Псориаз кожи головы

Псориаз волосистой части головы: особенности диагностики и терапии

Записано по материалам выступления Самцова А.В. на VIII Санкт-Петербургских дерматологических чтениях.

Волосистая часть головы поражается у больных псориазом наиболее часто по сравнению с другими участками тела, а именно в 80 % случаев. Псориаз не редко начинается именно с волосистой части головы.

Псориаз волосистой части головы является предиктором развития псориатического артрита, при чем при его наличии вероятность риска развития псориатического артрита увеличивается в 4 раза по сравнению с локализацией псориаза на других участках.

У этого заболевания есть свои клинические особенности: шелушение более выражено, по сравнению с другими участками, часто встречается зуд. Согласно недавно опубликованным исследованиям, у больных псориазом зуд встречается в 87% случаев. Еще чаще зуд встречается именно при псориазе волосистой части головы.

При выборе терапии псориаза волосистой части головы необходимо учитывать характерные особенности этого заболевания. Прежде всего, при псориазе на этом участке наблюдается обильная васкуляризация. Практический опыт показывает, что во время биопсии на волосистой части головы отмечается очень сильное кровотечение по сравнению с другими участками.

Псориаз волосистой части головы: классификация

В современной медицине выделят три степени поражения псориазом волосистой части головы.

    Легкая степень
    Легкая эритема, легкое шелушение, незначительное или отсутствие инфильтрации и легкий зуд. Именно эта степень, если говорить о диагностике заболеваний, вызывает наибольшие проблемы в плане дифференциальной диагностики, в частности с себорейным дерматитом.

Умеренная степень
Поражено меньше 50% волосистой части головы, эритема, шелушение, инфильтрация и зуд уже более выражен, чем при легкой степени. Но все равно этого может быть не достаточно, чтобы поставить диагноз.

Тяжелая степень
Поражено более 50% волосистой части головы, уже выраженная эритема, выраженное шелушение, выраженная инфильтрация и может быть выраженный зуд.
Поражение не ограничивается волосистой частью головы.

Дифференциальная диагностика псориаза ВЧГ

Псориаз волосистой части головы обычно диагностируется по первичным элементам кожной сыпи. Сложнее ситуация, когда таких проявлений нет, но уже есть вторичные элементы кожной сыпи.

Существует другой уровень диагностики — по локализации. Стоит помнить, что определенные заболевания иногда имеют излюбленную локализацию, и это помогает в диагностики.

Заболевания, которые локализуются на волосистой части головы:

  • перхоть,
  • себорейный дерматит,
  • розацеа,
  • красный волосяной лишай,
  • дерматомиозит и т.д.

Диагноз: себорейный псориаз

Некоторые зарубежные авторы выделяют такой диагноз, как себорейный псориаз. Когда ставят такой диагноз? В тех случаях, когда нет возможности отдиффериенциоровать псориаз волосистой части головы от себорейного дерматита по той простой причине, что псориаз не проявляется четко папулой или бляшкой. Когда на волосистой части головы видны бляшки, вопросов в диагностике нет, пусть это даже ограниченная форма. Однако, в некоторых случаях невозможно сказать, что это: папула или бляшка, так как слабо выражена инфильтрация. В таких случаях говорят – отечное пятно, что может быть не совсем корректно, потому что отечное пятно характеризуется изменением только окраски кожи без изменения рельефа и консистенции.

В тех случаях, когда сложно определить пятно или папула, можно применить термин себопсориаз, который объединяет оба заболевания, не только клинически, но и гистологически.

Диагноз: асбестовидный лишай

Следующее заболевание, с которым можно дифференцировать псориаз, встречается достаточно редко. Некоторые авторы считают, что это своеобразная реакция волосистой части головы на какую-то неизвестную причину, другие считают, что это форма стрептодермии. По мнению исследователей, это может быть и осложнением атопического дерматита, нейродермита. Часть авторов расценивают асбестовидный лишай как осложнение псориаза.

Заболевание имеет достаточно характерную картину. Его называют асбестовидный лишай в связи с тем, что крупные чешуйки, имеющиеся на волосистой части головы, всегда запутываются в волосах и это очень характерно для данного заболевания. Они имеют такой асбестовидный цвет, поэтому, как правило, постановка такого диагноза не вызывает сложностей.

Терапия псориаза волосистой части головы

При лечении псориаза активно применяются кортикостероиды. Они, как известно, обладают побочными эффектами и, в частности, вызывают атрофию кожи и, естественно, чем длительнее мы применяем эти средства, тем больше вероятность такого побочного эффекта.

Широко применяются аналоги витамина D3. У них тоже есть свои недостатки. Для того, чтобы получить необходимый эффект от терапии этими средствами, должно пройти достаточно времени. При этом могут наблюдаться различные осложнения.

Нередко при псориазе волосистой части головы используют лечение салициловой кислотой, упоминания об этом есть и в рекомендациях Европейского консенсуса.

Препараты цинка – они имеют ряд побочных эффектов, чаще всего вызывают сухость кожи в местах несения.

Фототерапия – также может вызвать осложнения, возможно канцерогенное действие и т.д.

Существуют исследования, в которых собраны мнения пациентов с псориазом волосистой части головы о существующих средствах терапии:

    более 50% (почти 55%) не удовлетворены терапией шампунем дегтя, не удовлетворены топическими стероидами длительного контакта и продуктами салициловой кислоты.

до 73% пациентов не соблюдают соответствующий режим лечения.

72% больных использует свыше 8 недель топические стероиды, а это повод для развития побочных эффектов.

