Кандидоз кожи у детей

Кандидоз кожи

В прошлой нашей статье мы рассказали, что такое кандидоз и более подробно о кандидозе полости рта и глотки (кандидозный стоматит, молочница, кандидоз языка и т.д.). В этой расскажем о кандидозе кожи у детей и взрослых.

Кандидоз кожи условно можно разделить на:

— кандидоз складок кожи;

— кандидоз гладкой кожи (вне складок);

— кандидоз углов рта (заеда);

Почему мы начинаем со складок кожи, потому что грибы кандида чаще поражают именно складки кожи.

Причиной поражения именно складок кожи, служит влажная среда кожи складок, закрытые участки тела у детей при использовании памперсов, гипсовые повязки. Кроме того, кандидоз кожи часто возникает в крупных складках, близких к входным отверстиям кишечной трубки и влагалища, таким образом, кандида на складки попадает именно изнутри человеческого организма.

Кандидоз у детей. Пеленочный дерматит и кандидоз складок кожи

У грудных детей кандидоз крупных складок нередко протекает одновременно с молочницей рта.

Кандидоз кожи у детей

Поражается кожа в перианальной области, межъягодичные и пахово-бедренные складки.

Далее процесс распространяется на кожу внутренней и задней поверхности бедер, половых органов, ягодиц, живота. В редких запущенных случаях вовлеченным оказывается практически весь кожный покров, даже вне складок.

Поражения кожи кандидозом у маленьких детей

Кандидоз у ребенка

Заболевание начинается с появления розовых, слегка зудящих очагов, возможно с мелкими пузырьками и гнойничками, которые затем превращаются в красные, мокнущие и эрозивные болезненные высыпания.

В результате слияния нескольких очагов образуются крупные четко отграниченные участки, окруженные белесой каемкой мокнущей кожи. После разрешения процесса может оставаться шелушение.

Кандидоз складок кожи у взрослых

Заболеваемость кандидозом кожи у взрослых невелика по сравнению с кандидозом слизистых оболочек. Заболеваемость выше у пожилых людей и стационарных больных, в группы риска входят больные с ожирением и сахарным диабетом.

У взрослых поражаются пахово-бедренные, межъягодичные складки, мошонка, подмышечные впадины, область под молочными железами, а также складки живота у тучных людей.

Кандидоз кожи у женщин

В этих местах в глубине складок появляется краснота, эрозии малинового цвета и влажной поверхностью с лаковым блеском.

Кандидоз кожи, фото

Они увеличиваются в размерах и, сливаясь, формируют обширные очаги на соприкасающихся поверхностях складок.

Кандидоз складок кожи

Клиническая картина кандидоза в этой стадии весьма типична. Очаги – с полициклическими очертаниями, четко отграниченные от окружающей здоровой кожи по их периферии узкой бахромой отслаивающегося эпидермиса белого цвета.

Вокруг очагов на здоровой коже почти всегда встречаются отсевы в виде мелких гнойничков, эрозий, красных пятен.

Кандидоз межъягодичной и пахово-бедренных складок часто сочетается с поражением гениталий у женщин и мошонки у мужчин и сопровождается мучительным зудом.

Поражения кожи при кандидозе

Кандидоз межпальцевых складок кожи

Кандидоз межпальцевых складок, нередко является профессиональным заболеванием, и встречается у лиц, занятых на производстве, использующим Candida spp . в промышленных целях, или таком, где высока вероятность загрязнения ими (кондитерское, консервное, по переработке овощей и фруктов и др.), а так же у женщин, много занимающихся домашним хозяйством без защитных перчаток, санитарок.

Кандидоз кожи рук

Чаще поражаются складки между III и IV пальцами кистей и боковые поверхности этих пальцев, где кожа мацерирована, белесоватого цвета, легко отторгается, обнажая эрозированную блестящую поверхность.

Кандидоз кожи вне складок (гладкой кожи)

Кандидоз кожи тела развивается, как правило, вторично, при распространении процесса со складок, слизистых оболочек или пораженных ногтей и околоногтевых валиков, отличается большим разнообразием клинических проявлений.

Кандидоз гладкой кожи

При типичном варианте заболевание характеризуется появлением мелких пузырьков, гнойничков с вялой покрышкой, отличающихся большой стойкостью.

При атипичных вариантах, например при ВИЧ инфекции (фото ниже), проявления кандидоза могут носить совершенно необычный характер.

Кандидоз углов рта (Заеды)

Чаще возникает в результате распространения заболевания со слизистой оболочки полости рта и может сочетаться с кандидозным поражением губ (хейлитом). Или развивается на фоне недостатка витамина В2 (рибофлавина). Поражаются, как правило, оба угла рта.

На красном фоне возникают влажные участки, покрытые серовато-белыми пленками, после снятия которых, обнажаются трещины и даже язвы. Заеды в уголках рта чаще наблюдаются у детей, преимущественно в возрасте от 2 до 6 лет и подростков при привычке облизывания и покусывания углов губ. Заеды у взрослых встречаются реже, чаще у людей имеющих глубокие складки в углах рта, которые обычно возникают при заниженном прикусе, у пожилых людей при использовании съемных зубных протезов, как на фотографии представленной ниже.

Заеды от зубных протезов

В следующей нашей статье мы расскажем о кандидозе ногтей и ногтевых валиков.

Кандидоз

Кандидоз, или молочница — грибковое заболевание, порождаемое грибками рода кандида. Его лечением занимается педиатр. В тяжелых случаях при поражении кожи, внутренних органов может понадобиться визит к дерматологу, детскому гинекологу, урологу, ЛОРу, т.е. к профильному специалисту.

Общие сведения

Кандидоз у детей — распространенное заболевание среди малышей. В норме грибки в небольшом количестве входят в состав условно-патогенной микрофлоры и постоянно присутствуют в организме. Если иммунитет ребенка сильный, микроорганизмы безопасны для здоровья.

