Прыщи при климаксе

Как на состоянии кожи отражается дефицит гормонов?

Кожа, как известно, зеркало нашего организма. Поэтому любой недостаток тех или иных элементов в организме довольно быстро заметен «снаружи» – то есть, на нашей коже. В этой статье мы расскажем об основных гормонах, особенности которых, а также их переизбыток или недостаток отражаются на состоянии кожи.

Сначала кратко разберем, что это за основные гормоны и за что они отвечают. Начнем с двух самых основных.

Эстроген

Да, это «чисто женский» гормон. Помимо того, что именно за счет него женщина, если можно так выразиться, является женщиной, этот компонент решает следующие задачи:

  • Высокая скорость обновления клеточной популяции в базальном слое эпидермиса.
  • Снижение размера и понижение активности сальных желез.
  • Уменьшение выделения кожного жира.
  • Снижение роста волос на коже.
  • Увеличение эффективности действия фермента гиалуронидаза, ответственного за гиалуроновую кислоту.
  • Поддержание активного метаболизма кожных покровов.
  • Стимулирование активности клеток соединительной ткани.

К примеру, за счет уменьшения размера и активности сальных желез, у женщин более сухая кожа, чем у мужчин. Кроме того, достаточное количество эстрогена позволяет вырабатывать в достаточном количестве гиалуроновую кислоту – она является одним из базовых компонентов, важных для хорошего состояния кожи.

Ну а что касается прогестерона, то это важный компонент для эстрогена, необходимый для профилактики отечности, воспалительных процессов, поддержания в норме нервных окончаний и сохранения упругости кожи.

Андрогены

Андрогены приводят к возникновению следующих процессов в организме:

  • Повышенная скорость обновления клеточной популяции в базальном слое эпидермиса.
  • Увеличение размера и активности сальных желез.
  • Увеличение роста волос.
  • Увеличение выработки коллагена за счет стимулирования клеток соединительной ткани производящей протеины, необходимые для синтеза коллагена.

Андрогены также обеспечивают утолщение кожи, окружающей пилосебационный комплекс.

«Мужские» гормоны есть и у женщин тоже, как и женские – у мужчин.

Гормональный дисбаланс

Обычно гормональный дисбаланс возникает в период от 35 до 50 лет. У всех это происходит по-разному, а это значит, что вовсе необязательно бить тревогу сразу же, как только наступил ваш 35-й день рождения. Итак, в этот период в организме женщины становится больше эстрогена и очень мало прогестерона, что проявляется, в первую очередь, в менопаузальном периоде. Когда женщина проходит этот период, то в организме остается высокий уровень тестостерона (андрогенов), что способствует появлению акне, росту волос на лице и всех остальных эффектов, которые вызывает данный гормон.

Ещё в указанный возрастной период может наступить дисбаланс гормонов щитовидной железы, что вызывает:

  • Сухость, шелушение и зуд кожи.
  • Истончение волос.
  • Отечность лица.
  • Появление лишнего веса.
  • Ухудшение состояния ногтей.

Кроме того, из-за понижения уровня эстрогена и прогестерона наблюдаются следующие проблемы с кожей:

  • Огрубение кожных покровов из-за низкого темпа обновления их клеток.
  • Повышенная хрупкость кровеносных сосудов в коже.
  • Утеря прочности костной ткани в области лица.
  • Повышенная чувствительность кожи.
  • Снижение скорости выработки гиалуроновой кислоты, что также вызывает сухость кожи.
  • Понижение скорости выработки коллагена, что провоцирует дряблость кожных покровов.

Если говорить о наиболее «универсальных» признаках дефицита тех или иных гормонов, то в первую очередь это тусклость, сухость и истончение кожи, появление мимических морщин. Эти признаки характерны как при малом уровне андрогенов, так и при низком уровне эстрогенов. Далее мы вновь вернемся к описанию основных гормонов и рассмотрим их положительное или отрицательное влияние на здоровье кожи.

Основные гормоны организма и их влияние на состояние кожи

  1. Андрогены

Если в организме их много, то это можно заметить за счет чрезмерной потливости и жирности кожи. Кроме того, на лице и на груди могут начать интенсивно расти волосы.

Малое количество эстрогенов – это появление на ногах красно-синей венозной сетки, а кроме того это резкое увеличение массы тела.

Прогестерон в женском организме отвечает за способность женщины выносить и родить ребенка. Влияет этот гормон, в том числе и на сальные железы, поэтому его нехватка может отобразиться и на них. Ещё один признак нехватки прогестерона – повышенная ломкость ногтей.

Особенность прогестерона в том, что он способствует откладыванию «дополнительного» жира в подкожной клетчатке и задерживает в организме жидкость. Делается это не просто так. Прогестерон, как добросовестный работник, выполняющий свои задачи, стремится накопить это на возможное зарождение новой жизни в женском организме. Но при этом от избытка прогестерона есть и побочные эффекты, отражающиеся на коже, а именно:

  • Повышенная растяжимость и проницаемость периферических вен.
  • Застой крови в сосудах – причина отекания рук и ног.
  • Чрезмерная растяжимость кожи.
  • Понижение иммунитета – а это всегда риск появления акне.
  • Интенсивная работа сальных желез, из-за чего кожа также выглядит малопривлекательно.

Еще избыток прогестерона может вызывать высокую чувствительность меланоцитов кожи. Именно поэтому категорически не рекомендуется во 2-й фазе менструального цикла ходить в солярии и загорать под жарким солнцем – это может спровоцировать пигментацию кожи.

Этот гормон отвечает за грудное кормление. Дисбаланс этого элемента может выражаться в чрезмерной потливости, что, соответственно, напрямую отражается на состоянии кожи. Но важно другое – пролактин довольно опасный гормон, так как он открывает в женском организме дверь «мужским» гормонам, которые негативно воздействуют на качество кожи лица и волос.

Окситоцин – это гормон «эмоционального» характера, вырабатываемый при стрессах, а также после родов. И он, в отличие от своего предыдущего собрата, на кожу воздействует положительно! Окситоцин не дает иммунной системе заскучать, следит за появлением и развитием условно-патогенной микрофлоры на кожном покрове, не давая ей развиваться.