  • 73% пациентов обеспокоены возможными нежелательными явлениями на фоне применения топических стероидов длительного контакта. Врачи хорошо знают, что одна из проблем применения кортикостероидов — это стероидофобия.
  • Помимо традиционных лекарственных форм сейчас все чаще начинают использовать шампунь. При помощи шампуня осуществляется должный контакт с кожей волосистой части головы. Он легко смывается, помогает справиться с сальностью волос. Шампунь возможно использовать в качестве терапии короткого контакта.

    Мнение пациентов об идеальном препарате для лечения псориаза волосистой части головы:

      34% пациентов считают, что оно должно быть эффективным.

    21% — хотят быть уверены в его безопасности.

    для 17% пациентов важное значение имеет легкость при нанесении.

    17% — рассчитывают на отсутствие сальности.

  • 15% опрошенных говорят о необходимой совокупности других качеств.
  • Лечение псориаза волосистой части головы

    Лечение псориаза на голове осложняется тем, что пятна могут распространяться на всю волосистую часть. Кроме того, при такой форме признаки заболевания особенно заметны окружающим. Из-за этого пациенты стремятся избавиться от нее всеми путями, часто действуя необдуманно и ухудшая тем самым ситуацию.

    В переводе с греческого «псориаз» означает «зудящая болезнь», но это не отражает всей клинической картины заболевания в полной мере. При такой патологии на разных частях тела появляются красные шелушащиеся пятна, которые возвышаются над кожей. Они вызывают сильный зуд и воспаление, а при снятии чешуек – кровоточивость.

    Причины псориаза головы

    Причины возникновения и симптомы псориаза на голове очень многообразны. Врачи до сих пор не могут точно объяснить природу появления заболевания. Согласно ведущей теории, причиной выступает наследственность. Если у человека есть предрасположенность к ускоренному обновлению клеток эпидермиса, то высок риск, что его иммунная система отреагирует на это неадекватно. В результате начнет развиваться псориаз. В его основе лежит как раз ускоренное обновление клеток кожи, при котором она просто не успевает очищаться.

    Пусковой точкой к развитию заболевания могут стать следующие факторы:

    • генетическая предрасположенность;
    • заболевания щитовидной железы;
    • сильные эмоциональные потрясения;
    • перенесенное инфекционное заболевание;
    • курение и злоупотребление алкоголем;
    • прием некоторых лекарственных препаратов;
    • гормональные сбои, нарушенный обмен веществ;
    • вакцинация.

    Признаки псориаза на голове

    Симптомы и диагностика псориаза головы неразрывно связаны между собой. Именно по внешним признакам ставится предварительный диагноз, для подтверждения которого в дальнейшем назначают дополнительные исследования. Характерные симптомы псориаза головы:

    • шелушение кожи волосистой части головы;
    • сильная перхоть;
    • истончение и выпадение волос;
    • заметное покраснение кожи, в том числе вдоль линии роста волос;
    • псориатические бляшки красноватого цвета;
    • сильный зуд.

    Со временем чешуйки начинают отслаиваться, а если рассматривать, чем опасен псориаз на голове, то в первую очередь это частичное выпадение волос. При очень острой форме заболевания и недостаточных терапевтических мерах есть риск полного облысения. Непривлекательный внешний вид кожи головы вызывает психологические проблемы, которые требуют помощи психотерапевта.

    Разновидности и стадии псориаза головы

    Лечение псориаза кожи головы напрямую зависит от стадии и типа. Заболевание может протекать:

    • В легкой форме. На коже наблюдаются лишь мелкие единичные очаги с незначительными чешуйками.
    • В тяжелой форме. Вся кожа головы покрыта бляшками больших размеров и толщины.

    В течении псориаза выделяют несколько стадий. Все начинается с прогрессирующей стадии, когда появляются новые бляшки, а существующие высыпания распространяются на соседние участки кожи. На стационарной стадии состояние стабилизируется: новые пятна не возникают, а существующие сохраняются. Улучшение наблюдается только на регрессивной стадии, когда симптомы постепенно сходят на нет, а на месте бляшек формируются пигментные пятна.

    Общая схема лечения

    Специалисты дерматологической клиники ПсорМак в каждом отдельном случае подбирают для пациентов индивидуальное и максимально эффективное лечение псориаза на голове и прочих участках тела, склонных к псориатическим поражениям (конечности, живот, область паха и др.).

    Как известно, в современных методиках терапии псориаза широко используются лекарства, содержащие глюкокортикостероиды (гормоны кортикостероидного подкласса). Однако главврач института ПсорМак, академик РАМТН Мак Владимир Федорович категорически не рекомендует применение гормонального лечения. Стероидные мази не только вызывают быстрое привыкание, но и зачастую способствуют возникновению осложнений – например, присоединению к псориатическому процессу грибковых инфекций, создавая на коже благоприятные условия для их размножения.

    Врачами Института Здоровой Кожи ПсорМак разработаны результативные схемы лечения различных форм псориаза без риска вредных последствий для здоровья пациентов. В зависимости от стадии заболевания и площади его распространения, могут быть назначены следующие терапевтические мероприятия:

    • применение негормональных целебных мазей, изготавливаемых по авторскому рецепту Мака В. Ф.;
    • коррекция питания;
    • гирудотерапия;
    • противогрибковая терапия (при необходимости);
    • ИРТ (иглорефлексотерапия) – воздействие тонкими иглами из медицинской стали на определенные акупунктурные точки, расположенные на руках, ногах и спине.

    Поскольку наиболее благодатной почвой для возникновения псориаза является психосоматика, в клинике ПсорМак также проводится всесторонняя работа с психоэмоциональным статусом пациентов. С помощью профессиональной психологической проработки можно значительно снизить уровень стресса и направить ментальные ресурсы пациента на борьбу с заболеванием.

    Читайте также  Удаление бородавок жидким азотом

    Записаться на консультацию в «ПсорМак»

    Полностью избавиться от псориаза нельзя – это хроническое заболевание. Но добиться длительной и стойкой ремиссии вполне реально. Главное – вовремя начать лечение, для чего нужно как можно раньше обратиться к специалисту.