У ослабленных детей грибок начинает бесконтрольно размножаться, поражая слизистые оболочки, кожу, половые органы. Если кандидоз не лечить, могут последовать серьезные проблемы со здоровьем. Главная задача родителей в борьбе с болезнью — наладить полноценное питание и укрепить иммунитет ребенка.

Симптомы кандидоза

Чаще всего кандидоз встречается у новорожденных и детей дошкольного возраста. Чем старше ребенок, тем реже диагностируется заболевание. Излюбленное место проявления молочницы — слизистая оболочка ротовой полости. На деснах, небе, с внутренней стороны щек появляется творожистый налет, малыш ощущает боль и зуд во время приема пищи.

Наряду с указанными симптомами для кандидоза у детей характерны и другие признаки:

• покраснение слизистой;
• язвочки, открывающиеся после удаления творожистого налета;
• потеря аппетита;
• общая слабость;
• белый налет на языке.

Ребенок плохо ест, часто капризничает, поскольку любые прикосновения к слизистой оболочке причиняют боль. В запущенных случаях на месте удаленного налета открываются кровоточащие ранки.

Есть еще одна распространенная форма кандидоза — грибковая ангина. Она развивается в результате неправильного лечения затяжной ангины. Характерными симптомами болезни являются творожистый налет на миндалинах и жжение в горле.

При поражении грибками кожи на ней появляются плотные точки, покраснения, пузырьки. У подростков молочница часто охватывает слизистую половых органов, при этом заболевание больше характерно для девочек. Выделения из влагалища становятся белыми, густыми. У мальчиков краснеет головка полового органа, в зоне мочеиспускательного канала появляются выделения, похожие на сметану. Может развиться цистит, уретрит.

Если грибки поражают пищеварительный тракт, ребенка начинают беспокоить колики, при этом пища переваривается с трудом. Малыш страдает запорами, возникают боли внизу живота. Если грибки колонизируют дыхательные органы, ребенок часто болеет бронхитом, пневмонией, ОРВИ. При поражении внутренних органов лечение нужно начинать немедленно, проконсультировавшись с педиатром.

Причины кандидоза

Основная причина кандидоза у детей — дрожжевой грибок рода кандида, присутствующий в микрофлоре человека. Но для его активизации и увеличения численности микроорганизмов требуется наличие ряда факторов:

• ослабленный иммунитет;
• частые вирусные и простудные заболевания;
• заболевания щитовидной железы;
• диабет;
• гиповитаминоз;
• прием гормональных препаратов или антибиотиков в течение продолжительного времени;
• хронические болезни;
• инфицирование ВИЧ;
• дисбактериоз кишечника.

Болезнь нередко возникает у недоношенных младенцев и ослабленных детей. Если родовые пути матери были поражены кандидами, малыш, проходя по ним, заражается. Риск развития кандидоза у такого новорожденного значительно выше.

Диагностика кандидоза

С диагностикой молочницы на слизистой рта у педиатра обычно не возникает проблем. Это распространенная болезнь с характерными симптомами, поэтому опытный специалист без труда определит ее. В особо сложных случаях при диагностике ангины может потребоваться анализ мокроты для выявления возбудителя.

Сложнее дело обстоит с диагностикой кандидоза на слизистой половых органов. В этом случае придется сдавать мазок на микрофлору, который покажет наличие воспаления и поможет выявить причинный патоген.

Молочницу на внутренних органах выявить еще сложнее: внешние симптомы могут отсутствовать. Может потребоваться сдача анализов крови, мочи, кала для выявления микоза.

Лечение кандидоза

Задача лечения при кандидозе у детей — устранить симптомы и предупредить дальнейшее размножение грибков, чтобы уменьшить их численность. Общие рекомендации по укреплению организма малыша следующие:

• снизить потребление сладких, соленых и мучных продуктов, создающих благоприятную среду для роста кандид;
• принимать витаминные комплексы, включающие фолиевую и аскорбиновую кислоты, пробиотики для нормализации микрофлоры;
• давать ребенку препараты для укрепления иммунитета;
• новорожденным, находящимся на искусственном питании, перейти на лечебные смеси с пробиотиками и витаминами в составе.

Если кандидоз поразил ротовую полость, назначается обработка слизистой оболочки противогрибковыми средствами:

• раствором пищевой соды, фукорцина или бриллиантовый зеленый;
• Мирамистином (антисептическим средством);
• Клотримазолом (противогрибковой мазью);
• Низоралом, Пимафуцином (противомикозными медикаментами);
• спреем при ангине, стоматите.

Ногти, зараженные грибком, рекомендуется смазывать йодом, противогрибковыми мазями Клотримазол, Декамин, Микосептин и лаками. При поражении влагалища у девочек рекомендуются противогрибковые свечи.

Не стоит подбирать препараты самостоятельно. Лучше обратиться к врачу и пройти обследование. Самолечение может только ухудшить состояние малыша. Если молочница, несмотря на предпринятые меры, не проходит, может потребоваться консультация иммунолога, т.к. обычно такое состояние связано со слабым иммунитетом.

Профилактика кандидоза

Чтобы избежать молочницы, соблюдайте меры профилактики заболевания:

• Роженицам рекомендуется провести санацию родовых путей перед рождением ребенка. Для этого женщина сдает мазок, по результатам которого доктор определяет необходимость лечения. При диагностированном кандидозе назначаются влагалищные свечи с антисептиками. Эта мера предотвратит заражение младенца грибками.
• В роддоме соблюдайте правила гигиены.
• Кормите ребенка только грудью, если отсутствуют медицинские показания для искусственного вскармливания. В последнем случае надо правильно подобрать смесь совместно с педиатром.
• Ограничьте потребление сладостей и сахара у детей от года. Старайтесь, чтобы питание было разнообразным, полезным и полноценным.
• Если малыш ослаблен, укрепляйте иммунитет закаливающими процедурами, правильным питанием, физическими упражнениями и т.д.

