Себорейный дерматит причины

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит – заболевание кожи, связанное с увеличением выделения и изменением качества кожного сала, и сопровождающееся воспалением кожи. Проявляется появлением участков сальной, блестящей, лоснящейся кожи на лице, голове, спине, груди, утолщением кожи, сальными волосами и перхотью, воспалительными участками эритем на коже, легким зудом. Себорейный дерматит способствует развитию гнойничковых заболеваний, вульгарных угрей, психического и физического дискомфорта пациента. Терапия себорейного дерматита включает гипоаллергенную диету, антимикотическое лечение, физиотерапевтические процедуры (криомассаж, дарсонвализацию).

МКБ-10

  • Причины себорейного дерматита
  • Проявления себорейного дерматита у взрослых
  • Проявления себорейного дерматита у детей
  • Диагностика себорейного дерматита
  • Лечение себорейного дерматита
  • Цены на лечение

Общие сведения

Себорейный дерматит – хроническое воспалительное заболевание кожи папуло-сквамозного характера. Причиной себорейного дерматита является дрожжеподобный липофильный гриб Pityrosporum ovale, втрое его название Malassezia, по имени ученого, который доказал грибковую причину себореи и себорейного дерматита.

Причины себорейного дерматита

Ведущая роль P. ovale в развитии себорейного дерматита была доказана в 1874 году, что на сегодняшний день подтверждено клиническими и лабораторными исследованиями в области трихологии. Липофильные дрожжеподобные грибы являются факультативной микрофлорой более чем у 90% населения. Хотя сегодня гипотеза о том, что наличие P.ovale является скрытым носительством, а не проявлением нормы, является обоснованной, так как пациенты с липофильным грибком имеют те или иные себорейные проявления и проблемы с кожей. Однако далеко не всегда носительство приводит к формированию себорейного дерматита.

При нормальном состоянии общего и местного иммунитета грибы находятся в споровом состоянии, и только при наличии некоторых факторов отмечается их активизация. Используя для своего роста и развития секрет сальных желез, грибковая микрофлора и вызывает явления себорейного дерматита. Чаще всего себорейный дерматит диагностируется на волосистой части головы из-за обилия волосяных фолликулов и сальных желез. Хотя проявления себорейного дерматита могут отмечаться везде, где имеются сальные железы. Грибок Malassezia furfur поражает в основном волосистую часть головы, а Pityrosporum orbicuiare – гладкую кожу, хотя оба они являются подвидами P. ovale.

При неблагоприятных условиях организм утрачивает контроль над ростом питироспоровых грибов, нарушается барьерная функция кожи, изменяется состав кожного сала и увеличивается его отделение, что и становится пусковым механизмом в развитии себорейного дерматита. У клинически здоровых людей грибковая флора составляет около 30% от всех микроорганизмов, обитающих на коже головы. При себорее их количество достигает 70%, а при себорейном дерматите доходит до 90%. В очагах поражения себорейным дерматитом выделяют различные виды липофильных грибов, хотя ведущая роль в его развитии все-таки у грибов рода P.ovale.

Гиперактивации грибковой микрофлоры способствуют нарушения нервной системы, гормональные и иммунные нарушения. Зачастую себорейный дерматит дебютируют после сильных эмоциональных стрессов или после значительных физических нагрузок. Отмечается, что при перемене климатической зоны у людей, которые имели различные себорейные проявления, себорейный дерматит диагностируются чаще. При этом заболеваемость возрастает как при перемене с холодно климата на теплый, так и наоборот. Проживание в условиях резко континентального климата при наличии других факторов риска резко повышает вероятность развития себорейного дерматита.

Нейрогенная природа себорейного дерматита обуславливается тем, что у пациентов, имеющих в анамнезе патологии спинномозговых и черепных нервов, параличи и парезы, уровень заболеваемости выше. К примеру, болезни Паркинсона всегда сопутствует себорея или себорейный дерматит, имеющие одинаковую этиологию и патогенез.

Генетически предрасположенные состояния, при которых изменен гормональный фон, являются одним из факторов риска. Так как отмечено, что заболеваемость себорейным дерматитом выше в тех семьях, чьи родственники страдали себореей, экземой или себорейным дерматитом.

Проявления себорейного дерматита у взрослых

Себорейный дерматит протекает по типу дерматитов с ярко выраженными явлениями воспалений в виде папуло-сквамозных высыпаний. Очаги воспаления четко очерчены, красного цвета и покрыты слоем жирных чешуек, которые состоят из слущенного эпидермиса. При себорейном дерматите пятна имеют тенденцию к периферическому росту и слиянию. Обычно себорейным дерматитом поражается волосистая часть головы, лицо и верхняя часть туловища, то есть кожа богатая сальными железами. При иммунодефицитах себорейный дерматит поражает подмышечные впадины и паховые складки.