    В клинике «ПсорМак» действует 15% скидка при записи на первичный прием через сайт. Вы можете самостоятельно выбрать конкретного специалиста. Среди них опытные врачи, в том числе академики и прошедшие стажировку в зарубежных клиниках. Результаты лечения нашими специалистами вы можете видеть в соответствующем разделе на сайте. Не ждите лучшего момента для посещения врача. Обнаружение псориаза головы на начальной стадии – залог более быстрого и успешного достижения ремиссии.

    Лечение псориаза на голове

    • Лечим псориаз на голове без лекарств
    • Снимаем зуд уже через 1-3 сеанса
    • Полный курс лечения от 10 до 12 процедур

    Автор: Грачев Илья Илларионович
    Редактор: Ефремов Михаил Михайлович

    Дата публикации: 14.08.2018
    Дата обновления: 16.02.2020

    • Причины псориаза на голове
    • Симптомы псориаза волосистой части головы
    • Стадии протекания
      • Прогрессирующая
      • Cтационарная
      • Регрессирующая
    • Методы лечения псориаза на голове
    • Лечение в клинике «Парамита»

    Самые первые проявления псориаза часто появляются именно на голове, распространяясь потом по всему телу. Псориаз на голове протекает с зудом и опасностью бактериальных осложнений. При подозрении на псориатическую природу высыпаний нужно сразу же обращаться к врачу – болезнь хорошо поддаются лечению в самом начале. В статье содержится вся информация о симптомах и всех известных способах лечения этой формы заболевания.

    Причины псориаза на голове

    Это хронический неконтагиозный дерматологический процесс, развивающийся у лиц с наследственной предрасположенностью. Причины псориаза на голове и механизм его развития полностью не изучены. Но установлено, что процесс развивается на фоне нарушения обмена веществ и иммунитета. Организм теряет контроль над делением клеток кожного эпителия: они начинают делиться намного быстрее. Так же быстро появляются признаки ороговения, проявляющиеся в виде шелушения. Одновременно в коже развиваются воспалительные процессы.

    Основной причиной псориаза волосистой части головы является наследственная предрасположенность. Ученые стараются выявить гены, ответственные за передачу заболевания из поколения в поколение. Уже установлены отдельные измененные участки, относящееся к разным генам, встречающиеся у больных и их близких родственников.

    Но человек, имеющий генетическую предрасположенность, вовсе не обязательно заболевает. Не меньшее значение имеют внешние и внутренние предрасполагающие факторы. Псориаз волосистой части головы начинается генетически предрасположенных лиц по причине воздействия следующих факторов:

    • механического раздражения кожи (щеткой для волос с жесткими зубчиками; травмировании небольших ранок и корочек, появляющихся при себорее и т.д.);
    • холодовом воздействии;
    • перенесенных инфекционных заболеваний; часто после стрептококкового импетиго – гнойных высыпаний в основном на коже лица; развивается у детей и становится толчком к развитию аутоиммунного процесса;
    • хронических стрессов и высоких нагрузок;
    • частого курения, злоупотребления спиртным;
    • нарушения диеты – нерегулярном неправильном питании всухомятку, избыточном употреблении высококалорийных продуктов и острых приправ;
    • при гормональных нарушениях, оказывающих влияние на состояние сальных желез кожи – ожирении, дисбалансе половых гормонов, сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса;
    • при заболеваниях печени и почек с нарушением функции этих органов; в печени происходит нейтрализация токсинов, а через почки они выводятся из организма; интоксикация может стать пусковым моментов в развитии заболевания.

    Под действием одного или нескольких факторов нарушается взаимодействие организма с окружающей средой. Нарушается белковый, жировой и углеводный обмен, что становится причиной ускорения обменных процессов в коже и ее шелушения.

    Изменения в иммунной системе проявляются в виде повышенной чувствительности кожи к любым внешним воздействиям (к тому же расчесыванию или частому окрашиванию волос). В ответ на такие воздействия вырабатываются антитела к собственным клеткам, провоцируя возникновение аутоиммунного воспалительного процесса. Причины, по которым начинается воспаление, еще полностью не изучены. Это одна из приоритетных задач медицины в напревлении лечения псориаза.

    Симптомы псориаза волосистой части головы

    Псориаз на голове проявляется в виде характерных симптомов. Заболевание может начинаться остро с множественных высыпаний (вульгарная форма псориаза) или постепенно с зуда и шелушения кожи и только затем появляются характерные высыпания (себорейная форма). Псориаз на голове, фото:

    Более частое начало – постепенное, в виде появления перхоти и шелушения. На ранних этапах это небольшие участки в затылочной области. Шелушение распространяется на более обширные участки и начинается зуд. Постоянные расчесы кожи способствуют ее огрублению и проявлению ссадин. Как выглядит псориаз на голове? Начальные симптомы псориаза на голове на фото выглядят так:

    В области царапин и ссадин появляется сначала покраснение, а затем небольшие воспалительные узелки и папулы, окруженные ярким приподнимающимся над поверхностью кожных покровов ободком. Сопровождающиеся сильным зудом высыпания увеличиваются в размерах и сливаются между собой. Особенностью высыпаний являются:

    • белая «стружка», покрывающая папулы; при поскабливании это напоминает стеариновое пятнышко; при себорейной форме чешуйки имеют желтоватый цвет и феномен стеаринового пятнышка не так ярко выражен;
    • если соскоблить все «стружки», открывается гладкая просвечивающаяся поверхность;
    • дальнейшее поскабливание приводит к появлению на поверхности капелек крови – «кровяной росы».