Распространенные проблемы с кожей, вызванные гормональным дисбалансом

  • Акне – высокий уровень андрогенов увеличивает выработку кожного жира, который блокирует поры.
  • Предменструальные высыпания на коже – появляются из-за того, что во второй половине менструального цикла прогестерон становится доминирующим гормоном. Он же доминирует и при беременности, поэтому состояние кожи также может измениться в худшую сторону.
  • Менопауза – выработка прогестерона временно останавливается, главным гормоном становится эстрон (слабая разновидность эстрогена), который, однако, не может ничего противопоставить интенсивной выработке тестостерона. Таким образом, «мужской» гормон становится главным и провоцирует огрубение кожи и прочие проблемы, связанные с его высоким уровнем.
  • Пигментные изменения, появление паукообразной гемангиомы, которые вызваны чрезвычайно высоким уровнем эстрогена.

Как избежать подобных проблем?

Самое популярное, что может предложить врач для избавления от проблем с кожей из-за гормональных нарушений, это:

  • Гормонозаместительная терапия.
  • Диета.
  • Регулярные физические нагрузки.

Универсального способа преодоления гормонального дисбаланса, и, как следствие, устранения вызванных этим проблем с кожей, нет. Но это вовсе не означает, что способов преодоления подобных состояний нет вообще! Поэтому если вы заметили у себя первые признаки недостатка тех или иных гормонов и связанные с этим проблемы, то обязательно обратитесь к врачу!

Угревая сыпь у женщин в период менопаузы

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/05/ugrevaja-syp-u-zhenshhin-v-period-menopauzy-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/05/ugrevaja-syp-u-zhenshhin-v-period-menopauzy.jpg» title=»Угревая сыпь у женщин в период менопаузы»>

Ольга Гвоздева, эндокринолог. Редактор А. Герасимова

  • Запись опубликована: 27.05.2020
  • Время чтения: 1 mins read

В среднем женщины вступают в менопаузу в возрасте 51 года, это означает, что большинство из них живут в постменопаузальном периоде около 30 лет.

Симптомы этого состояния сильно варьируются. Кроме превалирующих физиологических изменений, таких как усталость и приливы, бессонница и головная боль, очень часто возникают проблемы с кожей, которая может стать сухой и склонной к морщинам или, наоборот, более жирной. У женщины может появиться угревая сыпь или акне, справиться с которыми можно при помощи местных средств и гормональной терапии, назначенной гинекологом.

Почему в период менопаузы возникает угревая сыпь

Изменения кожи во время менопаузы могут быть неожиданными и неприятными.

Гормональная перестройка, стресс, генетика – вот несколько возможных причин появления угревой сыпи в период менопаузы. Как правило, виновен круг причин, которые действуют в совокупности.

В большинстве случаев акне вызвано гормональным дисбалансом, при котором либо организм вырабатывает слишком много андрогенов (мужских половых гормонов), либо развивается повышенная чувствительность к нормальным уровням андрогенов на уровне рецепторов кожи. У некоторых женщин меняется голос, который становится более грубым, появляются волосы на лице (гирсутизм), а волосы на голове редеют и выпадают (андрогенная алопеция).

Изменение гормонального фона женщины средних лет вызывают не только андрогены, но и падение уровня эстрогенов. Эстроген – это мощный гормон. Он стимулирует развитие всех органов репродуктивной системы девушки в период полового созревания. Затем обеспечивает своевременные регулярные ежемесячные кровотечения, защищает от атеросклероза, помогает сохранить кости сильными. Именно эстроген стимулирует образование коллагена и регулирует работу сальных желез.

Падение содержания эстрогенов приводит к тому, что организм испытывает относительное усиление действия «мужских» гормонов, в первую очередь одного из самых сильных андрогенов – тестостерона. Когда уровень тестостерона повышается, сальные железы стимулируются, вырабатывая избыток кожного сала – маслянистого вещества, которое может блокировать поры.

Эта проблема еще более усугубляется замедленной регенерацией клеток в старой коже. По мере накопления избыточных клеток кожи они блокируют поры, уже забитые кожным салом, что приводит к воспалению и инфекции. Иммунный ответ организма вызывает накопление лейкоцитов в зараженной области, в результате чего появляются пятна или угри.

Лечение угревой сыпи у женщин в период менопаузы: самостоятельный уход за кожей

В домашних условиях и без рецепта варианты лечения акне у женщин включают:

  • Ежедневное очищение . Мойте лицо два раза в день с помощью мягкого, моющего средства, которое не сушит кожу, а затем нанесите легкое увлажняющее средство – крем или гель. Иногда можно использовать средства, содержащие салициловую кислоту, это помогает лучше очистить поры.
  • Мягкий подход к коже. Не применяйте жесткие скрабы и энергичную чистку. Эти способы очищения определенно не подходят для зрелой кожи, которая таким способом может быть легко раздражена или повреждена. Не выдавливайте угри, поскольку кожа, которая становится более хрупкой в ​период менопаузы, может более легко травмироваться.
  • Защита от солнца. Избегайте загара и наносите солнцезащитный крем на лицо, когда проводите время на свежем воздухе.
  • Смена косметики . Замените старую косметику, особенно если она на масляной основе, поскольку она усиливает жирность кожи и может усугубить развитие угревой сыпи. Ищите косметику на водной или минеральной основе, и будьте особенно осторожны в ее применении – по возможности не наносите яркий макияж и тщательно удаляйте его перед сном.

Самостоятельный уход за кожей очень важен для профилактики угревой сыпи, но, как правило, справиться с угрями в период менопаузы достаточно сложно без помощи врачей – дерматолога и эндокринолога.

Читайте также  Сухость губ лечение

Лекарственные средства для лечения угревой сыпи

Варианты лечения акне у женщин в период менопаузы включают: антибактериальные наружные средства, витаминно-минеральные препараты для приема внутрь, ЗГТ.

Наружные средства для лечения угревой сыпи

Дерматологи часто рекомендуют безрецептурные местные препараты, такие как гель Базирон АС (бензоила пероксид 2,5 и 5%) и Эффезел (бензоила пероксид+адапален), которые оказывают кератолитическое и противомикробное действие.