Примерно 3-5% взрослого населения от 20 до 40 лет страдают себорейным дерматитом, хотя предшествующие ему перхоть и себорея встречается значительно чаще. Очень редко заболевание развивается до пубертатного периода, что связано с особенностями салоотделения в различных возрастных группах.

При себорейном дерматите вначале появляется перхоть, а потому перхоть, не поддающаяся терапии, является одним из признаков гиперактивности питироспоровых грибов. В дальнейшем отмечается перифолликулярное покраснение и формирование себорейных бляшек, которые из-за периферического роста со временем занимают большую часть волосистой части головы. Себорейный дерматит сопровождается выпадением волос, нормальное количество которых восстанавливается только во время ремиссии.

Очаги шелушения часто локализуются за ушами, что приводит к возникновению покрытых корками трещин, склонных к кровоточивости. Возникновение персистирующего наружного отита может быть единственным проявлением себорейного дерматита или же сочетаться с другими себорейными поражениями кожи. Из-за чрезмерного шелушения кожа головы плотно покрыта чешуйками, склеенными кожным салом. При их удалении обнажается ярко-розовая воспаленная поверхность, которая нередко болезненна. Сильный зуд, которым сопровождается себорейный дерматит, способствует мацерации и присоединению вторичной инфекции. Чешуйки отслаиваются как единично, так и крупными пластами, а потому отслоенный эпидермис можно наблюдать в массе волос и на одежде. У людей, с темным цветом волос они более заметные.

Себорейный дерматит кожи лица сопровождается высыпаниями в зоне бровей, в области носогубных складок и обычно сочетается с проявлениями себорейного дерматита волосистой части головы. Если в процесс вовлекается кожа век, то себорейный дерматит протекает по типу блефаритов с наслоением многочисленных белых чешуек и желтоватых корочек.

В отличие от перхоти себорейный дерматит не является проблемой только эстетического характера, так как нередко он переходит в себорейную экзему, генерализуется с последующим развитием эритродермии и осложняется пиодермией.

Проявления себорейного дерматита у детей

Себорейный дерматит у детей диагностируется до 6 месяцев и к моменту полного или частичного прекращения вскармливания грудным молоком его симптоматика постепенно угасает. Во взрослом возрасте возникновение себорейного дерматита ни как не связано с его появлением во младенчестве. Основной причиной себорейного дерматита младенцев является повышенное содержание гормонов в молоке матери. Клинически он проявляется красными высыпаниями с четкими очертаниями, диффузным поражением естественных складок и корковыми чешуйками на коже головы. Эритематозно-везикулярные высыпания шелушатся, но их появление не сопровождается зудом, поэтому сон ребенка не страдает. И, несмотря на то, что риску возникновения себорейного дерматита подвержены как дети, находящиеся на грудном вскармливании — когда у матери имеются гормональные нарушений; так и дети, получающие искусственное вскармливание, прогноз лечения благоприятный. При коррекции питания выздоровление наступает через несколько месяцев. В том случае, когда высыпания не проходят, нужно дифферинцировать себорейный дерматит с атопическим. Важные отличия, между которыми в том, что атопический дерматит сопровождается зудом и склонен к частым рецидивам, чего при себорейном дерматите не наблюдается.

Диагностика себорейного дерматита

Клинические проявления и данные опроса пациента, полученные в ходе консультации трихолога, являются основными критериями для постановки диагноза. При дерматоскопии кожи головы выявляется ее раздражение, перхоть, воспалительная реакция, избыток кожного сала и явления гиперкератоза. Исследования гормонального фона и анализов крови, спектральный анализ волос помогают уточнить диагноз и выявить состояния, которые и послужили причиной возникновения себорейного дерматита. У детей себорейный дерматит нужно дифференцировать с атопическим, у взрослых исключить другие грибковые заболевания.

Лечение себорейного дерматита

Лечение себорейного дерматита должно быть комплексным, направленным как на устранение клинических проявлений, так и на коррекцию заболеваний, которые послужили причиной его возникновения. В первую очередь необходимо нормализовать режим питания, рекомендована гипоаллергенная диета. В рацион необходимо включить продукты богатые витаминами группы В, А, С, селеном и цинком. Однако следует учитывать, что гипервитаминоз и переизбыток микроэлементов в организме может стать причиной других осложнений.

Местно прибегают к этиотропной терапии себорейного дерматита, используя противогрибковые препараты, содержащие кетоконазол и миконазол. Однако из-за толстого слоя чешуек активное вещество не в полной мере воздействует на грибы, поэтому при наличии чешуек применяют аппликации с растительными маслами и кератолитическими мазями, после чего начинают противогрибковую терапию. Весь период лечения себорейного дерматита необходимо пользоваться шампунями для лечения волос, в состав которых входит цинк, кератолитические компоненты и компоненты, устраняющие избыток кожного сала, но не пересушивающие кожу.

На начальных стадиях себорейного дерматита специалисты стараются избегать назначения наружных средств, содержащих кетоконазол, поскольку длительное применение данных препаратов вызывает импотенцию у мальчиков, снижение либидо и эректильную дисфункцию — у взрослых мужчин.