    На фото три признака выглядят так:

    Эти три характерных проявления отличают псориаз кожи головы от себорейного дерматита, с которым его легко перепутать. В дальнейшем папулы сливаются и образуют псориатические бляшки, имеющие разную конфигурацию и порой распространяющиеся на всю поверхность головы.

    Течение псориаза кожи головы может быть легким с появлением на начальной стадии единичных высыпаний. Эти высыпания проходят затем все три стадии развития. При тяжелой форме высыпания занимают всю значительную площадь и распространяются на лицо и шею в виде короны — воспалительного ободка, покрытого серебристыми чешуйками. Корни волос не страдают, но к псориатическому процессу часто присоединяется бактериальная, грибковая или смешанная инфекция, что приводит к появлению осложнений, вылечить которые не так легко. Так выглядит корона, фото:

    Стадии протекания псориаза на голове

    Заболевание протекает длительно, обострения сменяются ремиссиями. Частота обострений и тяжесть симптоматики зависят от наличия провоцирующих факторов.

    Прогрессирующая стадия

    Распространяются сыпь и воспаление, сопровождающиеся сильным зудом. В начальной стадии присутствует симптом Кебнера – появление псориатических высыпаний на месте царапин и ссадин.

    Cтационарная

    Процесс находится в одном и том же состоянии, не распространяясь, но и не затухая.

    Регрессирующая

    Процесс постепенно стихает, зуд исчезает, сыпь бледнеет, воспалительный инфильтрат уменьшается, постепенно приобретая вид пятна; цвет высыпаний бледнеет, начиная от центра, образуя кольцевидные фигуры с более яркой границей. Иногда они начинают бледнеть от периферии к центру и тогда приобретают вид беловатых колец (симптом псориаза на голове — псевдоатрофия Воронова). Фаза заживления может протекать достаточно длительно и постепенно на коже остаются только белые депигментированные пятна.

    Методы лечения псориаза на голове

    • Лечение псориаза на локтях
    • Лечение псориаза на ногах
    • Лечение псориаза на ногтях
    • Лечение псориаза на руках
    • Лечение псориаза на лице
    • Лечение ладонно-подошвенного псориаза

    Псориаз кожи головы требует систематического лечения под контролем врача. Решающее значение имеет подвижный образ жизни, отказ от курения и алкоголя, соблюдение диеты. Лечить болезнь нужно комплексно, применять методики с учетом особенностей организма пациента. В комплексную терапию можно включать современные европейские методики, медикаментозное лечение, а также проверенные веками восточные методы. Такое лечение способно сразу же значительно улучшить состояние пациента и в течение нескольких недель привести к развитию стойкой ремиссии.

    PRP – терапия — метод основан на способности тромбоцитов (красных кровяных пластинок) выделять фактор роста, стимулирующий восстановительные способности клеток. Путем центрифугирования кровь пациента обогащается тромбоцитами и затем точечно вводится в кожу головы. Методика позволяет значительно ускорить наступление ремиссии и предупредить развитие рецидивов.

    Аутогемотерапия — лечение проводится путем внутримышечного введения небольшого количества крови, взятой из вены пациента. Это оказывает общее стимулирующее воздействие, восстанавливает эпителий головы. После проведения лечения наблюдается стойкая ремиссия.

    Рефлексотерапия — воздействие различными способами на особые точки на теле, рефлекторно связанные с органами и тканями. Один из самых древних и эффективных традиционных методов лечения. Воздействие на точки можно проводить иглоукалыванием (акупунктура), прижиганием, массажем и т.д. Лечение псориаза на голове этими методами практикуется в восточной медицине тысячелетиями. Лечебные процедуры выполняются врачом-рефлексотерапевтом.

    Вакуум-терапия — воздействие разреженным воздухом на биологически активные точки – это один из методов рефлексотерапии. Он может проводиться при помощи банок или специальной аппаратуры. Способствует быстрому восстановлению измененных тканей. В результате применения вакуум-терапии участки поражения значительно уменьшаются.

    Фитотерапия — дерматологи широко используют в своей практике лекарственные растения в виде настоев, отваров и готовых лекарственных аптечных форм. При правильном применении в составе комплексного лечения они очень эффективны как на начальных стадиях заболевания, так и при его длительно протекающих формах. Если добавить фитотерапию, повышается эффективность других методик лечения, уменьшается риск развития нежелательных лекарственных эффектов.

    Псориаз волосистой части головы

    • Как выглядит псориаз на голове: симптомы
    • Стадии псориаза головы
    • Причины псориаза на голове
    • Лечение псориаза волосистой части головы
    • Мази для лечения псориаза головы

    Одной из наиболее распространенных форм псориаза является псориаз волосистой части головы. Красные шелушащиеся пятна покрывают кожу головы, на ней начинается воспалительный процесс, который очень трудно остановить. Красные шелушащиеся пятна чешутся и, увы, не добавляют обладателю красоты.

    Как выглядит псориаз на голове: симптомы

    При псориазе чаще всего поражается кожа, по границе роста волос. Псориаз волосистой части головы является одним из самых распространенных видов болезни, он наблюдается более чем в 60% случаев. Участками наиболее частого расположения псориатических бляшек, являются:

    • кожа внутри ушных раковин и над ними, в заушной складке;
    • на мочках ушей;
    • область лба и части волосяного покрова;
    • задняя часть шеи;
    • пробор на голове.

    Болезнь распознается легко по шелушению, сильному зуду и сыпи в виде красных сухих пятен.

    Стадии псориаза головы

    Выделяют три основные стадии псориаза волосистой части головы.