Назначается также местный антимикробный гель, содержащий антибиотик эритромицин (бензамицин), для борьбы с вызывающими прыщи бактериями. Например, Акнемикс, который обладает антибактериальным действием и способствует очищению сальных желез.

Ретиноиды, производные витамина А, считаются еще одним эффективным классом местных препаратов, назначаемых для лечения угрей или небольших пятен. Например, Адаклин, содержащий метаболит ретиноида адапален, обладает противовоспалительным действием и растворяет комедоны. Используются также комбинированные средства – Клензит С (адапален+клиндамицин).

Ретиноиды повышает чувствительность кожи к солнечному свету, поэтому необходимо ежедневное применение солнцезащитного крема при использовании этих продуктов.

Препараты для лечения акне для приема внутрь

В дополнение к местному лечению дерматологи могут также назначать таблетированные препараты, такие как антибиотики, низкодозированный изотретиноин (лекарство для лечения угрей, широко известное под торговой маркой Роаккутан или Акнекутан) или спиронолактон, антиандрогенный диуретик.

Но стоит понимать, что антибиотики лишь временно устраняют акне, так как проблема, вызывающая угри, остается. Поэтому при появлении угревой сыпи в менопаузе нужно обратиться к гинекологу-эндокринологу.

Лечение угревой сыпи

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

Наиболее эффективным методом лечения акне у взрослых обычно является та или иная форма гормональной терапии. Для женщин в период менопаузы это означает назначение ЗГТ гинекологом или эндокринологом.

Женщины, которые принимают препараты в рамках заместительной гормональной терапии, отмечают не только исчезновение угрей, но и улучшение цвета лица. Дополнительный эстроген, обеспечиваемый при приеме гормонов, помогает коже сохранять упругость и мягкость, а также предотвращает появление пятен и угревой сыпи.

Важно знать, что гормональные препараты не применяются только для лечения дерматологических проблем. ЗГТ обычно назначается гинекологами для устранения всех симптомов менопаузы, и при отсутствии противопоказаний успешно с ними справляется.

Похожее

Вы должны авторизоваться чтобы опубликовать комментарий.

Кожные заболевания климактерического периода

Проведя анализ частоты кожных заболеваний у женщин в климактерическом и предклимактерическом периоде, мы убедились, что наиболее часто встречаются воспалительные дерматозы (дерматиты различного происхождения, экзема), розовые угри, доброкачественные гиперплазии и новообразования (кератомы, невусы, кератоакантомы, гемангиомы, дерматофибромы, базалиомы, опухоли придатков кожи), климактерическая кератодермия, поредение волос на волосистой части головы, климактерический гипертрихоз, грибковые заболевания ногтей и их дистрофия. При осмотре у большей части женщин этого возраста помимо тех проблем, с которыми они обратились к дерматологу, отмечались сухость кожи, избыточное ороговение кожи подошв с образованием мелких и глубоких трещин на пятках (особенно в теплое время года), большое количество пигментных пятен, кератом, родинок преимущественно на открытых участках тела. Мы обратимся только к тем состояниям и заболеваниям, которые характерны для предклимактерического и климактерического периода.

Сухость кожи обусловлена пониженным содержанием в ней влаги, а также недостаточностью выработки липидов. Сухая кожа прекращает выполнять свои функции терморегуляции и защиты от термических, химических и физических факторов. Такая кожа раздражима, плохо переносит косметические средства, на ней легко появляются воспалительные изменения. В большей степени обычно страдает лицо — именно здесь раньше возникают морщины, шелушение, нарушения эластичности и пигментации, раздражение. В разной степени страдают и другие участки кожи. Большинству женщин в таких случаях необходимо применение различных косметических средств, увлажняющих и восполняющих недостающие липидные компоненты. К сожалению, именно тогда, когда средства ухода за кожей лица и тела наиболее необходимы, часты случаи их непереносимости. Большинство из них многокомпонентные, состоят из 20 и более различных химических соединений, и практически невозможно определить, какое из них вызывает раздражение. Только в небольшом количестве случаев это бывает основной действующий компонент, обозначенный на упаковке.

Обратившись к дерматологу, женщины обычно получают совет воспользоваться кортикостероидными мазями для устранения раздражения. В самом деле, эти средства быстро вызывают разрешение воспалительных изменений, причем чем «сильнее» мазь, тем быстрее и лучше эффект. Многие женщины начинают пользоваться такой мазью, как косметическим кремом, с одной стороны — недооценивая опасности длительного применения даже слабых кортикостероидных препаратов, а с другой — оставив надежду найти для себя подходящие косметические средства. Целесообразно в таких случаях попробовать применять лекарственные наружные средства, изготовленные на водоэмульсионной основе и не содержащие кортикостероидных компонентов, например мази Видестим и Радевит. Мазь Видестим представляет собой препарат, содержащий ретинола пальмитат (витамин А) 0,5% на эмульсионной основе. Активизирует размножение эпителиальных клеток, нормализует процесс их ороговения, усиливает защитные свойства кожи, стимулирует ее физиологическую регенерацию и заживление. Мазь Радевит содержит необходимые коже жирорастворимые витамины — ретинола пальмитат (витамин А), (-токоферола ацетат (витамин Е) и эргокальциферол (витамин D2). Обладает противовоспалительным, смягчающим, увлажняющим, противозудным действием, нормализует процессы ороговения в коже, усиливает ее защитные функции, способствует восстановлению кожи после повреждения.

Доброкачественные гиперплазии, новообразования на коже и неравномерное распределение пигмента — наиболее частые признаки старения кожи. Проблема неравномерной пигментации кожи тесно связана с воздействием на нее ультрафиолетовых лучей. Защита от инсоляции, использование солнцезащитных кремов и мазей в летний период, ношение шляпы и свободной одежды с длинными рукавами — основные меры профилактики образования пигментных пятен. Устранение их — довольно сложная проблема, поскольку глубокое шелушение кожи часто не дает желаемого эффекта, а удаление чревато образованием поверхностных рубчиков. Эффективных наружных средств пока не разработано.