Из физиопроцедур показан криомассаж и воздействие высокочастотных токов по Дарсонвалю. При криомассаже область кожи головы охлаждается, что в первую очередь снимает симптоматику кожного зуда и успокаивает воспаленную кожу, эффективность криомассажа заключается еще в улучшении микроциркуляции и в укреплении сосудов кожи головы. Это повышает местный иммунитет и улучшает состояние кожи у пациентов с себорейным дерматитом. При дарсонвализации происходит подсушивание кожи, за счет чего чешуйки отделяются быстрее, а свежий эпидермис становится более устойчивым к механическим повреждением. В результате дарсонвализации жизненный цикл клеток нормализуется и устраняется их преждевременная отслойка. Помимо этого высокочастотные токи оказывают успокаивающие действие на нервную систему, что способствует нормализации уровня адреналина и тестостерона в крови, так как при их высокой концентрации деятельность сальных желез активизируется.

Читайте также  На ногах белые прыщи

При неэффективности антигрибковых препаратов назначаются гормоносодержащие мази, а при осложнении пиодермиями – антибактериальные средства. Следует учитывать, что использование этих препаратов без показаний не допустимо, так как антибиотики, воздействуя на всю микрофлору, могут вызвать усиленную колонизацию питироспоровых грибов, а гормональные препараты при длительном применении ведут к атрофии эпидермиса.

Поскольку заболеваемость себорейным дерматитом постоянно растет и при отсутствии адекватного лечения приводит к облысению, то следует уделять особое внимание здоровому образу жизни и своевременной коррекции перхоти, которая ведет к себорее, являющейся началом себорейного дерматита.

Себорейный дерматит

Актуальность этой проблемы вызвано, в первую очередь, распространенностью и постоянным ростом заболеваемости данной нозологией, а также сложностью выбора эффективного лечения с долгосрочным положительным результатом.

Мы пригласили эксперта, врача дерматовенеролога первой категории, практикующего трихолога, члена Союза трихологов и Евразийской ассоциации трихологов, преподавателя школы трихологии «Наутилус», Пушкину Наталью Владимировну, помочь нам разобраться в данном вопросе.

Что же такое себорейный дерматит

Себорейный дерматит — хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с повышением количества и изменением качества кожного сала, а так же с влиянием микрофлоры кожи.

Патология проявляется:

  • утолщением рогового слоя, шелушением
  • жирным блеском, себореей, себостазом (застой сального секрета в устье волосяного фолликула)
  • воспалением кожи
  • зудом

При себорейном дерматите поражаются те участки кожи головы и туловища, на которых наиболее развиты сальные железы: волосистая часть головы, передняя область груди и межлопаточная область, область ушных раковин, лоб, носогубный треугольник. При поражении кожи волосистой части головы наблюдается истончение и поредение волос. В тяжелых случаях себорейный дерматит может иметь характер распространенного эксфолиативного процесса вплоть до эритродермии.

Причины себорейного дерматита

Прежде, чем начать разговор о способах лечения и профилактики данного заболевания, необходимо понять патогенез данной проблемы.

Возможными причинами возникновения себорейного дерматита считаются:

  • генетическая предрасположенность;
  • метаболические процессы;
  • влияние внешней среды.

В 1874 году французский микробиолог Л. Малассез (L.Malassez) впервые выдвинул гипотезу о том, что возбудителем себорейного дерматита являются дрожжеподобные липофильные грибы Pityrosporum, которые впоследствии получили свое название в честь этого ученого. Грибы этого вида сосредоточены в средних и поверхностных отелах рогового слоя, внутри и между роговыми чешуйками, а также в волосяных фолликулах.

До сих пор в литературе можно встретить оба названия возбудителей заболевания: Рityrosporum и Malassezia. В настоящее время роль возбудителя Рityrosporum в патогенезе себорейного дерматита волосистой части головы и перхоти подтверждена многочисленными клиническими и лабораторными исследованиями.

Эти дрожжеподобные липофильные грибы являются постоянным компонентом микрофлоры здоровой кожи более чем у 90% населения. Грибы концентрируются вокруг сальных желез и используют их секрет для роста и развития. Pityrosporumovale (P. ovale), или по иной классификации Malasseziafurfur, чаще встречается на волосистой коже головы, а Pityrosporumorbiculare — на коже туловища.

Патогенез заболевания

Развитие себорейного дерматита связывают с изменением состава кожного сала, при котором значительно нарушается барьерная функция кожных покровов.

Клиницистами давно замечено, что у мужчин себорейный дерматит диагностируется чаще, чем у женщин. Это связано с тем, что уровень секреции и качественный состав кожного сала определяется, в первую очередь, генетическими и гормональными факторами. Активность секреции сальных желез напрямую зависит от мужских половых гормонов, а именно тестостерона, и его дегидро-формы — ДГТ (дигидротестостерона), а так же гормона предшественника 4-андростендиона. На поверхности эпидермоцитов и себоцитов расположены рецепторы к этим половым гормонам.