Кандидоз — неприятное, но излечимое заболевание. Своевременная консультация с педиатром, правильный курс терапии и соблюдение профилактических мер позволит надолго забыть о молочнице. Специалисты «СМ-Доктор» всегда готовы прийти на помощь вашему ребенку в борьбе с кандидозом.

Грибковые инфекции у детей

Грибковые инфекции у детей – явление достаточно распространенное. Они обычно проявляются у младенцев часто в области подгузника или во рту. Также могут возникать на коже головы, ног или туловища. У детей микозы наблюдаются чаще, чем у взрослых. Это связано с еще не полностью сформированной барьерной функцией кожного покрова.

Виды грибковых инфекций

Грибковые инфекции могут появляться в любом возрасте. Дети грудного возраста чаще всего сталкиваются с данной проблемой – появляются покраснения и шелушение. Симптоматика схожа с признаками аллергической реакции, поэтому часто проводится терапия, которая является неэффективной.

Клиническая картина зависит от типа заболевания:

• Поскольку Candida чувствует себя комфортно во влажной и теплой среде, размножение происходит в области подгузника у младенцев. Это проявляется интенсивным, крупномасштабным покраснением с чешуйками по краям.
• Молочница ротовой полости характеризуется появлением плотно прилегающей серо-беловатой пленки в области щек и горла. Этот вид болезни также вызван Candida и является наиболее распространенным среди грудничков.
• Стригущий лишай сопровождается сильным зудом, появлением округлых проплешин и черных точек. Присутствует чрезмерная ломкость волос, что в результате приводит к появлению проплешин.
• Влагалищный (генитальный) кандидоз также встречается в детском возрасте, хотя гораздо реже. Пострадавшими могут быть малыши в первые недели жизни, чья мать передала им Кандиду при рождении. В организме младенцев все еще находятся женские половые гормоны матери (эстрогены). Они, по-видимому, ингибируют регенерационную способность слизистых оболочек, что, в свою очередь, способствует прогрессированию болезни.

Не следует недооценивать дерматофиты, передающиеся домашними животными. Поражается голова и туловище. Основными переносчиками являются кошки, а также морские свинки и кролики. Сопровождается сильным зудом, покраснением и чрезмерной сухостью.

Таблица – Классификация возбудителей микоза

Tinea capitis или Microsporum (микроспория или «стригущий лишай»)

Волосистый покров головы

Появляются кольцеобразно распространяющиеся, резко ограниченные красные пятна, на которых волосы либо ломаются, либо выпадают. Иногда кожа головы начинает сочиться из-за мокнутия. Могут появиться маленькие красные пустулы.

Tinea corporis (дерматофитоз)

Туловище и верхних конечностей

Проявляется бледно-красными участками с характерным шелушением. Кроме того, присутствует нестерпимый зуд. Поэтому важно скорейшее начало лечения, чтобы избежать распространения грибка на другие участки тела у ребенка путем расчесывания.

Tinea pedis (онихомикоз)

Нитевидный гриб повреждает пальцы ног или ногти и придает им характерную желтоватую окраску. Пластины при онихомикозе становятся толстыми и ломкими, с «рыхлой» структурой. За исключением визуального изменения, такие симптомы, как зуд, не проявляются, поэтому онихомикоз, как правило, диагностируется уже на поздних стадиях прогрессирования.

Причины развития микоза

Среди предрасполагающих факторов следует выделить прием антибиотиков, несоблюдение гигиенических требований по посещению бассейнов, повышенное потоотделение и/или слабую защиту иммунной системы. В большинстве случаев патологические нарушения в организме происходят при совокупности причин.

Разновидности условно патогенных микроорганизмов, которые являются возбудителями болезни:

• дрожжевые (Candida albicans вызывает молочницу);
• дерматофиты (провоцирует опоясывающий лишай);
• плесень (является возбудителем аспергиллеза и проблем с дыхательными путями).

Наиболее распространенным считается Candida albicans – является частью естественной микрофлоры, присутствуя у 50% населения. Не вызывает проблем до тех пор, пока не начинает бесконтрольно размножаться под воздействием определенных факторов. Чаще всего Кандида переходит от матери к младенцу во время родов и при грудном вскармливании.

Симптомы грибковых инфекций

Характер и тяжесть патологических изменений зависит от вирулентности (патогенности) и вида возбудителя, а также от реактивности организма, области локализации и площади поражения. Признаки болезни невозможно идентифицировать самостоятельно. При появлении первичной симптоматики рекомендуется проконсультироваться с врачом, а не начинать заниматься самолечением.

Основные симптомы грибка у детей:

• Тело и волосистая часть головы. Сопровождается покраснением, шелушением и облысением (волосы обломаны на высоте 4-5 мм), а также появлением серовато-белых чешуек.
• Стопы, кисти и межпальцевое пространство. Грибок ногтей на ногах и руках у ребенка характеризуется чрезмерной сухостью, появлением покраснений, умеренного мокнутия и шелушения. Также присутствуют пузырьки и трещины, которые нестерпимо чешутся.
• Слизистые оболочки ротовой полости и гениталий. Молочница или кандидоз сопровождается появлением белого творожистого налета. Обширные поверхностные изъязвления и везикулярные высыпания сопровождаются жжением и зудом.

Ни одна из известных грибковых болезней не вырабатывает стойкого иммунитета, поэтому повторные заражения не исключены. Именно поэтому родители должны знать, как выглядит грибок у детей, и при появлении первых симптомов обращаться к врачу.

Диагностика микоза

Для постановки диагноза проводится обследование у дерматолога или миколога. Первым делом проводится микроскопическое исследование чешуек эпидермиса, волос и ногтей.

Лабораторное исследование позволяет определить присутствие спор или гиф, что необходимо для уточнения типа возбудителя и постановки точного диагноза. Также дерматолог проводит осмотр под лампой Вуда. Такой подход позволяет определить тип болезни и дифференцировать от дерматитов.

Лечение грибковых инфекций

Лечат молочницу противогрибковыми средствами, которые наносят на кожу или слизистую. Также назначается системная терапия. Если лечить только симптомы, то в скором времени возникнет рецидив. Бороться следует с причиной болезни, укрепляя защитные функции организма.