    • Стадию прогресса. На голове появляются новые пятна, которые сливаются в один большой очаг поражения.
    • Стационарную стадию, при которой отсутствуют новые высыпания, но ранее развившиеся очаги не исчезают.
    • Стадию регресса. Раны постепенно заживают, кожа восстанавливается.
    Читайте также  Когда проходят прыщи у подростков

    Причины псориаза на голове

    На сегодня, в результате многочисленных исследований, учёным удалось выяснить, что главной причиной развития болезни является нарушение работы эндокринной системы и сбои в работе иммунитета. К другим распространенным причинам болезни медики относят:

    • частые стрессы, нервные напряжения;
    • снижение иммунитета;
    • механические и химические повреждения кожи;
    • некоторые инфекционные заболевания;
    • нарушение гормонального фона;
    • воспалительные процессы в организме;
    • вредные привычки, прием наркотиков;
    • употребление определенных медикаментозных препаратов.

    Увы, даже в XXI веке ученым не удалось выявить единственную причину, по которой может развиваться недуг, в том числе такая его форма, как псориаз на голове.

    Лечение псориаза волосистой части головы

    Больным важно понимать, что лечением псориаза на голове должен заниматься только лечащий врач-дерматолог. После постановки диагноза специалист, как правило, назначает медикаментозное лечение, направленное на регенерацию кожи и восстановление обменных процессов в организме.

    Как правило, лечение псориаза волосистой части головы — это комплексная терапия, которая включает не только прием лекарств и лечение средствами для наружного применения, но физиотерапию, психотерапию, а также лечение в санаториях и на курортах.

    Мази для лечения псориаза головы

    Мази, кремы, лосьоны, бальзамы, шампуни для лечения псориаза головы должен назначать исключительно врач-дерматолог, исходя из клинической картины пациента, его состояния и особенностей. Больным важно понимать, что любое самолечение и самостоятельное назначение себе мазей может усугубить болезнь.

    Надеемся, наши рекомендации по лечению псориаза волосистой части головы будут вам полезны. А если вы страдаете от неэстетичных высыпаний на теле, попробуйте мазь «Редерм». Это средство на основе бетаметазона и салициловой кислоты оказывает комплексное действие на кожу:

    • размягчает и отшелушивает огрубевшую кожу;
    • снимает красноту и воспаление;
    • устраняет зуд;
    • снижает аллергические проявления.

    Клинические исследования

    Мазь разрешена к применению у детей с двух лет и отпускается без рецепта.

    Псориаз волосистой части головы

    Псориаз кожного покрова на голове под волосами является хронически повторяющимся эритематозно-сквамозным дерматозом. Природа образования мультифакториальная, основана на генетической предрасположенности и характеризуется эпидермальной гиперплазией, воспалительными процессами в дерме и эпидермисе, фоном являются иммунологические реакции, нередко развиваются коморбидные состояния (одно или несколько сопутствующих заболеваний). Практика показывает, что у 80% пациентов, у которых выявлен псориаз, эта патология присутствует и на волосистой части головы. В отдельных случаях единственным участком поражения псориазом являются кожные покровы под волосами на голове.

    Возникновение псориаза протекает на фоне имеющейся генетической предрасположенности, причиной также могут стать триггерные факторы:

    • стрессовая ситуация;
    • перенесенное или протекающее инфекционное заболевание;
    • избыточный вес человека; вредные привычки (курение, алкоголизм);
    • употребление некоторых лекарственных препаратов.

    Псориаз относится к иммуноопосредованным заболеваниям, его основу составляет иммунный ответ в кожных покровах, который связан с активностью Т-клеток.

    СИМПТОМЫ

    Псориаз на голове под волосами характеризуется специфическими высыпаниями, которые представляют собой пятна, а чаще всего бляшки, имеющие бледно-розовый или буровато-красный цвет. Обычно эти пятна и бляшки инфильтрированы: едва ощущаются при пальпации, слегка возвышаясь над поверхностью кожного покрова, или выступают над ним на 1 мм, и сильно шелушатся, приобретая серо-белый цвет серебристого оттенка. Наиболее часто симптомы псориаза появляются на границе роста волос и на висках.

    Высыпания могут появиться и на любых других участках кожи: преимущественно они затрагивают сгибательные поверхности рук и ног, особенно в локтевых и коленных зонах, и крестец. Нередко патология затрагивает ногтевые пластины («симптом наперстка») и отдельные элементы опорно-двигательной системы.

    КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ

    На самом первом этапе происходит внешний осмотр поражений на коже врачами дерматологом или трихологом.

    При необходимости проводится фотодерматоскопия, которая является незаменимой при уточнении диагноза. Это не инвазивный метод диагностики с использованием специального оптического прибора – дерматоскопа. У каждого новообразования есть свой набор признаков и симптомов, которые определяются врачом визуально. Для этого в клинике «Евродерм» применяется видеодерматоскоп FotoFinder medicam 1000 со съемной линзой D-Scope Lens IV, позволяющей увеличивать рассматриваемые образцы в 20-140 раз. Оптический зум регулируется специальным рычажком на корпусе и самой программой.

    Преимущества данного дерматоскопа:

    Маркировка. После осмотра пациента специалист выбирает подозрительные новообразования и делает макроснимки выбранных зон с использованием видеодерматоскопа medicam без объектива. После этого в компьютерной программе на каждый макроснимок патологического образования ставится маркер. В последующем микроснимки каждого отмеченного новообразования будут прикреплены к его маркеру. Такие действия обязательны для при осуществлении цифровой дерматоскопии, так как дают возможность четко и точно обозначить расположение каждого очага патологии.

    Дерматоскопия. Каждое отмеченное образование исследуется на цифровом дерматоскопе, который оснащен микрообъективом. Съемка может вестись с поляризацией или без нее, с введением определенного вида жидкости между объективом и рассматриваемым образцом для увеличения яркости (иммерсия) или открытым методом, все зависит от поставленных целей.