Совершенно необязательным фактором, провоцирующим активацию работы сальных желез, является высокий уровень общего тестостерона. У большинства больных себорейным дерматитом он находится в пределах нормы, но трансформация тестостерона в дегидротестестерон может быть в 20-30 раз выше по сравнению со здоровыми людьми. Это зависит от активности превращающего фермента 5-альфа-редуктазы и, соответственно, от степени восприимчивости рецепторного аппарата. То есть не стоит искать сразу гиперандрогенемию у данных пациенток или пациентов. Как правило, ее и не бывает.

Маркерами клинически же выявленной и скрытой форм гиперадрогенемии являются: фракция свободного тестостерона в сыворотке крови, ДГТ, индекс свободных андрогенов. Имеет смысл также проверить пациентов и у специалистов эндокринологов на предмет концентраций андренокортикоидов, прогестерона, соматотропного гормона, гормонов гипофиза и гипоталамуса.

Среди других причин проявления себорейного дерматита большинство ведущих дерматологов отмечают:

  • Нейрогенные факторы
    Известно, что обострение себорейного дерматита может быть спровоцировано нервным стрессом. Так пациенты с различными заболеваниями ЦНС и ВНС в значительной степени подвержены себорее в различных формах ее проявления. Также огромной предрасположенностью к себорейному дерматиту обладают больные параличами черепных нервов, параличами туловища, болезнью Паркинсона и т.п.
  • Иммунные нарушения
    Многие авторы, чьи исследования посвящены себорейному дерматиту, соглашаются с Wikler J.R., который писал о взаимосвязи этой нозологии и иммунодефицитного состояния. Так, если у здоровых людей себорейный дерматит встречается в 8% случаев, то у ВИЧ-инфицированных он наблюдается в 36%, а у больных СПИДом — в 80% случаев.
  • Гормональные перестройки
    Немаловажную роль в развитии себорейного дерматита играет гормональный дисбаланс. Себорейный дерматит наблюдается в неонатальном периоде и рассматривается как реакция на стимуляцию материнскими гормонами. Помимо этого, он часто возникает в пубертатном периоде.

Клинические проявления себорейного дерматита

Себорейный дерматит проявляется шелушением и воспалением кожи, а также сопровождается зудом. Классическим вариантом развития патологии является симметричное вовлечение в процесс не только кожи волосистой части головы, границы роста волос, но и бровей, ресниц и области бороды и усов. На коже головы появляются мелкие муковидные белые чешуйки, или шелушение может принимать крупнопластинчатый характер.

Нередко себорейный дерматит начинает прогрессировать в том случае, когда пациенты снижают частоту мытья волос. Это приводит к тому, что поражаются все новые участки кожи, а шелушение становится обильным. При более тяжелой форме себорейного дерматита на голове пациента можно наблюдать эритематозные пятна и бляшки, покрытые муковидными или сальными чешуйками, а в отдельных случаях и чешуе-корками и геморрагическими корками.

Обычно в этом состоянии пациенты и обращаются к дерматологу, хотя все поправить можно было бы гораздо раньше.

Диагностика себорейного дерматита

На сегодняшний день в арсенале доктора-трихолога есть много методов, позволяющих оценить состояние кожи пациента, в том числе кожи волосистой части головы.

С практической точки зрения методы диагностики, применяемые в трихологии, можно разделить на общие (неспециализированные) и специализированные.

Общие методы диагностики себорейного дерматита

  1. Для оценки состояния организма:
    • сбор анамнеза
    • ультразвуковые исследования
    • методы лабораторной диагностики
  2. Для предварительной постановки диагноза:
    • физикальный осмотр

Специализированный метод диагностики себорейного дерматита

Самым информативным методом является дермоскопия. Это неинвазивный оптический метод диагностики кожи, позволяющий оценить морфологические структуры, не видимые невооруженным глазом, и получить клиническую информацию о реальном состоянии кожи. Метод осуществляется с помощью ручного дерматоскопа (десятикратное увеличение), или светового видеомикроскопа (или видеокамеры с линзами увеличения х10,х60,х200 и даже х1000). Ross с коллегами в 2006 г. описали преимущества дерматоскопии при оценке состояния волос и скальпа при различных заболеваниях, а Rakowsca с коллегами в 2006-2008 гг. описали применение дерматоскопии при исследовании стержней волос.

Лечение себорейного дерматита

При себорейном дерматите наблюдается стадийность течения заболевания. Перхоть без ярко выраженного воспалительного процесса поддается терапии наружными средствами. В то время как более серьезные проявления нозологии требуют комбинированной тактики лечения.

Комплекс наружной терапии себорейного дерматита включается в себя общие и местные методы лечения.