Лечение проводится в амбулаторных условиях. Госпитализация необходима только в случае тяжелого течения и при наличии сопутствующих патологий.

Лечение грибковых инфекций у детей имеет следующий подход:

• назначение монотерапии или комбинации системных и наружных антимикотических средств;
• использование иммуностимуляторов, глюкокортикоидов и антигистаминных препаратов.

Для повышения эффективности медикаментозной терапии назначаются поливитаминные комплексы и физиотерапевтические процедуры (ДМВ, терапия, дарсонвализация, магнитотерапия, лекарственный электрофорез). Обработку следует проводить 2-3 раза в день. Волосяной покров сбривается, а корки аккуратно удаляются.

При локализации на стопах и кистях рекомендуется использовать специальные пасты, крема и мази на основе клотримазола, нефтифина или тербинафина. В случае присоединения бактериальной инфекции возникает необходимость в использовании антибиотиков. При затяжном и тяжелом течении грибка ногтей, кожи лица и тела, волос у ребенка показаны антимикотические препараты, содержащие флуконазол, итраконазол или гризеофульвин.

При онихомикозах необходимо использовать лекарственное средство, пока ноготь полностью не отрастет. Если медикаментозное лечение неэффективно, то проводится хирургическое удаление ногтевых пластин.

Чтобы навсегда победить заболевание инфекционной природы, необходимо использовать правильные лекарства и придерживаться определенной диеты. Самолечение в данном случае может привести к развитию серьезных осложнений.

Продукты, которые следует исключить из рациона:

Сахар, в любой разновидности – мед, тростниковый сахар, декстрозу, фруктовый, солодовый и свекольный сахар, кленовый сироп и пр.

Рафинированные углеводы – белый хлеб, булочки, торты или печенье, светлая лапша, белый рис и т.д.

Продукты, содержащие дрожжи.

Во время лечения грибковых поражений у детей рекомендуется держать пораженный участок сухим, путем частой смены нижнего белья или подгузника. После душа и купания желательно хорошо промакивать кожу мягким махровым полотенцем.

Прогноз и профилактика микоза

Грибковые заболевания чаще всего имеют благоприятный прогноз при точном соблюдении рекомендаций врача, несмотря на необходимость в проведении длительного систематического лечения. При отсутствии своевременной медикаментозной терапии происходит переход болезни в хроническую рецидивирующую форму. В таком случае не исключены эпизоды уже во взрослом возрасте.

Рекомендуется предотвращать распространение, стирая одежду и постельное белье при температуре от 60 градусов по Цельсию. Профилактика заражения включает тщательное мытье рук с мылом и использование дезинфицирующих средств.

Прежде чем лечить грибок кожи у ребенка, нужно проконсультироваться с врачом. Поскольку терапия занимает много времени, следует устранить предрасполагающие факторы, чтобы ускорить выздоровление:

одеваться по погоде, чтобы исключить чрезмерное потоотделение;

после душа и купания хорошо просушивать пораженные участки;

соблюдать личную гигиену при посещении бассейнов и других мест общественного пользования;

инструменты для ухода за ногтями дезинфицировать после каждого использования (ножницы, кусачки для ногтей).

При подозрении на грибок у детей всегда рекомендуется сначала обратиться к педиатру или врачу-дерматологу в клинику «РебенОК» в Москве. Только врач определит тип заболевания и сможет правильно подобрать лекарственное средство, учитывая индивидуальные особенности пациента.

При грибковых заболеваниях кожи у детей назначаются противогрибковые препараты. Дозировка рассчитывается в зависимости от возраста и состояния здоровья. Использование средств народной медицины также следует обсудить с врачом.

Кандидоз — причины, симптомы диагностика и лечение

Кандидоз — инфекционное заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек и/или внутренних органов, вызываемое дрожжеподобными грибками рода Candida. Термин «кандидоз» подразумевает патологический процесс, основу которого составляет избыточный рост Candida первично в желудочно-кишечном тракте и вторично — в других областях (на слизистой оболочке гениталий, бронхов, в паренхиматозных органах).

Причины

Кандидоз (молочница) поражает не только наружные, но и внутренние органы. Причиной заболевания являются дрожжеподобные грибы, которые обитают в организме каждого человека.

1. Спровоцировать интенсивное размножение грибка может множество факторов. Например, переохлаждение, болезнь, стресс, изменение гормонального фона (во время беременности или приеме гормональных препаратов).
2. При приеме антибиотиков наряду с патогенными бактериями погибает и полезная микрофлора кишечника и влагалища, которая контролирует рост и развитие грибов Candida. Наличие хронического заболевания, снижающего активность иммунитета (ВИЧ, венерические заболевания, инфекции) очень часто вызывает кандидоз.
3. Кандидозом могут сопровождаться эндокринные заболевания (диабет, ожирение, нарушение функций щитовидной железы).
4. Наконец, причинами кандидоза могут стать жаркий климат или ношение неудобного тесного или синтетического белья.

Источником инфицирования кандидозом, как правило, является собственная флора организма (аутоинфекция), однако может произойти заражение извне. Вызывая болезнь, грибок не меняет своих свойств – свои свойства меняет организм (снижается местная защита). Прикрепляясь к клеткам эпителия, патогенный грибок начинает паразитировать в них, проникая вглубь тканей.

В борьбе организма с кандидозом часто возникает динамическое равновесие, когда грибок стремится проникнуть глубже в ткани, но не может, а организм пытается его отторгнуть и также не может. В таком случае процесс может длиться годами, смещение равновесия в ту или иную сторону приведет либо к выздоровлению, либо к обострению процесса.

Кандидозы встречаются в нескольких формах в зависимости некоторых особенностей.