    Последовательная дерматоскопия с использованием цифровых устройств. При следующем визите пациента специалист берет его данные из маркированных микроснимков, сохраненных в программе FotoFinder и повторяет процедуру дерматоскопии тех же самых очагов патологии, что и в предыдущем исследовании. В этом процессе существует возможность использования специальной функции Ghost, позволяющей совмещать видео в реальном времени с уже сделанной цифровой фотографией. В результате врач получает серию микроснимков одного и того же очага поражения, которые сделаны в разный период времени, но в совершенно равных условиях.

    Анализ новообразований. Каждое фото патологического очага, полученное на видеодерматоскопе medicam, врач может исследовать детально, изучая его на LCD мониторе. Информативность подобного вида исследования настолько же полная, как и при помощи оптического дерматоскопа, но значительно удобнее для изучения. Чтобы правильно и точно определить диагноз, можно пригласить сторонних специалистов, используя сервис вызова другого мнения непосредственно из интерфейса компьютерной программы.

    Благодаря современному и прогрессивному оптическому прибору FotoFinder dermoscope, можно своевременно выявить злокачественные кожные заболевания и одновременно уменьшить гипердиагностику.

    Видеодерматоскопию рекомендуется проводить в следующих случаях:

    • подозрение на злокачественные опухоли кожи;
    • появление предраковых новообразований;
    • любые патологические очаги на кожном покрове (позволяет снизить риск ошибочных удалений);
    • любые патологии кожных покровов и волос.

    Нередко для диагностики псориаза назначают лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови. Показания к ним дает специалист на основании осмотра во время консультации.

    Используется и такой метод диагностирования, как биопсия кожи волосистого участка головы. Она позволяет поставить окончательный диагноз, так как врач получает гистологический анализ патологического процесса.

    Биопсия (панч-биопсия) – это взятие образца кожи с пораженной зоны для патоморфологического исследования. Подобным методом через малый доступ получают ткани, в которых присутствуют все слои кожи: эпидермис, дерма и подкожно-жировые отложения. В панч-биопсии применяется инструментарий с диаметром от 1,5 до 8 мм.

    Преимущества этой методики:

    • отсутствие подготовительного периода;
    • возможность быстро и точно установить диагноз;
    • минимальное количество противопоказаний;
    • взятие образца не травмирует окружающие здоровые слои кожного покрова.

    Панч-биопсию назначают в следующих случаях:

    • для уточнения диагноза любой патологии, возникшей на коже;
    • дерматозы в хронической форме и с регулярными рецидивами, продолжающимися длительное время;
    • доброкачественные и раковые опухоли кожи;
    • системные коллагенозы;
    • грибовидные инфекции (микозы);
    • буллезные изменения.

    Эта диагностическая процедура противопоказана тем, у кого нарушена свертываемость крови и есть аллергия на используемые медикаментозные средства.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Для лечения псориаза применяют в комплексе купирование воспалительного процесса и изменение жизни пациента так, чтобы исключить воздействие причинных факторов на организм и предотвратить появление обострений в будущем. Все лечебные действия, предпринимаемые для устранения патологии, условно можно разделить на следующие виды терапии: базисную, наружную, системную и фототерапию.

    Базисная терапия при лечении псориаза волосистой зоны головы нормализует состояние эпидермиса, увлажняет и смягчает кожу, способствует устранению гиперкератоза и уменьшает шелушение. К основным лекарственным средствам при этом методе относятся мочевина (10-30%), салициловая кислота (2-5%). В зависимости от степени и особенностей течения псориаза подобные процедуры назначаются от 2-3 раз в неделю до 1 раза в месяц.

    Топическая терапия. Топические кортикостероидные лекарственные средства (ТКС) являются главной линией при лечении псориаза. Они отлично убирают воспалительные процессы в коже и за короткий срок снижают инфильтрацию сыпи. Практически все препараты выпускаются в удобной лекарственной форме для комфортного нанесения их на кожу головы, особенно под волосами, что создает и удобство для пациента, и строгое выполнение им предписаний врача.
    ТКС наносятся непосредственно на очаг поражения (местная терапия), чаще всего бывает достаточно использовать их один раз в день, чтобы наступило улучшение, после чего лечение проводится по определенной схеме. Эти препараты могут сочетаться с другими лекарственными средствами и фототерапией. Например, вместе с ТКС назначаются дериваты витамина Д и кальциневрин. Действие ТКС заключается в том, что они тормозят выделение цитокинов в воспаленном очаге, приостанавливают разрастание патологических тканей и снижают активность Т-клеток.

    Фототерапия. Дословно обозначает «светолечение» и использовалась еще нашими далекими предками. В ее основе лежит применение ультрафиолетового излучения определенного спектра для лечения некоторых заболеваний.

    Ультрафиолет способен улучшать обменные процессы в кожном покрове, активизирует синтез витамина Д, снижает скорость деления клеток рогового слоя, имеет выраженное противовоспалительное воздействие и способствует местному иммуномодулирующему процессу.

    Лечение ультрафиолетом является одной из составляющих современных рекомендаций для терапии кожных заболеваний и входит в протоколы многих стран мира, в том числе и в Украине. Сейчас самым безопасным и результативным считается применение УФБ-спектра, длина волны которого составляет 311 нм (узкополосная фототерапия). Для удобного использования ультрафиолета на коже головы под волосами созданы специальные приборы, которые предназначены именно для этих участков. Они снабжаются расческой или специфическими светодиодами, благодаря которым ультрафиолетовые лучи беспрепятственно проникают в кожу головы. Светолечение можно сочетать с топической терапией или его можно использовать как самостоятельный метод.