К общим патогенетическим средствам относятся иммуномодулирующие препараты, антимикотики, антибактериальные системные препараты, НПВС, кортикостероиды, а так же в случае необходимости у женщин — гормонрегулирующая терапия и применение КОКов, назначаемых строго по показаниям докторов более узких специализаций.

К более легким наружным компонентам лечения себорейного дерматита, которые в силах назначить как доктор дерматолог, так и косметолог и трихолог относятся: кератолитические, глюкокортикостероидные, антисептические, дезинфицирующие и противогрибковые средства, действующие на все звенья патогенеза.

    Кератолитические препараты (пилинги волосистой части головы) помогают бороться с утолщением рогового слоя, шелушением. Как правило, это органические и неорганические кислоты (фруктовые, гликолевые). Они могут быть представлены специальными лосьонами, масками, сыворотками.

Салициловая кислота – наиболее часто используемый компонент. Особенно хороший эффект приносят комбинированные препараты, сочетающие кератолитические свойства салициловой кислоты и противовоспалительные глюкокортикостероидов.

Себокорректоры применяются для снижения жирного блеска, устранения себореи и себостаза. Эти компоненты входят, как правило, в шампуни и лосьоны, сыворотки.

Зачастую это средства на основе:

  • биосеры,
  • дегтя,
  • цинка,
  • полисорбатов,
  • глины и пр.
  • Противогрибковый компонент может входить как в состав пилинга, так и в состав шампуня, лосьона в «пост-уход» (несмываемая ампула).

    • кетоконазол;
    • климбазол;
    • пироктоноламин.
  • Противовоспалительные компоненты могут быть представлены в лекарственных средствах (антибиотики, гормоны (кортикостероиды)).

    В ухаживающих профессиональных линейках (наносимые на кожу лосьоны, сыворотки и успокаивающие маски) противовоспалительное действие оказывают:

    • экстракты трав, растений, цветков,
    • камфора,
    • ментол,
    • эвкалипт,
    • масла (чайного дерева) и пр.
  • В комплексе с вышеописанными методами лечения пациентам с себорейным дерматитом следует рекомендовать придерживаться определенной диеты. Как показывает практика, даже незначительное изменение рациона питания (ограничение употребления алкоголя, сладких и мучных продуктов) улучшает течение заболевания.

    Читайте также  Нодулярный дерматит крс

    Резюме

    Несмотря на успешно проведенную терапию, себорейный дерматит часто рецидивирует. Рациональный подход к диете и тщательный подбор средств ухода за кожей и волосами необходимы для возможного длительного поддержания благоприятного результата лечения.

    Себорейный дерматит

    Себорейный дерматит – хроническое рецидивирующее заболевание кожи, связанное с повышенной секрецией кожного сала, изменением его качественного состава и характеризующееся локализацией в областях скопления сальных желез.

    На базе института проводится лечение пациентов с себорейным дерматитом!

    До лечения

    После лечения

    Рис. Пациентка с себорейным дерматитом кожи головы.
    Фотографии из коллекции врача-дерматовенеролога, косметолога Константиновой В.А.

    ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает:

    • спектром услуг для точной диагностики заболеваний
    • специальными программами лечения
    • курсами эффективных процедур, проводимые специалистами нашего института более 10 лет
    • консультации проводят врачи, имеющие ученые степени.

    При выявлении сопутствующих заболеваний проводятся консультации со специалистами смежных областей (аллергологи-иммунологи, эндокринологи, неврологи, гастроэнтерологи), при необходимости проводятся консилиумы с Докторами медицинских наук.

    В ИАКИ доступен аппаратный метод исследования волос и кожи головы — трихоскопия.

    Симптомы

    Локализация высыпаний: кожа волосистой части головы, Т-зона лица, ушные раковины, верхняя часть туловища, складки кожи.

    При появлении данных симптомов, важно обратиться к врачу-дерматовенерологу!

    Себорейный дерматит

    Кожный рог и себорейный дерматит

    Фотографии из коллекции Академика, профессора Сергеева Ю.В.

    В области глаз:

    Возникновение чешуйкокорок вдоль края века.

    На туловище и конечностях (складки, верхняя часть спины, груди):

    Классификация

    L21.0 Себорея головы

    L21.1 Себорейный детский дерматит

    L21.8 Другой себорейный дерматит

    По клинической картине:

    Себорейный дерматит взрослых:

    волосистой части головы, лица, туловища, генерализованная форма.

    Себорейный дерматит детей:

    волосистой части головы («чепчик новорожденного»), туловища, болезнь Лейнера.

    Причины

    Причина развития себорейного дерматита не до конца выяснена.

    Основная причина развития себорейного дерматита -воздействие на кожу условно-патогенных дрожжеподобных липофильных грибов Malassezia furfu, которые в том или ином количестве присутствуют у большинства людей. Грибы создают колонии вокруг протоков сальных желез, питаясь липидным секретом, активно размножаются и вызывают воспаление.

    Распространенность себорейного дерматита в мире около 1–3% среди взрослых и 70% среди детей первых 3 месяцев жизни.