1. Носительство.Человек является носителем заболевания. Симптомы кандидоза отсутствуют, лечить нет нужды.
2. Острая.Сопровождается зудом, высыпаниями, выделениями. Лечить необходимо комплексно и качественно. Чаще всего инфицированию подвержены дети младшего возраста.
3. Хроническая.Характерно затихание и проявление симптомов, возможны рецидивы. Развивается в случае, если неправильно лечить антибиотиками длительное время, применять гормональные контрацептивы.

Эта болезнь имеет несколько разновидностей, поскольку не имеет точной локализации в организме:

• Урогенитальный кандидоз
  • женский.
  • мужской.
• Кандидозы ротовой полости
  • Молочница губ
  • Молочница языка
  • Стоматит, а также орофарингеальный кандидоз – молочница слизистой оболочки рта, миндалин, десен.
• Кожные и ногтевые кандидозы
  • На складках кожи (подмышки, область между ягодицами, паховые складки).
  • Кандидоз открытых (или гладких) частей кожи. Встречается редко.
  • Кандидоз на ладонях.
  • Кандидоз на ногтевых пластинах.
  • Кандидоз стоп.
• Кандидозы внутренних органов
  • ЖКТ (желудка, пищевода, кишечника, заднего прохода).
  • Легких и бронхов.
  • Сердца.
  • Мозговой оболочки.
  • Глаз и ушей.
• Кандидозы новорожденных детей (например, псевдомембранозный)

Симптомы кандидоза

Заболевание распространено повсеместно. Возбудители кандидоза обнаружены в воздухе, почве, на овощах, фруктах, продуктах кондитерского производства. Дрожжеподобные грибы встречаются как сапрофиты на здоровой коже и слизистых оболочках.

Проявления кандидоза, а следовательно симптомы и признаки зависят от локализации очага заболевания.

Кандидоз слизистой оболочки рта (оральный кандидоз, детская молочница) чаще всего встречается у детей, как правило, они заражаются от матери через родовые пути. Симптомы:

• слизистая щек, зева, язык и дёсны становятся красными,
• появляется отечность,
• затем на слизистой оболочке полости рта возникают очаги белого творожистого налета.

При кандидозе кожи и ее придатков чаще всего очаги располагаются в крупных складках:

• пахово-бедренных,
• межъягодичных,
• подмышечных впадинах,
• под молочными железами.

Может поражаться кожа в межпальцевых складках, чаще у детей и взрослых, страдающих тяжелыми заболеваниями – на коже ладоней, стоп, гладкой коже туловища и конечностей. Очаги в крупных складках выглядят как мелкие 1-2 мм пузырьки, которые вскоре вскрываются с образованием эрозий. Эрозии увеличиваются в размерах, сливаются, образуя большие участки повреждения.

Очаги кандидоза имеют неправильную форму, темно-красную окраску, вокруг очага – полоска отслаивающегося эпидермиса. Вне складок очаги имеют вид красных пятен с шелушением в центре, изредка вокруг очага могут появляться мелкие пузырьки.

Кандидоз влагалища (кандидамикоз, молочница) — это инфекционное заболевание слизистой влагалища, которое нередко распространяется на шею матки и вульву. Практически каждая женщина сталкивалась с таким заболеванием, а некоторые признаки кандидоза беспокоят постоянно. Чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста, но может возникать у девочек

Кандидоз кишечника (дисбактериоз) часто сопровождает вагинальный кандидоз или развивается изолированно. Обычно кандидоз кишечника появляется после приема антибиотиков или перенесенных кишечных инфекций. Грибы рода Candida поселяются в тонком кишечнике. Симптомы характерные для этого вида кандидоза: в стуле больного, страдающего кандидозом кишечника, часто обнаруживаются белые творожистые хлопья.

Кандидоз пищевода – заболевание, которое среди всех имеющихся в области гастроэнтерологии очень трудно определить. Для недуга характерно несоответствие степени тяжести болезни, уровня поражения и состояния самого пациента.

Осложнение

При своевременном лечении кандидоз не наносит особого вреда здоровью. Но симптомы кандидоза могут доставить массу неприятных ощущений. Длительно существующий, он может приводить к поражению других органов, чаще всего мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и почек. В особо тяжелых случаях прогрессирующее заболевание может поражать репродуктивные органы, что приводит к бесплодию, как у мужчин, так и у женщин. Но наибольшую опасность кандидоз представляет для беременных женщин, т.к. очень высок риск поражения плода.

Как диагностируют заболевание

Визуальные методы диагностики кандидоза. При осмотре выявляются воспаление участков кожи, ограниченное бордюром отслаивающегося, мацерированного эпидермиса, белесоватый налет на слизистых оболочках.

Лабораторная диагностика. Вопреки распространенному мнению, главным методом диагностики кандидоза до сих пор является микроскопия мазка с пораженных участков слизистой. ПЦР (ДНК — диагностика), популярная в последнее время, как правило, плохо подходит для диагностики кандидоза.

Лабораторная диагностика заболевания включает в себя:

• микроскопию мазка выделений
• культуральную диагностику (посев)
• иммуно-ферментный анализ (ИФА)
• полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Лечение кандидоза

Лечение кандидоза направлено на устранение факторов, способствующих возникновению кандидоза. При поражении кожи проводится местное лечение открытым способом с применением противогрибковых мазей.

Лечащий врач от этого недуга назначает системные и местные лекарственные препараты. Местные средства не всасываются в кровь – действуют только на слизистую оболочку, пораженную грибком Candida. Они останавливают размножение и рост грибков, снимают неприятные ощущения и восстанавливают пораженные ткани.

Профилактика

Поскольку кандидоз представляет собой рецидивирующий инфекционный процесс, который встречается весьма часто, то существуют некоторые методы профилактики, приводящие к снижению частоты возникновения повторов заболевания, а также препятствуют первичному инфицированию.

Из общепринятых средств профилактики кандидоза следует отметить следующие:

1. закаливание организма,
2. употребление витаминов и микроэлементов весной и осенью,
3. регулярные стандартные методы гигиены;
4. особое значение следует отдать типу одежды и нижнего белья. Рекомендуется ношение хлопчатобумажного белья, дышащей и свободной повседневной одежды.