Солнечное облучение и ослабление местного противоопухолевого иммунитета — основные причины появления доброкачественных и злокачественных новообразований. Удаление их — единственный эффективный метод терапии. Мы считаем необходимым рекомендовать обращение за консультацией к дерматоонкологу даже в тех случаях, когда удаление образования на коже не кажется целесообразным. Только специалист может с уверенностью сказать, насколько опасно наличие того или иного пятна и выроста. Регулярное посещение дерматоонколога должно стать нормой для лиц старше 40 лет.

Климактерический гипертрихоз обычно развивается через некоторое время после наступления менопаузы. Характеризуется ростом толстых волос в области подбородка и на верхней губе. Лечение — удаление волос различными способами.

Климактерическая кератодермия. Этот термин ввел датский дерматолог Х.Хакстхаузен, поэтому нередко в качестве синонима употребляется термин «болезнь Хакстхаузена». Основным фактором в развитии заболевания считается дефицит эстрогенов, развивающийся в процессе возрастной инволюции репродуктивной системы. По-видимому, имеет значение не только снижение выработки эстрогенов яичниками, но и прогестерона надпочечниками. Возможно и опосредованное влияние снижения выработки гормонов щитовидной железы, активируемой эстрогенами. Вместе с тем далеко не у всех женщин, вступивших в период климакса, даже тяжело протекающего, развивается климактерическая кератодермия. По данным Е.Бухариной (1985), дерматоз развивается у 0,91% женщин, находящихся в климактерическом периоде. По-видимому, для развития заболевания необходимы дополнительные условия. Возможно, это уменьшение количества или функциональной активности рецепторов к эстрогенам в клетках кожи у некоторой части женщин.

Тяжесть дерматоза коррелирует с симптоматикой патологического климакса (ожирение, гипертоническая болезнь, боли в крупных суставах, нервно-психические расстройства). Заболевание постепенно прогрессирует, протекает волнообразно, не имеет сезонных колебаний. Длительность его — от нескольких месяцев до многих лет. Полное клиническое выздоровление наблюдается редко. Облегчение состояния в ряде случаев наступает после окончания климактерического периода, на фоне длительной эстрогенотерапии или в результате терапии ретиноидами.

Первые проявления заболевания совпадают с началом климактерического периода, реже отстают от него на 3-5 лет. Заболевание часто начинается с появления трещин, затем очагового гиперкератоза. Высыпания могут быть в виде округлых, четко ограниченных гиперкератотических папул желтоватого или серовато-желтого цвета, незначительно выступающих над уровнем окружающей кожи. При прогрессировании болезни папулы сливаются в крупные бляшки желто-коричневого цвета, утрачивая четкие границы. Бляшки покрыты толстыми гиперкератотическими наслоениями. Характерно наличие глубоких кровоточащих трещин. Поражение кожи обычно симметрично, высыпания расположены только на ладонях и подошвах, причем подошвы поражаются чаще. Очаги поражения на подошвах располагаются в местах давления и трения (в области пяток, по наружному краю стопы, области первого плюсневого сустава), на ладонях — обычно в центре, области тенара и гипотенара. Практически никогда не поражаются тыльная поверхность кистей и стоп и ногтевые пластинки.

Субъективные ощущения чаще отсутствуют, иногда бывает зуд с усилением в ночное время. С наличием трещин связаны жжение, боли при ходьбе и ручной работе. Из общих явлений, сопровождающих кожные высыпания, наблюдаются нервно-психические нарушения (раздражительность, эмоциональное возбуждение, плаксивость, плохой сон, снижение памяти), ожирение, гипертоническая болезнь, реже — боли в суставах.

В установлении диагноза климактерической кератодермии основными критериями являются характерная клиническая картина, данные гистологического исследования кожи, гинекологический анамнез, анализ течения заболевания и результаты предшествующей терапии.

Основными диагностическими признаками являются:

— развитие заболевания у лиц старше 40 лет, обычно в связи с климаксом, чаще патологическим;

— прогрессирующее течение, отсутствие сезонности и волнообразное течение без достижения полной ремиссии;

— поражение только ладоней и подошв с расположением высыпаний на ладонях в центре, на подошвах — в области давления и трения и никогда — в области свода стопы и тыльной поверхности кистей и стоп;

— наличие гиперкератотических папул и бляшек с четкими границами и незначительным шелушением;

— образование глубоких болезненных кровоточащих трещин;

— резистентность к терапии.

При гистологическом исследовании биоптатов кожи, взятых из очагов поражения, выявляются выраженный акантоз, массивный гиперпаракератоз, спонгиоз с образованием пузырьков, содержащих серозную жидкость и клетки инфильтрата, экзоцитоз, в дерме — очаговые и периваскулярные лимфо-гистиоцитарные инфильтраты с примесью тучных клеток в состоянии дегрануляции. Коллагеновые волокна утолщены, разрыхлены, отмечается деструкция эластических волокон.

Основным методом лечения в настоящее время является применение препаратов из группы ретиноидов. Это связано с их свойствами снижать ороговение, стимулировать заживление и иммуномодулирующим эффектом.

Применяются масляный раствор ретинола пальмитата по 100 000 МЕ/мл, аевит, свечи дерморетин (содержащие 13-цис-ретиноевую кислоту) и ацитретин (сменивший в последнее время ранее применявшийся тигазон). Для достижения устойчивого терапевтического эффекта необходимо длительное лечение (не менее 3 месяцев).

Под влиянием лечения быстрее всего обычно исчезают трещины. Через несколько недель лечения (быстрее при применении ацитретина и дерморетина, медленнее — ретинола пальмитата) отторгаются гиперкератотические наслоения, уменьшается инфильтрация. На месте высыпаний остаются эритематозные пятна с умеренным шелушением.

Лечение ацитретином (25-30 мг 1 раз в день во время еды или с молоком) или тигазоном (по 25 мг 3 раза в день после еды) проводится 2-3 месяца. Терапия нередко сопровождается рядом побочных эффектов — сухостью кожи и слизистых оболочек, хейлитом, образованием трещин в углах рта, что приводит к необходимости снижения дозы препарата или его отмены. Рецидивы отмечаются через 1-3 месяца после завершения курса лечения.