    При наличии провоцирующих факторов размножения гриба происходит более интенсивно, что способствует развитию заболевания.

    Факторы, провоцирующие рост грибковой флоры при себорейном дерматите:

    • гормональные нарушения (адреногенитальный синдром и т.д.);
    • патологии вегетативной нервной системы;
    • иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекции и т.д.);
    • патологии желудочно-кишечного тракта;
    • стрессовые ситуации, психоэмоциональное перенапряжение;
    • прием некоторых лекарственных препаратов.

    Диагностика

    Процедуры должен проводить врач-дерматовенеролог (дерматолог). Некорректно подобранные и проведенные манипуляции могут ухудшить картину заболевания и привести к осложнениям.

    ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает фундаментальной базой, позволяющей провести весь комплекс диагностических и лечебных мероприятий.

    Врач-дерматовенеролог обычно устанавливает диагноз по характерной клинической картине. При необходимости проводится всестороннее обследование пациента, консультативную помощь Вам могут оказать смежные специалисты, опытные врачи:

    • Гастроэнтеролог
    • Гинеколог
    • Эндокринолог
    • Невролог

    Комплекс лабораторно- диагностических исследований направлен на выявление причины заболевания и может включать:

    • Биохимический анализ крови.
    • Клинический анализ, крови, клинический анализ мочи.
    • Гормональный профиль.
    • Исследование кала на наличие патогенной флоры.
    • Бактериологический посев отделяемого пустул на флору с определением чувствительности к антибиотикам.

    Лечение

    Выбор тактики лечения при себорейном дерматите зависит от:

    • длительности заболевания
    • степени выраженности клинических проявлений
    • наличии хронических заболеваний
    • эффективности ранее проводимой терапии.

    Процедуры должен проводить врач-дерматовенеролог (дерматолог). Некорректно подобранные и проведенные манипуляции могут ухудшить картину заболевания и привести к осложнениям.

    Себорейный дерматит – хроническое заболевание, которое требует длительного, регулярного лечения с использованием комплексной, системной и топической терапии.

    Поэтому, лечение имеет несколько этапов:

    Первый этап:

    Проведение терапии, направленной на снятие обострения.

    • комплексное назначение системных препаратов с учетом клинических проявлений
    • для наружной терапии используются лосьоны, кремы и мази с противозудным, противовоспалительным, отшелушивающим действием;
    • подбор диеты при себорейном дерматите.

    Второй этап:

    Процедуры должен проводить врач-дерматовенеролог (дерматолог). Некорректно подобранные и проведенные манипуляции могут ухудшить картину заболевания и привести к осложнениям.

    Проведение вспомогательных лечебно-профилактических методик в период субремиссии (улучшения):

    • физиотерапевтические процедуры (УЗ массаж лица) – улучшают кровоснабжение кожи головы, ускоряют и облегчают отшелушивания чешуек, стимулируют рост молодых волос;
    • мезотерапевтические процедуры – внутрикожные инъекции полиревитализантов, содержащих витамины, микроэлементы, аминокислоты, антиоксиданты, гиалуроновую кислоту и проч. Лечение проводится курсами не менее 5 процедур. Проводятся после прекращения шелушения кожи!

    Процедуры должен проводить врач-дерматовенеролог (дерматолог). Некорректно подобранные и проведенные манипуляции могут ухудшить картину заболевания и привести к осложнениям.

  • PRP-терапия (плазмолифтинг) кожи головы – внутрикожное ведение собственной плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитарным фактором роста, полученным из тромбоцитов при центрифугировании в специальных пробирках. Лечение проводится курсами не более 3 процедур (в связи с их высокой эффективностью). PRP-терапия устраняет покраснения и сухость кожи, улучшает ее кровоснабжение и питание, в том числе в проблемных областях, стимулирует рост волос. PRP-терапия становится процедурой — выбора, когда пациент страдает аллергией на тот или иной витамин, и ему нельзя применять препараты, содержащие этот ингредиент. В этом случае трудно найти более биосовместимую и гипоаллергенную методику, т.к. для лечения используется собственная плазма крови пациента (100% биосовместимость);
  • Внимание! Подбор лекарственной терапии должен производиться индивидуально с учетом тяжести течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и риска возможных побочных эффектов.

    Просим Вас не заниматься самолечением на основании данных сети Интернет!

    Себорейный дерматит

    Автор статьи: Врач дерматолог Карпова М. А. Стаж работы: 18 лет

    Содержание статьи

    1. Цены на услуги
    2. Признаки
    3. Разновидности себорейного дерматита
    4. Причины
    5. Диагноз
    6. Лечение
    7. Профилактика

    Себорейный дерматит — это воспалительное заболевание кожи, связанное с повышением количества и ухудшением качества кожного сала. Заболевание чаще наблюдается у тех, кто страдает густой или жидкой себореей. Себорейный дерматит едва ли не самый неприятный из всех разновидностей дерматита. Это касается, в том числе, и трудности его лечения. По статистике себорейный дерматит чаще всего встречается в грудном, в переходном возрасте, а также у людей от 20 до 50 лет.

