стадии: эритематозную, эксфолиативную, регенеративную.

• Эритематозная стадия характеризуется быстрым распространением покраснения (эритемы) из области его появления в места крупных складок, кожи анальной области и гениталий, а затем по всему телу. Процесс сопровождается отечностью и образованием крупных ненапряженных пузырей, которые быстро вскрываются. Наблюдается типичный для всех видов пузырчатки положительный симптом Никольского. Возможно поражение слизистой рта и носа, красной каймы губ, слизистых оболочек мочеполовых органов.
• Эксфолиативная стадия начинается с появлением на месте вскрывшихся пузырей эрозий. Эрозивные дефекты увеличиваются в размерах и склонны сливаться между собой. Внешне клиническая картина этой стадии эксфолиативного дерматита Риттера схожа с ожогом кожи II степени. Состояние новорожденного резко нарушено. Отмечаются подъемы температуры тела до 40°С, диарея, астенизация. Ребенок плохо сосет и заметно теряет в весе.
• Регенеративная стадия наступает при благоприятном течении эксфолиативного дерматита Риттера. Отмечается уменьшение эритемы и отечности, эпителизация эрозивных поверхностей. Процесс заканчивается выздоровлением ребенка.

Легкие формы эксфолиативного дерматита Риттера характеризуются стертым течением без ярко выраженной стадийности кожных поражений. Уже через 2 недели наблюдается стихание воспалительных явлений и окончание заболевания, сопровождающееся обильным пластинчатым шелушением. Подобные варианты течения эксфолиативного дерматита Риттера встречаются, как правило, у детей более старшего возраста.

Осложнения

Течение эксфолиативного дерматита Риттера становится крайне тяжелым при присоединении септических осложнений: пневмонии, менингита, отита, пиелонефрита, острого энтероколита, флегмоны и пр. В таких случаях возможен летальный исход заболевания.

Диагностика

Эксфолиативный дерматит Риттера диагностирую на основании быстро развивающейся и типичной клиники, младенческого возраста пациентов, данных бакпосева отделяемого пузырей и эрозий. Для исключения раннего врожденного сифилиса производят ПЦР-диагностику и RPR-тест. Дифференциальный диагноз проводят с:

• врожденной ихтиозиформной эритродермией,
• герпетиформным дерматитом Дюринга,
• простым герпесом,
• сифилитической пузырчаткой,
• буллезной формой простого контактного дерматита.

Лечение эксфолиативного дерматита Риттера

Лечение новорожденных с дерматитом Риттера проводится в кювезе. Показано парентеральное введение антибиотиков цефалоспоринового ряда (цефалоридин, цефазолин и др.), антистафилококковой плазмы и антистафилококкового гамма-глобулина. С целью детоксикации и предупреждения обезвоживания осуществляется инфузионная терапия декстраном или комплексными солевыми растворами. Для предупреждения развития дисбактериоза на фоне проводимой антибиотикотерапии назначаются пробиотики.

Здоровые участки кожи обрабатывают салициловым спиртом или фукорцином. Пузыри вскрывают. На пораженные участки наносят аэрозоли или мази с антибиотиками, нафталановый линимент, цинковое масло, присыпки с ксероформом. Требуется ежедневная смена белья и ванны с перманганатом калия.

Профилактика

Эксфолиативный дерматит Риттера является инфекционным заболеванием. Для профилактики его распространения пациентов помещают в отдельные боксы, обследуют матерей и персонал, производят обязательное кварцевание палат и другие карантинные мероприятия.

Эксфолиативный дерматит новорожденных Риттера

. или: Злокачественная форма пузырчатки новорожденных, болезнь Риттера, эксфолиативный дерматит новорожденных, синдром стафилококковой обожженной кожи

Эксфолиативный дерматит новорожденных Риттера – это тяжело протекающее инфекционное заболевание бактериальной природы, поражающее кожные покровы ребенка. Возбудитель – стафилококк 2 фаговой группы (фаготип 71 или 71/55), есть данные о смешанном характере инфекции (стафилококк и стрептококк) в развитии данного заболевания. Наиболее часто возникает на 1-2 неделе жизни новорожденного.

• Новорожденные
• Акции

• Симптомы
• Причины
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения и последствия
• Профилактика
• Дополнительно

Симптомы эксфолиативного дерматита новорожденных Риттера

Причины

• Контакт с инфицированным человеком, либо носителем инфекции.
• Факторы риска:
  • ослабленный сопутствующими инфекционными заболеваниями (например, омфалит – воспаление кожи и подкожно-жировой клетчатки) организм;
  • в условиях стационара возможна передача возбудителя через руки медицинского персонала или белье;
  • возможно инфицирование во внутриутробном периоде от материнского организма.

Врач педиатр поможет при лечении заболевания

Диагностика

• Диагностика заболевания не представляет трудностей и основывается на характерных кожных проявлениях заболевания.
• Сбор анамнеза и жалоб заболевания (у матери ребенка врач уточняет время появления первых признаков заболевания, характер изменений с течением времени, локализацию высыпаний, изменение температуры тела).
• Эпидемиологический анамнез (устанавливается факт контакта с инфицированным человеком, либо носителем инфекции, например недавно перенесенное инфекционное заболевание у матери).
• При врачебном осмотре можно выявить положительный симптом Никольского (при потягивании за отшелушивающиеся участки кожи – происходит их отслоение до здоровых участков).
• Лабораторные признаки воспаления в общем анализе крови (повышение числа лейкоцитов, значения СОЭ).
• Для выявления возбудителя и подтверждения диагноза используют посев содержимого пузырей, который в дальнейшем может быть использован для подбора максимально эффективного лечения (тест на чувствительность к различным антибактериальным препаратам).
• Возможна также консультация инфекциониста, дерматолога.

Лечение эксфолиативного дерматита новорожденных Риттера

• Лечение необходимо проводить в стационарных условиях (так как есть вероятность развития осложнений).
• Необходимо изолировать больного новорожденного.
• Использование стерильных предметов в ежедневном уходе (стерильные пеленки, стерильные инструменты), регулярное кварцевание палаты.
• Купать ребенка следует в воде с добавлением отваров ромашки, чистотела, череды (обладают противовоспалительным эффектом).
• Пораженные участки кожи обрабатывают различными растворами (например, 0,5 % раствором калия перманганата) с противовоспалительным эффектом, присыпками (5%оксид цинка с тальком) для подсушивания кожи.
• Антибиотикотерапия – основной метод медикаментозного лечения данного заболевания, выбор препарата зависит от чувствительности к тем или иным антибактериальным препаратам в каждом конкретном случае (наиболее часто используются цефалоспорины).
• Симптоматическое лечение (используют жаропонижающие препараты, в качестве уменьшения выраженности интоксикации – введение растворов глюкозы).

Осложнения и последствия

Профилактика эксфолиативного дерматита новорожденных Риттера

• Специфических методов профилактики заболевания не существует.
• Своевременное выявление и лечение инфекционных заболеваний у беременных женщин
• Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в лечебном учреждении
• Соблюдение гигиенических правил по уходу за новорожденными.

Дополнительно

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

• Авторы

Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.

Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.

Что делать при эксфолиативном дерматите новорожденных Риттера?

• Выбрать подходящего врача педиатр
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации

У вас эксфолиативный дерматит новорожденных риттера?

педиатр назначит правильное лечение при эксфолиативном дерматите новорожденных Риттера