Читайте также  Эуфиллин от целлюлита

Ректальные свечи дерморетин назначают до достижения отторжения гиперкератотических наслоений, после чего лечение продолжают ретинола пальмитатом в дозе 100 000 МЕ/сутки.

Ретинола пальмитат назначают по 200 000 — 300 000 МЕ/сутки (2-3 мл масляного раствора) в зависимости от веса больного. Всю дозу принимают однократно на ночь одновременно с жиросодержащими продуктами. По достижении улучшения (обычно через 1 месяц) дозу снижают вдвое, лечение продолжают еще 2-3 месяца. Клиническая ремиссия или значительное улучшение наблюдается к концу 2-3 месяцев терапии, продолжается 2-6 месяцев.

При наличии противопоказаний (ожирение, отклонения в биохимических показателях) в лечении используют препараты, улучшающие микроциркуляцию, седативные, антигистаминные средства, биогенные стимуляторы (экстракт плаценты).

С успехом применяется также локальная ПУВА-терапия, возможно сочетание этого метода с ретиноидами. В течение месяца больные получают 200 000 МЕ ретинола пальмитата 1 раз в день на ночь, затем 100 000 МЕ ежедневно или через день 2-3 месяца. Одновременно проводится локальная ПУВА-терапия 4 раза в неделю с начальной дозой 1 Дж/кв.см при плотности излучения 10-12 мВт/кв.см, увеличивается доза постепенно до 10 Дж/кв.см (всего на курс 18-25 процедур). Поддерживающую терапию ретинола пальмитатом продолжают в течение 3 месяцев. Метод разработан Д.Сониным (1993).

Местно применяются мази с ретинола пальмитатом и другими жирорастворимыми витаминами 0,1% синестроловый крем, 2-5% салициловая мазь. Трещины обрабатывают фукорцином.

Использование синестролового крема можно отнести к патогенетической терапии климактерической кератодермии. Используются небольшие концентрации синестрола — 0,1%, поскольку увеличение концентрации до 1% и выше приводит к атрофии кожи. Е.Бухариной (1985) было предложено использовать 0,1% синестроловый крем после ежедневных ванночек с отваром ромашки или шалфея дважды в день 20-30 дней. Хороший клинический эффект достигался после 2 курсов лечения. Побочных эффектов не наблюдалось.

Менопаузальное старение кожи. Основные эстетические проблемы

В жизни каждой женщины наступает второй «переходный » возраст – климактерий. Это важный отрезок между репродуктивным периодом и полным подавлением функции яичников. Переход к менопаузе начинается примерно в 45-47 лет и длится от 2 до 10 лет. Эстрогены являются исключительно важными гормонами для кожи. Рецепторы к женским половым гормонам имеются у кератиноцитов, меланоцитов, фибробластов и других клеток кожи. Резкое снижение уровня циркулирующих гормонов при менопаузе неизбежно сказывается на активности гормонозависимых клеток. Возрастные изменения кожи вследствие гормональной перестройки и дефицита эстрогенов и прогестерона у женщин в период менопаузы называют менопаузальным или биологическим старением кожи.

Какие же эстетические проблемы беспокоят женщин в этот период

Формирование и углубление статических морщин

При менопаузальном старении выраженные изменения происходят в дерме, где наблюдается снижение количества фибробластов и уменьшение их функциональной активности, снижение концентрации гликозаминогликанов (гиалуроновой кислоты и др.). Дистрофическим изменениям подвергаются коллагеновые волокна, они становятся более плотными и грубыми. Снижение эластичности коллагеновых волокон и способности их к набуханию являются причиной стойкого отпечатывания подушки на лице после сна. Инъекционное введение гиалуроновой кислоты, полученное биотехнологическим путем, показано всем пациентам со сниженным тургором кожи. Хорошо зарекомендовали себя следующие препараты для биоревитализации: Ial-System, Viscoderm, Achyal, Surglift plus, Teosyal MesoExpert. Весной 2010 года появился новый инъекционный препарат, предназначенный для омоложения кожи после 40-45 лет Meso-Wharton P 199 (Мезовартон ). Механизм его действия связан с активацией пролиферации собственных стволовых клеток кожи и восстановлением межклеточного матрикса. После курса процедур заметно разглаживается рельеф кожи, подтягивается овал лица, повышается уровень гидратации. Препарат Meso-Wharton P 199 незаменим в восстановительном периоде после лазерного омоложения лица и срединных пилингов у женщин в менопаузе. Из мезотерапевтических препаратов заслуживает внимания препарат Dermaheal HSR — омолаживающий коктейль с 1% гиалуроновой кислотой, содержащий EGF (эпидермальный фактор роста), IGF-1 (инсулиноподобный фактор роста), b-FGF (бета — фактор роста фибробластов), TRX (Тиоредоксин ), медный трипептид-1, 14 витаминов, 24 аминокислоты и минералы. Курс составляет от 4 до 8 процедур 1 раз в 2 недели. Видимый эффект наступает на 6-7 день после процедуры. После курса процедур качество кожи значительно улучшается.

Для заполнения статических морщин широко применяется контурная пластика на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты. Коммерческие названия препаратов: Restylane, Juvederm, Surgiderm (Сурджидерм , Суржидерм), Teosyal, Belotero. Они безопасны и насчитывают огромное количество положительных отзывов во всем мире.

Деформация овала лица

Гравитационный птоз – выраженное провисание кожи под действием силы тяжести – формируется в результате инволюционных изменений подлежащих структур (фасций , мышц, связок). RF лифтинг или термолифтинг на аппарате Reaction является процедурой №1 в коррекции деформации овала лица. Процедура неинвазивна и практически безболезненная, хорошо переносится, реабилитационный период не требуется. Эффективность процедуры зависит от выбранных параметров, которые подбираются строго индивидуально врачом на консультации.