    ФАКТ: по наблюдениям исследователей у здоровых людей себорейный дерматит встречается в 8% случаев, у ВИЧ—инфицированных — в 36%, а у больных СПИДом — в 80% случаев. Эти данные позволяют связать возникновение себорейного дерматита с ослаблением иммунной системы человека.

    Цены на услуги

    Первичный приём дерматолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, осмотр, постановка предварительного диагноза, консультация)

    Повторный приём дерматолога

    Признаки

    Себорейный дерматит проявляется на тех участках тела, где наиболее развиты сальные железы. Эти места — волосистая часть кожи головы, брови, носогубные, носощёчные, подмышечные, шейные, паховые и заушные складки, спина и грудь. Себорейный дерматит характеризуется обильной перхотью, высыпанием мелких точечных фолликулярных узелков жёлто-розового цвета, покраснением кожи. Со временем разрозненные узелки образуются в чётко очерченные бляшки, кольцевидные фигуры. При поражении заушных складок чаще всего возникают отёки, глубокие болезненные трещины, мокнутия и жёлтые чешуйки и корки. При поражении кожи волосистой части головы наблюдается истончение и поредение волос, вплоть до облысения. Больные себорейным дерматитом испытывают кожный зуд.

    Тяжесть болезни может быть различной: от небольших очагов до обширной эритродермии. Себорейный дерматит иногда осложняются вторичной инфекцией и угревой болезнью.

    Разновидности себорейного дерматита

    Себорейный экзематид — самая лёгкая форма себорейного дерматита, сочетающаяся с себореей. Характеризуется шелушением, умеренным покраснением и часто зудом волосистой части головы, бровей, носощёчных и заушных складок, а также средней части груди и межлопаточной области.

    Периназальная эритема — разновидность себорейного экзематида, чаще встречается у молодых женщин, реже у мужчин.

    Пятнистый себорейный дерматит — классическая форма заболевания, для которой характерно хроническое течение с обострениями. При пятнистом себорейном дерматите поражается не только кожа лица, но и волосистая часть головы. Сначала появляются разрозненные красные мелкие точки, которые распространяются и образуют чётко ограниченные округлые, овальные или кольцевидные бляшки. Очаги поражения желтоватого цвета, со слабым воспалением, покрыты жирными, толстыми чешуйками и корками.

    Причины

    По мнению некоторых специалистов, за распространение себорейного дерматита отвечает один из видов дрожжевых грибов — гриб Malassezia. Эти микроорганизмы в норме в небольших количествах живут на коже 90% всех людей. Они не вызывают дискомфорта до тех пор, пока организм в порядке. Но стоит только ослабеть защитным силам или нарушиться обмену веществ, как организм перестаёт контролировать деятельность этих грибов. Malassezia начинают активно размножаться, на коже возникает шелушение — первый признак себорейного дерматита. Факторы, способные спровоцировать появление себорейного дерматита: это себорея, эпилепсия, ожирение, алкоголизм, заболевания нервной системы, гормональные сбои, влияние внешней среды, стрессы.

    Себорейный дерматит обостряется в холодное время года. Кожа у пациентов с себорейным дерматитом весьма подвержена физическому и химическому раздражению, а также развитию вторичных бактериальных дерматозов.

    Записаться на прием

    Диагноз

    Диагностика себорейного дерматита не представляет особых затруднений. Но, дифференцировав заболевание от псориаза, облысения и прочих похожих по симптоматике заболеваний, дерматологу важно установить причину себорейного дерматита. В соответствии с результатами исследований назначается лечение.

    Лечение

    Лечение себорейного дерматита зависит от причин, его вызвавших, но в любом случае должно быть тщательным и щадящим. Больным назначаются противовоспалительные средства, при необходимости антимикробные и противогрибковые препараты. Потребуется коррекция рациона питания — уменьшение жареной, острой, пряной, жирной и сладкой пищи, исключение шоколада и прочих сладостей. Перечисленные продукты активизируют работу сальных желёз, что в свою очередь усиливает синтез кожного жира, усугубляя течение себорейного дерматита. Врач может рекомендовать пациенту витаминотерапию. Достаточное количество витаминов положительно сказывается на состоянии кожи и внутренних органов.

    Читайте также  Клензит от прыщей

    Профилактика

    Чтобы исключить рецидив себорейного дерматита нужно рационально ухаживать за кожей с учетом рекомендаций дерматолога, придерживаться диеты и научиться справляться со стрессами.

    Себорейные дерматит на лице: причины, лечение

    Себорейный дерматит — хроническое воспаление кожи в местах скопления сальных желез на спине, груди, лице, волосистой части головы. Чаще он обостряется весной и осенью.