При своевременном лечении прогноз благоприятный, излечение как правило наступает в течение недели. При осложненных формах и поражениях внутренних органов лечение кандидоза затруднено.

Грибковая инфекция у детей – кандидоз (молочница)

Молочница у многих ассоциируется преимущественно с женским заболеванием, но часто молочница встречается у детей, особенно у новорожденных.

Причины появления молочницы у ребенка

Поскольку иммунитет у ребенка еще слишком слаб и это способствует развитию благоприятных условий для развития кандидоза (грибы кандида являются первыми из микроскопических грибов, с которыми встречается ребенок при рождении).

На первой неделе жизни возможно развитие так называемой молочницы (поражение слизистых оболочек полости рта) в виде творожистого белого налета на внутренней поверхности шеи, языке и деснах. В основном, этот процесс носит временный характер и проходит в течение первого месяца жизни, а при ослабленном иммунитете молочница может носить рецидивирующий характер и сложно поддаваться лечению. К тому же, при повреждении кожных покровов, процесс может распространяться в места естественных складок и в области опрелостей. Здоровая кожа способна противостоять воздействию от грибов самостоятельно, поврежденная кожа этого сделать не сможет, и грибковая инфекция может перейти в более тяжелую форму.

Грудное вскармливание играет важную роль, поскольку грудное молоко помогает «заселять» стерильный кишечник полезными микроорганизмами. Поэтому организм детей, находящихся на искусственном вскармливании больше подвержен проникновению инфекции в организм.

Усугубляет процесс развития грибов ношение памперсов, которые создают «парниковый эффект» и за счет теплой, влажной среды грибковые инфекции быстро размножаются. У здорового малыша, находящегося на грудном вскармливании кандидоз развиваться не может. Если же молочница после лечения появилась вновь, то это следует оценивать как сигнал, что иммунная система ослаблена. У детей кандидоз может иметь как проходящий характер, так и стать тяжелым заболеванием, требующим лечения у специалиста.

Снова возникающая молочница в полости рта у детей грудного возраста может стать причиной поражения ногтей на руках. Это встречается у грудничков, которые предпочитают соске свой палец. В результате поражения ногтевая пластина деформируется, утолщается, околоногтевой валик краснеет и из-под него выделяется белая масса.

У девочек кандидоз может развиться в кандидозный вульвит, а у мальчиков может возникнуть баланопостит (в области отверстия мочеиспускательного канала появляются краснота и белый творожистый налет). Эти явления могут не беспокоить ребенка, но иногда сопровождаются зудом, жжением и болями.

У детей в старшем возрасте грибы кандида могут быть причиной аллергических заболеваний, которые, в свою очередь, поражают кожу, слизистую и кишечник. Поэтому дети с аллергическими заболеваниями должны проходить комплексное обследование, в том числе и на предмет возможной кандидоаллергии.

Как избежать молочницы у ребенка:

• самое первостепенное — четкое соблюдение детской и личной гигиены;
• также необходимо убедиться, что Вы сами не страдаете молочницей;
• своевременная гигиена ребенка после дефекации;
• не облизывайте детские пустышки (поскольку увеличивается риск проникновения грибковой инфекции), необходимо всегда иметь в запасе несколько стерильных пустышек;
• не купайте младенца в общей ванной (это может привести даже к развитию других заболеваний);
• стоит избегать длительного нахождения ребенка в пеленке или подгузнике (это позволит предотвратить размножение грибков);
• регулярно проверяйте состояние половых органов ребенка: нет ли покраснений, выделений;
• в целях профилактики необходимо регулярно стерилизовать детские бутылочки и соски.

При подозрении на патологию, вызванную грибами, в частности при повреждении кожи, волос, ногтевых пластин в нашем медицинском центре берут кожные и ногтевые чешуйки на исследование (процедура безболезненна и безопасна). Для уточнения диагноза может потребоваться другие виды исследований (кровь, кал, моча).

Лечение любого заболевания должно проводиться строго под контролем врача. Очень важно контролировать процесс лечения, так как грибы растут в человеческом организме медленно и поэтому положительный эффект виден не сразу. А исчезновение проявлений болезни вовсе не означает полного выздоровления, ведь оставшиеся элементы гриба могут дать начало новому росту заболевания.

Кандидоз кожи у детей

В последние годы наблюдается неуклонный рост частоты заболеваний, обусловленных условно-патогеннными грибами, среди которых наиболее часто регистрируется кандидоз. Увеличение заболеваемости кандидозом связано, в первую очередь, с применением современных средств терапии, а также с изменениями окружающей среды, в частности, с возрастанием радиационного фона и другими факторами, ослабляющими иммунитет.

Кандидоз вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida, широко распространенными в природе и относящимися к условно патогенным микроорганизмам. В качестве возбудителей кандидоза зарегистрировано более 10 видов Candida, которые считаются патогенными для человека; к ним относятся C. albicans, C. tropicalis, C. krusei и др.

Возбудители кандидоза выделяются из кишечника, гениталий и бронхиального секрета в среднем у каждого третьего человека. Первичная колонизация организма происходит в родовых путях, а после рождения – контактным и алиментарным путем. Инфицирование ребенка может произойти при кандидозе сосков матери, от обслуживающего персонала, через предметы обихода и т.д. Наблюдаются вспышки кандидоза у новорожденных в родильных домах. Не исключен половой путь заражения кандидозом.

Основным фактором в развитии кандидоза считается фоновое состояние или заболевания организма, при которых условно патогенные возбудители приобретают патогенные свойства. В последние годы многие исследователи пришли к заключению, что основным предрасполагающим фактором для возникновения поверхностных форм кандидоза, в т.ч. при ВИЧ-инфекции, является, главным образом, нарушение клеточного иммунитета. Определенную роль в развитии кандидоза играет частое и не всегда оправданное назначение антибиотиков широкого спектра действия, в т.ч. с профилактической целью, а также широкое использование препаратов, обладающих иммуносупрессивным действием – глюкокортикоидные гормоны и цитостатики. По данным Ж.В. Степановой и Л.Л. Смольяковой, у детей, находящихся в соматических отделениях стационаров и получающих антибактериальную терапию, поражение слизистой оболочки рта, обусловленное дрожжеподобными грибами, наблюдается в 6,6% случаев, слизистой оболочки полости рта и кожи – в 15%, кишечника – в 2,5%, кандидоносительство в кишечнике – в 9,2%.