Повышенная чувствительность кожи

Нередко пациентов беспокоят сухость и стянутость кожи, мелкопластинчатое шелушение, повышенная чувствительность к холоду, моющим средствам, косметическим препаратам. При незначительной травматизации появляются ранки, которые долго заживают. Это связано со снижением защитных свойств кожи (изменение липидного барьера эпидермиса и комплекса натурального увлажняющего фактора), а также с усилением синтеза провоспалительных цитокинов, которые играют важную роль в развитие некоторых дерматитов. Следствием старения иммунной системы кожи становится низкая устойчивость к инфекционным агентам, особенно вирусам и грибам. Важным элементом ухода за чувствительной кожей является корнеотерапия – восстановление полноценного рогового слоя кожи. С этой целью используют препараты дерматологической линии КоКо (Германия ). Система индивидуальных рецептур позволяет составлять большое количество композиций не только для полноценного ухода за чувствительной кожей, но и для коррекции возрастных изменений кожи при менопаузальном старении.

Сальный блеск, расширенные поры, воспалительные элементы в Т-зоне – типичная картина акне позднего типа у женщин в пременопаузе. На фоне постепенного снижения уровня эстрогенов, которые обладают антиандрогенной активностью, происходит формирование относительной гиперандрогении и, как следствие, усиление активности сальных желез. Изменение состава кожного сала и темпов его продукции предрасполагает к развитию себореи. Тактика ведения пациентов с акне в период менопаузы практически не отличается от традиционной терапии. Хорошие результаты получены при использовании фотоомоложение в лечении позднего акне на аппарате Ellipse Multi Flex. В основе лежит принцип избирательного поглощения света хромофорами с их последующим нагреванием и разрушением. Хромофорамы при лечении акне являются порфирины пиогенных бактерий и меланин. При поглощении энергии света происходит санирование кожи, купирование острых и хронических воспалительных процессов, устранение поствоспалительной гиперпигментации. Курс фототерапии акне составляет 3-6 процедур с интервалом 1-2 недели.

Состояние кожи значительно улучшается при назначении заместительной гормональной терапии гинекологом.

Рост волос на лице по мужскому типу (над верхней губой, по овалу лица)

Это связано также с развитием относительной гиперандрогенией в период пременопаузы. Пушковые волосы над верхней губой становятся пигментированными. Для удаления нежелательных волос с успехом используют фотоэпиляцию на аппарате Ellipse Multi Flex. Механизм основан на фототермальном повреждении основных структурных элементов волосяного фолликула. Интервал между процедурами составляет 3-4 недели, иногда меньше. Электроэпиляция в этой анатомической зоне не показана из-за риска образования рубцов и поствоспалительной гиперпигментации, особенно у женщин с III фототипом. Биоэпиляция воском также не рекомендуется, так как можно спровоцировать усиление роста волос.

Выпадение волос по мужскому типу (формирование залысин на лбу и поредение волос в теменной зоне)

Чаще всего пациентки отмечают в лобно-теменной области следующие симптомы: поредение волос, замещение длинных волос на более короткие, потерю пигмента и истончение волос. Иногда процесс поредения носит диффузный характер, в результате которого стержневой волос переходит в пушковый, волосяной фолликул постепенно атрофируется и волос в конечном итоге выпадает. Все это сочетается с гиперпродукцией кожного сала, что заставляет женщин мыть голову чаще.

Наиболее эффективным методом решения проблем кожи головы и волос является введение препаратов с помощью мезотерапии. Эффективность мезотерапии обусловлена не только фармакологическим действием вводимых препаратов, но и стимуляцией нервных окончаний. Основной курс мезотерапии составляет 6-12 процедур 1 раз в неделю. Комплексный подход позволяет не только остановить выпадение волос, но и восстановить потерянный объем. Наряду с мезотерапией назначаются препараты, нормализующие рост волос, одним из них является Пантовигар. Его запатентованная формула позволяет снабдить клетки волосяного фолликула всеми необходимыми питательными веществами, что обеспечивает выраженное восстановление структуры волос.

Телеангиоэктазии

Расширение вен из-за истончения их стенок сопровождается образованием единичных телеангиоэктазий в области щек, крыльев носа. Методом выбора удаления сосудов является фототерапия сосудистых образований на лице на аппарате Ellipse Multi Flex. Хромофором в данном случае является гемоглобин. Во время процедуры происходит коагуляция сосуда и, в зависимости от глубины залегания и диаметра, сосуд исчезает сразу или изменяет окраску и со временем пропадает.

Домашний уход за кожей

Домашний уход за кожей является неотъемлемой частью терапии инволюционных изменений кожи в период менопаузы. Для решения проблемы гормонального старения кожи особый интерес представляют некоторые вещества растительного происхождения — изофлавоны, проявляющие эстрогеноподобные свойства. При накожном применении они проявляют эстрогенподобную активность по отношению к коже, но не оказывают влияния на гормональный статус организма в целом. Также они обладают антиандрогенным действием, блокируя фермент 5-альфа – редуктазу, именно поэтому изофлавоны включаются в состав средств для лечения акне.

Лаборатория Renophase (Франция ) по праву занимает одно из лидирующих мест в современном косметологическом мире и предлагает широкий выбор высококонцентрированных препаратов для домашнего ухода на основе сои и дикого ямса. Препараты удобны в применении, имеют лёгкую текстуру, по составу максимально приближены к профессиональным средствам. Препараты для домашнего ухода подбирает врач косметолог после консультации и диагностики кожи. Минимальный набор включает в себя средство для демакияжа (гель или молочко), крем дневной и ночной, а также крем для кожи вокруг глаз.

Косметологическая линия для домашнего ухода Dermaheal (Ю . Корея) содержит десятки различных типов пептидов, цитокинов, факторов роста, иммунномодуляторов, позволяющих остановить и повернуть назад процессы биологического и физиологического старения кожи. Проникновение активных ингредиентов осуществляется благодаря технологии наноинкапсулирования. При внесении факторов роста в зрелую кожу происходит сокращение морщин за счет активации деления собственных клеток, увеличивается эластичность кожи за счет восстановления синтеза коллагена, эластина, гиалуроновой кислоты и других составляющих внеклеточного мактрикса, нормализуется рН кожи, а также функция сальных желез.

В арсенале современной косметологии есть методы и технологии, позволяющие помочь женщинам «второго переходного возраста» сохранить здоровую и красивую кожу. Сочетание домашнего ухода и профессиональных процедур позволяет добиться отличных результатов в относительно короткие сроки.