    Фототерапия применяется при следующих заболеваниях:

    • псориаз на любом участке кожи;
    • витилиго;
    • различные виды экземы;
    • атопический и себорейный дерматиты;
    • отдельные формы лишая.
    Читайте также  Сухость губ лечение

    Светолечение показано также детям старше 5 лет, беременным и кормящим мамам. Один курс включает в себя от 20 до 30 сеансов, интервал проведения 3-4 раза в неделю, причем в клинике EuroDerm время назначается по желанию пациента. Продолжительность одного сеанса фототерапии составляет от 1 до 10 минут, а ее результат и эффект можно наблюдать уже после пяти или семи сеансов.

    Фототерапия противопоказана в следующих случаях:

    • злокачественные опухоли на кожном покрове;
    • острые инфекции;
    • повышенная нервная возбудимость;
    • отдельные виды патологий: красная волчанка, заболевания сердечно-сосудистой системы, гипертония 3 стадии.

    Системная терапия при псориазных симптомах проводится в том случае, если эффект не был получен от фототерапии или местного лечения, а также при поражении ногтевых пластин и опорно-двигательного аппарата. Если патологический процесс локализуется только на коже головы, системная терапия назначается редко.

    Псориаз. Сухость и воспаление кожи

    Псориаз – одно из самых частых заболеваний кожи, им страдает каждый сотый житель России.

    Псориаз – заболевание, для развития которого имеют значение сразу несколько факторов: от наследственной предрасположенности (псориаз у родственников) до нарушений в работе нервной, эндокринной, иммунной системы и других факторов.

    Причины

    Причины псориаза не определены до конца.

    Принцип работы механизма заболевания заключается в нарушении деления клеток кожного покрова, что вызывает аутоиммунную реакцию (аутоиммунная реакция – возникает внутри организма, не зависит от внешних угроз).

    Верхний слой кожи (эпидермис) в основном состоит из кератиноцитов – клетки производящие кератин. Кератин это белок, его свойства делают возможным осуществление защитной функции кожи. Кератиноциты образуются в глубоких слоях эпидермиса и не спеша двигаются к его поверхности, за время движения они созревают и получают новые свойства.

    В конце своего «созревания» кератиноциты образовывают роговой слоя на поверхности кожи. Затем ороговевшие клетки отмирают и отслаиваются от живых, таким образом, жизненный путь кератиноцитов подходит к завершению. Это обеспечивает непрерывное обновление кожи.

    Нормальный путь кератиноцитов из глубокого слоя на поверхность занимает месяц. При псориазе их период жизнедеятельности сокращается до нескольких дней, это приводит к появлению чешуйчатых, псориатических очагов, так как кожа не успевает избавляться от ороговевших клеток.

    При появлении, псориатические бляшки обычно сопровождаются зудом и покраснением. Это говорит об аутоиммунной реакции в глубоких слоях кожи, в итоге возникают отеки толстого слоя кожи (дермы). В дерме находятся кровеносные и лимфатические сосуды.

    Доподлинно не понятно, почему процесс образования кератиноцитов ускоряется, однако известно, что немалую роль имеет наследственный фактор.

    Развитие обычного псориаза может начаться из-за:

    • психических травм и постоянных стрессовых состояний;
    • повреждения кожи;
    • перенесенного инфекционного заболевания;
    • приема некоторых медпрепаратов;
    • нарушения гормонального фона;
    • аллергической реакции (типичные аллергены: цитрусовые, яйца, шоколад);
    • алкогольная интоксикация;
    • изменение климата.

    Псориатическая триада – характерный симптом заболевания,
    который возникает при поскабливании кожи.

    Что происходит с кожей при псориазе?

    При псориазе нарушается структура кожи, эпидермис становится более тонким, нарушаются процессы кератинизации кожи (накопления белка кератина), исчезают некоторые слои нормального эпидермиса. На следующем этапе заболевания в защитном поверхностном роговом слое эпидермиса и в зоне паракератоза, вокруг расширенных сосудов кожи обнаруживаются скопления клеток, отвечающих за воспаление.

    На поверхности кожи появляются характерные бляшки и чешуйки.

    Псориаз не только распространенное заболевание, он имеет много проявлений и даже маскируется под другие заболевания.

    Места локализации псориаза:

    • локти и колени;
    • крестец и поясница;
    • волосистая часть головы (себорейный псориаз);
    • сгибательные поверхности и складки кожи: внутренняя поверхность локтевых и
    • коленных суставов, области паха и подмышек, область под грудью (обратный псориаз);
    • ладони и поверхности стоп (ладонно-подошвенный псориаз);
    • псориаз ногтевых пластин.

    Общие симптомы псориаза

    Основными симптомами псориаза являются:

    • псориатические бляшки
    • стянутость пораженной области кожи;
    • зуд.

    Симптомы по видам псориаза:

    • экссудативный псориаз (пораженные участки кожи шелушатся и мокнут, на поверхности сыпи образуется желтая корочка)
    • интертригинозный псориаз (чаще встречается у детей, очаги возникновения красные, с небольшими шелушениями, иногда влажные их можно перепутать с опрелостями);
    • застарелый псориаз (для него характерны крупные бляшки, которые долго не проходят );
    • рупиоидный псориаз (другая форма застарелого псориаза, отличается конусной формой бляшек);
    • каплевидный псориаз (обильная сыпь из мелких папул).

    Виды псориаза

    Вульгарный псориаз – наиболее часто встречающаяся форма заболевания.

    Псориаз начинается с появления высыпаний, чаще немногочисленных, в типичных местах: в области локтей и коленей. Также характерная локализация высыпаний – область волосистой части головы и туловище. Обычно прослеживается четкая связь между появлением высыпаний и действием провоцирующего фактора.

    Провоцирующими факторами при псориазе могут быть стресс, травма кожи, перенесенное недавно инфекционное заболевание, регулярное употребление алкоголя.