Кандидозная паронихия и онихия на пальцах кистей, как правило, развивается у женщин, имеющих частый контакт с водой, при этом наблюдается отделение ногтевой кожицы (эпонихион) от ногтевой пластины, создаются благоприятные условия для поражения грибковой инфекции в области матрикса. Заболевание может возникнуть у лиц, страдающих сахарным диабетом, ВИЧ-инфицированных, длительно получающих антибактериальные препараты, кортикостероиды, иммунодепрессанты и др. В последние годы женщины стали пользоваться накладными ногтями, в связи с чем появился еще один фактор риска для развития грибковой и бактериальной инфекции.

Дрожжеподобные грибы рода Candida могут вызывать поражение слизистых оболочек, кожи и ее придатков, внутренних органов. Наиболее часто встречаются поверхностные формы микоза.

Клиническая картина: Кандидоз гладкой кожи

Основная локализация заболевания – крупные (пахово-бедренные, межъягодичная, под молочными железами, подкрыльцовые впадины) и мелкие (межпальцевые) складки, но высыпания могут возникать на гладкой коже туловища и конечностей, в т.ч. ладоней и подошв. Вне складок очаги кандидоза развиваются преимущественно у грудных детей, а также у взрослых, страдающих сахарным диабетом или тяжелым общим заболеванием. В крупных складках появляются мелкие, с просяное зерно, пузырьки, иногда пустулы, которые вскрываются с образованием эрозий. Вследствие периферического роста эрозии быстро увеличиваются в размере, сливаются, образуя обширные участки поражения. Очаги темно-красного цвета с бордовым оттенком, блестящие, с влажной поверхностью, неправильных очертаний, с полоской отслаивающегося эпидермиса по периферии. Вокруг крупных очагов образуются свежие мелкие эрозии (отсевы). У детей, особенно ослабленных, из складок поражение распространяется на кожу бедер, ягодиц, живота, иногда на весь кожный покров. В глубине складок могут быть болезненные трещины. Кандидоз гладкой кожи вне складок (грудь, живот, плечи, предплечья, голени и др.) у детей имеет клиническую картину себорейного дерматита, у взрослых заболевание может проявляться в виде эритематозных пятен с шелушением в центре и мелкими пузырьками по периферии. Кандидоз гладкой кожи мелких складок (межпальцевая эрозия) чаще возникает между 3 и 4, 4 и 5 пальцами кистей, реже стоп, и характеризуется образованием эрозированных очагов насыщенно-красного цвета с гладкой, блестящей, как бы лакированной поверхностью, четкими границами, с отслаиванием рогового слоя эпидермиса по периферии. Заболевание может начинаться с появления мелких пузырьков на боковых соприкасающихся гиперемированных поверхностях кожи, затем распространяется на область межпальцевой складки, появляется отечность, мацерация, шелушение. Межпальцевая кандидозная эрозия наблюдается преимущественно у лиц, имеющих длительный контакт с водой, способствующий развитию мацерации кожи, кроме того, создаются благоприятные условия для развития кандидозной инфекции. Кроме третьих и четвертых складок могут поражаться и другие, не только на одной, но и обеих кистях. Больных беспокоит зуд, жжение, а при наличии трещин – болезненность. Течение заболевания хроническое, с частыми рецидивами. Заслуживает внимания кандидоз гладкой кожи сосков у кормящих женщин. Его клинические проявления могут быть разными: небольшая гиперемия в области околососкового кружка; очаг около соска с мацерацией, четкими границами; трещина с мацерацией по периферии и мелкими пузырьками между соском и околососковым кружком.

Редко встречается кандидоз ладоней и подошв. На ладонях заболевание может протекать по типу сухого пластинчатого дисгидроза (поверхностное пластинчатое, кольцевидное или гирляндообразное шелушение), везикулезно-пустулезной формы (пузырьки и пустулы на фоне гиперемированной и отечной кожи) и гиперкератотической экземы (на фоне диффузного гиперкератоза или отдельных участков ороговевшей кожи наблюдаются резко ограниченные широкие кожные борозды, имеющие грязно-коричневую окраску). Кандидоз кожи подошв встречается преимущественно у детей и характеризуется наличием мелких пузырьков и пустул, гиперемированных пятен с шелушением и отслаивающимся мацерированным эпидермисом по периферии.

Кандидоз ногтевых валиков и ногтей (кандидозная паронихия и онихия)

Заболевание начинается с заднего валика, чаще в области перехода его в боковой валик, с появления гиперемии, припухлости и отечности кожи. Затем воспалительные явления распространяются на весь валик, который становится утолщенным и как бы нависает над ногтем, по краю валика наблюдается шелушение. Кожа валика становится тонкой, блестящей, исчезает ногтевая кожица (эпонихион). При надавливании валика может выделяться сукровица, комочек белой крошковатой массы или капелька гноя (вследствие присоединения вторичной инфекции). Позже изменяется ногтевая пластина: она становится тусклой, в области луночки отделяется от ложа, разрушается по типу онихолизиса или на ней появляются поперечные борозды и возвышения. Эти изменения связаны с нарушением кровоснабжения в области матрикса, т.е. они имеют трофический характер, и обусловлены воспалением в области валика. При внедрении гриба в ногтевую пластину, а это происходит с латеральных краев, ногти истончаются, отделяются от ложа, приобретают желто-бурую окраску и выглядят как бы подстриженными с боков. У детей младшего возраста воспалительные явления в области валика бывают более выраженными, а ногтевая пластина изменяется с дистального края. Встречается кандидозное поражение ногтей без воспаления валика. В этом случае изменение пластины начинается с дистального края и развивается по типу онихолизиса; пластина истончается, не прирастает к ложу, может быть множественное поражение ногтей.