Читайте также  Бородавка на губе

Признаки гормонального сбоя у женщин

Гормональная система женщины хрупка. Существует очень много причин для нарушения гормонального баланса. Найти причину сбоя не всегда удается быстро, потому что за правильное соотношение гормонов в теле женщины отвечают несколько органов и систем:

  • центральная нервная система с помощью гипоталамуса и гипофиза;
  • щитовидная железа;
  • надпочечники;
  • поджелудочная железа.

В зависимости от того, где именно произошел сбой, отличается и симптоматика. Но так как мы говорим о женском здоровье, то рассмотрим симптомы гормонального сбоя, при котором нарушен баланс половых гормонов, вырабатываемых яичниками.

Симптомы дисбаланса половых гормонов женщины

Половые гормоны определяют внешний вид женщины, ее голос, поведение, отвечают за репродуктивную функцию. Самый главный женский гормон — эстроген — ответственен за мягкие очертания тела, крупные молочные железы, широкие бедра, высокий голос. Тестостерон также есть в женском теле, но в меньшем количестве, чем у мужчин. Женский организм вырабатывает прогестероны, пролактин, гонадотропный гормон, гонадотропин-рилизинг-гормон.

Дисбаланс часто виден невооруженным глазом. Вот типичные симптомы гормонального сбоя у женщин:

  • фигура, сформированная по мужскому типу;
  • избыточный вес, особенно типична картина, когда живот гораздо больше груди, а ягодицы при этом плоские (может быть симптомом СПКЯ);
  • оволосение, как у мужчин, например, рост волос на груди (единичные волоски на сосках не относятся сюда), чрезмерный рост волос на животе, бедрах, на лице;
  • низкий грубый голос.

Акне также говорит о том, что в крови много свободного тестостерона, но это далеко не всегда свидетельствует о гормональном сбое, это распространенная ситуация в пубертате.

Чаще всего о том, что в организме женщины не все в порядке с гормонами, говорят следующие признаки:

  • нарушения менструального цикла — слишком длинный или очень короткий промежуток между менструациями, их отсутствие, обильная кровопотеря, скудные мажущие выделения;
  • отсутствие овуляции, что можно увидеть на УЗИ;
  • ранние признаки климакса;
  • очень выраженный предменструальный синдром — боль в молочных железах, головные боли, тошнота, вздутие живота, перепады настроения;
  • бесплодие;
  • выкидыши;
  • снижение либидо.

Если у женщины есть выделения из сосков, это может говорить о том, что у нее повышен пролактин из-за пролактиномы — доброкачественной опухоли гипофиза. Оволосение по мужскому типу, редкие менструации, лишний вес, бесплодие могут быть признаки поликистозных яичников.

Общие признаки гормональных нарушений

Кроме специфических симптомов гормонального сбоя, есть и менее типичные, которые могут, тем не менее, говорить о некорректной работе щитовидной железы, либо быть частью картины дисбаланса половых гормонов:

  • снижение или резкий скачок либидо;
  • лишний вес без погрешностей диеты;
  • утомляемость, упадок сил, плаксивость;
  • изменение черт лица (выпученные глаза при гипотиреозе);
  • сонливость, тахикардия, потливость;
  • мышечная слабость.

Для сбоя гормонального фона у женщин характерна картина, при которой одновременно появляются сразу несколько тревожных признаков. Страдает и половая сфера, и внешний вид, и активность.

Климактерический синдром — симптомы и признаки климакса

Климактерический синдром у женщин представляет собой целый комплекс симптомов, возникающих в климактерическом периоде на фоне угасания детородной функции.

  • Климактерический синдром
  • Симптомы
  • Наши услуги
  • Наши врачи
  • Прейскурант
  • Анализы
  • Запись на прием

Эти симптомы осложняют нормальное (физиологическое) течение климактерического периода в силу следующих причин:

  • слишком резкое снижение выработки эстрогенов,
  • рассогласование в работе эндокринной системы,
  • наличие сопутствующих заболеваний и состояний, влияющих на протекание климакса (гинекологические заболевания и имевшиеся в прошлом аборты, вегетативные нарушения, эндокринная патология, сердечно-сосудистые заболевания, психологический дискомфорт, черепно-мозговые травмы и др.).

После менопаузы климактерический синдром наблюдается в 1,5-2 раза чаще, чем в пременопаузе. Особенно часто его типичные симптомы встречаются в первые 2-3 года постменопаузы.

Климактерический синдром, симптомы

При климактерическом синдроме у женщины может возникать целый ряд неприятных ощущений. Симптомы могут иметь разную интенсивность и присутствовать в разных комбинациях. Их подразделяют на несколько групп.

Нейровегетативные симптомы:

  • приливы;
  • потливость;
  • перепады артериального давления;
  • познабливание;
  • тошнота, боли в животе;
  • головокружение, головные боли;
  • боли в сердце;
  • приступы сердцебиения.

Обменно-эндокринные симптомы:

  • отеки, прибавка в весе;
  • нагрубание молочных желез, мастопатия;
  • метеоризм;
  • сухость влагалища, мажущие выделения, кровотечения;
  • атрофия кожи, зуд;
  • недержание мочи, болезненное мочеиспускание;
  • боли в костях и суставах;
  • повышение уровня холестерина в крови.

Психоэмоциональные симптомы:

  • раздражительность;
  • снижение либидо;
  • резкие перемены настроения;
  • плаксивость;
  • агрессивность;
  • тревожность;
  • депрессия, апатия;
  • забывчивость, ухудшение концентрации внимания;
  • бессонница;
  • необъяснимые ощущения (покалывание, «мурашки», и т.п.).

Приливы при климаксе

Наиболее постоянный и ранний признак представляют собой приливы при климаксе – периодически возникающее покраснение кожи и ощущение жара в области лица, шеи, груди. Приливы часто сопровождаются потливостью, головной болью, сердцебиением и бессонницей. По количеству приливов в сутки различают следующие формы климактерического синдрома:

  • легкую — до 10 приливов в сутки,
  • среднюю — 10-20 приливов с характерными симптомами,
  • тяжелую — свыше 20 приливов и другие выраженные проявления.