    Обычно обострение заболевания наступает в холодное время года – это зимний тип псориаза. Летний тип более редкий. Сейчас отмечаются и смешанные формы псориаза. С течением времени увеличивается количество высыпаний. Они образуют характерные псориатические бляшки. Наблюдается феномен Кебнера – появление новых бляшек в местах травматизации кожи. Как правило, у пациентов есть дежурные бляшки, которые остаются на коже даже вне обострения.

    Заболевание течет циклично:

    Вульгарный псориаз, фото

    Диагностика

    При диагностике псориаза, в первую очередь требуется подробное обследование кожного покрова.

    Тонкая кожа, местами кровоточащие, рыхлые бляшки, являются признаками псориаза. При наличии этих симптомов, врач проводит ряд диагностических мероприятий, чтобы исключить наличие других мероприятий с похожими проявлениями. Для окончательной постановки диагноза проводят анализ крови, мазки, биопсию кожных тканей по необходимости. Если поражены суставы, назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ), делают рентген для выявления очагов поражения.

    Вульгарный псориаз, лечение

    Псориаз – это системное заболевание с кожными проявлениями, и нужно комплексное лечение: как местная, так и системная терапия. Заболевание является хроническим, и лечение направлено на уменьшение количества и тяжести обострений и достижение приемлемого для пациента состояния кожи.

    В прогрессирующей стадии псориаза отменяются все агрессивные процедуры: УФО, ванны.
    Важно, чтобы пациенты с псориазом аккуратно и бережно обращались с кожей, не травмировали ее, чтобы избежать обострения и появления новых бляшек.

    Диета при псориазе

    Зачастую псориаз сопровождается заболеваниями печени, поэтому важно избегать употребления алкоголя, жирной, жареной, копченой пищи. Не менее важно соблюдать умеренность в приеме углеводов, так как это изменяет pH кожи и увеличивает риск инфицирования высыпаний.

    Профилактика

    Профилактика псориаза заключается в ведении здорового образа жизни. Это помогает предотвратить появление и других заболеваний, так как иммунная система организма ограждена от стресса и может противостоять угрозам из вне.

    К мерам профилактики псориаза можно отнести:

    • подходящий уход за кожей;
    • расслабляющий массаж, чтобы улучшить кровообращение;
    • правильное питание, желательно избегать продуктов-аллергенов и исключить (ограничить) прием острой, жирной, маринованной, копченой, соленой пищи, а также цитрусовых;
    • молочно-растительную диету;
    • достаточное количество влаги в организме;
    • исключение алкоголя и курения и других вредных привычек;
    • увеличение физической активности;
    • прогулки на свежем воздухе;
    • избегание стрессовых ситуаций;
    • прием витаминов групп А, В, С, D, Е;
    • выбор свободной одежды натуральных материалов, которая не будет натирать и вызывать раздражений.

    Средства для лечения псориаза

    Системная терапия при псориазе направлена на уменьшение разрастания эпителия кожи, стабилизацию ороговения клеток кожи и мембран клеток. Для этого применяются препараты на основе витамина А (ретиноиды), цитостатики. Из наиболее современных средств лечения используются так называемые биопрепараты, которые нейтрализуют вещества, вызывающие воспаление.

    Много лет применятся УФО – лечение ультрафиолетовыми лучами группы Б (в соляриях лучи группы А), которые уменьшают воспаление и способствуют гибели измененных клеток. ПУВА-терапия – это одновременное применение ультрафиолета и специального вещества, которое повышает чувствительность кожи к нему.

    Эффективное средство от псориаза

    Местное лечение не менее важно, чем системное. Оно помогает уменьшить воспаление кожи. Препараты назначаются в зависимости от стадии псориаза.

    Прогрессирующая стадия

    — отшелушивающие мази и лосьоны

    — противовоспалительные гормональные мази с кальцитриолом

    — эмоленты для уменьшения зуда и сухости кожи

    Стационарная стадия

    — концентрированные мази для отшелушивания

    — эмоленты для восстановления кожи и уменьшения сухости

    Регрессирующая стадия

    — концентрированные мази для отшелушивания

    — эмоленты для восстановления кожи и уменьшения сухости

    Крем от псориаза

    Кремы и мази при псориазе имеют разное назначение и применяются на разных этапах заболевания.
    Гормональные противовоспалительные мази и кремы применяются для того, чтобы остановить воспалительные процессы в коже. Существует несколько классов гормональных препаратов. Они обладают разной способностью к всасыванию и разной активностью. При применении у детей стараются избегать нанесения гормональных препаратов на область лица и шеи, область складок кожи – места, где кожа более тонкая.
    Местные препараты на основе кальципотриола (производное витамина Д) также оказывают противовоспалительное действие. Это более позднее поколение препаратов. В настоящее время они не применяются во время беременности и кормления грудью.

    Салициловая мазь и лосьон на основе салициловой кислоты предназначены для удаления чешуек кожи при выраженном шелушении. Салициловая кислота не только обладает отшелушивающим действием, но и повышает эффективность действия местных гормональных препаратов. В стационарной и регрессирующей стадии, когда воспаление стало менее активным, средства на основе салициловой кислоты применяются в более высокой концентрации.

    Средства для восстановления структуры кожи и устранения сухости применяются в течение всего периода лечения, а также совместно с УФО для уменьшения зуда кожи. После купирования обострения эти средства помогают поддержать защитные свойства кожи и снизить риск возникновения новых высыпаний.

    Эффективный крем от псориаза

    Современный подход к уходу и помощи при сухости кожи основан на насыщении эпидермиса влагой и называется корнеотерапия (производное от «корнео» – корнеальный, или роговой, слой эпидермиса).

    Корнеотерапия направлена на восстановление рогового слоя эпидермиса и его защитных функций, что позволяет улучшить состояние кожи в целом.
    Работы основоположника корнеотерапии Альберта Клигмана позволили создать специальные средства – эмоленты.