Диагноз и дифференциальный диагноз

При поверхностных формах кандидоза диагноз основывается на наличии у больного характерной клинической картины и выявлении гриба в патологическом материале (чешуйки кожи, соскоб с ногтей) при микроскопическом исследовании. Диагноз можно считать достоверным, если обнаруживается псевдомицелий или истинный мицелий и почкующиеся клетки. Посев на питательную среду проводится для идентификации вида дрожжеподобного гриба рода Candida. Выделение только культуры гриба не имеет диагностического значения, так как ее можно получить при посеве соскобов с кожи и ногтей у здоровых людей.

При кандидозе гладкой кожи крупных складок и вне складок заболевание следует дифференцировать от себорейной экземы, псориаза, других микозов – паховая эпидермофития, поверхностная трихофития, псевдомикоз эритразма (осложненная форма); при межпальцевой кандидозной эрозии на кистях – от дисгидротической экземы, на стопах – от микоза, обусловленного Trichophyton interdigitale и Trichophyton rubrum; при поражении ногтей и валиков – от онихии и паронихии бактериальной этиологии, экземы и псориаза.

Учитывая, что кандидоз относится к оппортунистическому микозу, в первую очередь, необходимо выявить и, при возможности, устранить патогенетические факторы заболевания (исследование иммунного и эндокринного статуса, желудочно-кишечного тракта и проведение корригирующей терапии). Ограниченные, а иногда и распространенные формы поражения гладкой кожи, особенно развившиеся в процессе лечения антибактериальными препаратами, как правило, легко поддаются лечению местными антимикотическими средствами и могут разрешаться без лечения после отмены антибиотиков. В качестве этиотропной терапии назначают антимикотики местного и системного действия. В последние годы при лечении кандидоза широко применяются препараты азолового ряда, обладающие широким спектром действия, а также полиеновые антибиотики.

При кандидозе крупных складок гладкой кожи с острыми воспалительными явлениями лечение необходимо начинать с применения водного раствора бриллиантового зеленого (1-2%) в сочетании с индифферентной присыпкой и проводить в течение 2-3 дней, затем следует назначить антимикотические препараты до разрешения клинических проявлений.

При кандидозе крупных, мелких складок и других участков гладкой кожи используют противогрибковые средства в виде крема, мази и раствора: кетоконазол, клотримазол, оксиконазол, бифоназол, натамицин. Крем или мазь наносят тонким слоем на очаги поражения и втирают 1-2 раза в день, продолжительность лечения – до разрешения клинических проявлений, затем рекомендуется продолжить применение крема еще в течение 7-10 дней для профилактики рецидива. При распространенных процессах на коже и неэффективности местной терапии назначают антимикотики системного действия: флуконазол – взрослым в дозе 100-200 мг, детям из расчета 5 мг/кг массы тела; итраконазол – взрослым в дозе 100-200 мг; низорал – взрослым в дозе 200 мг 1 раз в сутки ежедневно, а также антибиотик полиенового ряда натамицин (взрослым по 100 мг 4 раза в сутки, детям по 50 мг 2-4 раза в сутки). Продолжительность терапии составляет 2-4 недели.

При кандидозе ногтевых валиков и ногтей сначала проводят противовоспалительное лечение валика с помощью аппликаций чистого ихтиола, которые делаются 1 раз в сутки до снятия воспалительных явлений. Затем применяют антимикотические средства (кетоконазол, оксиконазол, изоконазол, клотриназол и др.) для местного применения, втирая их под валик и вокруг него. Процедуры проводят 2 раза в сутки, вечером препараты можно применять под окклюзионную повязку. Возможно сочетание мази (крема) с раствором, чередуя их. При вовлечении в процесс ногтевой пластины ее можно не удалять или счистить инфицированные участки после размягчения кератолическими средствами (бифоназол в наборе для лечения ногтей), и далее проводить лечение ногтевого ложа антимикотиками для наружного применения. Терапия проводится до разрешения клинических проявлений и отрастания здоровой ногтевой пластины. В случае ее неэффективности назначают антимикотики системного действия: флуконазол по интермиттирующей схеме (взрослым по 150 мг 1 раз в неделю, детям из расчета 5-7 мг/кг массы тела); итраконазол (взрослым) по методу пульс-терапии (по 200 мг 2 раза в сутки 7 дней, затем 3-недельный перерыв) в течение 2-3 месяцев; низорал (взрослым) по 200 мг в сутки ежедневно в течение 2-4 месяцев.

1. Для профилактики развития кандидаинфекции у детей, находящихся в соматических отделениях стационаров и получающих антибактериальные препараты, им необходимо назначать флуконазол из расчета 3-5 мг/кг массы тела 1 раз в сутки. Суточная доза зависит от степени риска, лечение проводится в течение проведения основной терапии.
2. Больным с кандидоносительством в кишечнике назначают нистатин по 2-4 мл ЕД в сутки или натамицин по 50 мг детям и по 100 мг взрослым 2 раза в сутки в течение 15 дней.
3. Предупреждение развития кандидоза у больных с тяжелыми соматическими и эндокринными заболеваниями, а также с иммунодефицитом (многократные микологические исследования).
4. Профилактика дисбиоза.
5. Предупреждение развития кандидоза у новорожденных.

Литература

1. Степанова Ж.В. Грибковые заболевания. М., Крон-Пресс, 1996. 176 с.
2. Степанова Ж.В., Смольякова Л.Л. Кандидаинфекция как осложнение антибиотикотерапии у детей // Вестник дерматол. и венерол. – 1999. — № 1. – С. 55-56.
3. Степанова Ж.В. Микозы гладкой кожи // Consilium medicum. – 2000. – Т. 1. — № 5. – С. 199-200.