Следует отметить, что многообразие симптомов климактерического синдрома зачастую бывает обусловлено психосоматической составляющей, в частности, тревожным отношением самой женщины к переменам, происходящим в ее организме. Поэтому при грамотной помощи женщине психотерапевта или психоневролога многие проявления климакса удается смягчить даже без медикаментов.

Выделения при климаксе

В пременопаузе менструации постепенно теряют былую регулярность: они могут наступать позже или раньше ожидаемого срока. Меняется их интенсивность – причем она может как уменьшаться, так и увеличиваться. Возможны эпизодические межменструальные выделения – необильные, «мажущие», коричневатого цвета.

Так называемые климактерические кровотечения, связанные с нарушением выработки половых гормонов, развиваются у женщин в возрасте 40-50 лет, до наступления менопаузы. Обычно такое кровотечение начинается после задержки месячных, но может совпасть с ожидаемым сроком или даже начаться несколько раньше. От обычной менструации его отличает большая продолжительность – до нескольких недель.

Интенсивность таких кровотечений может быть различной, они могут повторяться. Иногда они бывают довольно обильными, даже угрожающими здоровью и жизни.

Климактерические кровотечения требуют лечения в стационаре, обычно поддаются гормонотерапии, но может потребоваться и хирургическое вмешательство. Как правило, для уточнения диагноза в таких случаях требуется диагностическое выскабливание. Это необходимо, чтобы не пропустить возможную гиперплазию (разрастание) эндометрия, его полипы и другие состояния, которые также проявляются маточными кровотечениями. От правильной постановки диагноза будет зависеть тактика лечения.

Маточные кровотечения, возникающие в постменопаузе, гораздо более опасны, так как часто указывают на серьезное заболевание. Так, например, кровянистые выделения у женщины, не получающей гормонозаместительной терапии, возникшие через несколько лет после наступления менопаузы, могут быть вызваны раком матки, опухолями яичников. При этом необходимо как можно быстрее пройти тщательнейшее медицинское обследование с обязательным раздельным диагностическим выскабливанием слизистой шейки и тела матки. Ранняя диагностика позволяет своевременно провести успешное лечение.

Изменения молочных желез при климаксе

Гормональные сдвиги, происходящие в организме женщины при климаксе, конечно, сказываются и на состоянии молочных желез. У многих женщин отмечается их болезненное напряжение («нагрубание»), особенно в области вокруг сосков. Иногда в толще желез то исчезают, то снова появляются прощупываемые небольшие болезненные узелки.

Это совсем необязательно рак груди, и все же при таких проявлениях необходимо показаться врачу. Только тщательное обследование, включающее маммографию и другие методы обследования, поможет выяснить, являются ли эти образования опухолевыми.

Мастопатия при климаксе

Развитие или усугубление уже имеющейся мастопатии в климактерическом периоде весьма вероятно, несмотря на то, что это заболевание связывают обычно с избытком эстрогенов, а при климаксе их выработка снижается. Дело в том, что на определенных стадиях климактерического процесса может наблюдаться относительное преобладание эстрогенов над прогестинами, что и вызывает особую, «климактерическую» форму мастопатии. Ее лечение осуществляется под постоянным наблюдением специалиста.

Недержание мочи при климаксе

Недержание мочи – довольно частое проявление климактерического синдрома. Дело в том, что работа мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и тонус мышц тазового дна зависят от уровня эстрогенов в организме. И их недостаток может приводить к ослаблению мышц, отвечающих за контроль мочеиспускания. При этом могут возникнуть следующие нарушения:

  • стрессовое недержание мочи – непроизвольное просачивание небольшого количества мочи во время резких движений, прыжков, подъема тяжестей, кашля, чихания, смеха;
  • ургентное (побуждаемое) недержание мочи, при котором мышцы мочевого пузыря несвоевременно сокращаются, что вызывает непроизвольное выделение большого количества мочи (ощущается непреодолимый позыв, женщина просто не успевает добежать до туалета);
  • боли, жжение при мочеиспускании;
  • учащенное мочеиспускание, потребность мочиться даже по нескольку раз за ночь.

Не нужно также забывать, что причиной дисфункций мочеиспускания у женщин в зрелом возрасте может быть не только климакс сам по себе, но и инфекции мочевыводящих путей. Возрастное ослабление сфинктеров способствуют их возникновению. На состояние мочевых путей могут также влиять сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, нарушения мозгового кровообращения и многие другие факторы.

С нарушениями мочеиспускания нельзя смиряться как с неизбежной составляющей старения. Следует, не стесняясь, обсудить эту проблему с гинекологом и урологом, а также пройти подробное обследование тазовой области и мочевыделительной системы. Специалисты помогут выяснить истинные причины проблем и предложат пути их решения.

Обычно при недержании мочи рекомендуются:

  • укрепление мышц таза с применением упражнений Кегеля, которые основаны на длительном сжимании и последующем расслаблении мышц тазового дна;
  • «тренировка» мочевых путей с использованием особых тренажеров;
  • ограничение употребления кофеина;
  • борьба с избыточным весом;
  • метод биологической обратной связи, электростимуляция мышц таза;
  • медикаментозная терапия, локальное применение гормонов;
  • хирургическое вмешательство.

Бессонница при климаксе

С наступлением климакса многие женщины (до 61%) жалуются на нарушения сна, в частности, на бессонницу. Ее причиной обычно являются ночные приливы с сердцебиением, потливостью, ощущением тревоги. Однако бывает бессонница и без приливов, когда становится просто трудно расслабиться и уснуть, или сон становится прерывистым, «коротким».

Возможно также появление храпа и угрожающего здоровью состояния – «обструктивного апноэ сна», то есть непроизвольных остановок дыхания во сне. Все эти нарушения сна могут приводить к дневной сонливости, снижению настроения и работоспособности, головным болям. У людей с гипертонией возможно развитие кризов и осложнений гипертонии.

Поэтому бессонницу ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. О схеме лечения нарушений сна следует обязательно посоветоваться с врачом-сомнологом.