    Выделяют 3 типа себорейного дерматита:

    1. жирный — сопровождается выделением густого сального секрета в области носа и волосистой части головы с образованием акне;
    2. сухой — развивается на фоне пониженной секреции кожного сала, сопровождается сухостью и растрескиванием кожи;
    3. смешанный — характеризуется очагами жирной и сухой себореи на разных участках тела и волосистой части головы.

    По характеру течения различают 3 вида заболевания:

    1. себорейный экзематид — наиболее легкая форма с небольшими воспалениями и шелушениями в области носа, заушных складок, волосистой части головы;
    2. периназальная экзема — воспалительный процесс локализуется в области носа;
    3. пятнистый себорейный дерматит — с длительным хроническим течением и частыми обострениями.

    Симптомы себорейного дерматита волосистой части головы, лица и тела

    Характер и выраженность симптомов себорейного дерматита зависит от типа и локализации заболевания. Если воспалена волосистая часть головы, то есть покраснения, перхоть, выпадают волосы.

    Себорейный дерматит в других местах выглядит как четко очерченные участки кожи с покраснениями, розовыми папулами и бляшками, покрытые кожными чешуйками, склеенными между собой сальным секретом. Очаги поражения нередко сливаются в направлении от центра к периферии, при этом формируют на коже большие участки воспаления.

    Заболевание сопровождается зудом. При расчесах может присоединяться вторичная инфекция с нагноениями. При локализации в области носа, бровей, ушных раковин возможны воспаления носоглотки, век, ушей.

    Без корректного лечения себорейный дерматит вызывает:

    • очаговое облысение;
    • фурункулез;
    • конъюнктивиты и блефариты;
    • отиты;
    • ряд других заболеваний.

    Причины возникновения себорейного дерматита волосистой части головы, лица и тела

    Природа заболевания — инфекционная. Себорейный дерматит вызывают грибки Pityrosporum ovale, которые в виде спор живут на коже 90 % здоровых людей. При интенсивной выработке кожного сала на фоне снижения общего либо местного иммунитета, колонии этих микроорганизмов начинают активно размножатся. Продукты их жизнедеятельности вызывают воспаление кожи.Избыточное выделение сального секрета вызывают внешние и внутренние факторы.

    • снижение иммунитета;
    • эндокринные, желудочно-кишечные, гинекологические, хронические воспалительные заболевания;
    • нервные болезни;
    • эпилепсия;
    • болезнь Паркинсона.

    Внешние этиологические факторы себорейного дерматита:

    • наследственная предрасположенность;
    • использование щелочных средств личной гигиены;
    • некорректное применение антибиотиков и гормонов;
    • хронический стресс;
    • нерациональное питание, злоупотребление сладостями, пряными и острыми блюдами, алкоголем;
    • дефицит цинка в рационе;
    • гиповитаминоз PP;
    • чрезмерная потливость;
    • холодный воздух.

    Если вы устраните причины, то остановите прогрессирование патологии, сведете к минимуму рецидивы и даже полностью избавитесь от симптомов.

    Лечение себорейного дерматита волосистой части головы, лица и тела

    Комплексная схема лечения себорейного дерматита волосистой части головы, лица и тела включает фармакотерапию, диетотерапию, коррекцию рациона и образа жизни. Ее подбирают индивидуально по результатам физикального и лабораторного обследования. Медикаментозная терапия включает в себя препараты таблетированные и для наружного использования.

    • антибиотики;
    • антигистаминные средства;
    • витаминно-минеральные комплексы;
    • стимуляторы иммунитета.

    При себорейном дерматите волосистой части головы назначают шампунь, мыло, крем, гель или пасту с противогрибковыми компонентами. В их составах не должно быть раздражающих кожу веществ. Средства применяют курсами длительностью 2‒4 недели.

    При себорейном дерматите кожи из ухода исключают средства с агрессивными компонентами и спиртом. Вместо них используют формулы с противогрибковыми и антисептическими веществами. По показаниям назначают гормональные мази.

    Из меню исключают:

    • алкоголь;
    • копчености;
    • фаст-фуд;
    • мучное;
    • жирное и жареное;
    • продукты-аллергены — мед, цитрусовые, клубнику, орехи.

    Минимизируют яйца и сахар. В меню включают:

    • нежирное мясо, птицу и рыбу;
    • молоко и кисломолочные продукты;
    • овощи, фрукты и ягоды;
    • растительные масла.

    Ежедневно выпивают не меньше 1,5‒2 литров негазированной воды.

    Одновременно устраняют причинные внешние факторы, основные и сопутствующие заболевания.

    Себорейный дерматит лечит врач-дерматолог, при необходимости в тандеме с узкопрофильными специалистами — эндокринологом, гинекологом и другими. Прогноз заболевания, как правило, благоприятен для пациентов.

    Себорея

    Скидки для друзей из социальных сетей!

    Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

    Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

    В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

    Курданова Эмма Хатабиевна

    Максимов Максим Олегович

    Заместитель главного врача по лечебной работе

    Редько Роман Валерьевич

    Кандидат медицинских наук, доцент

    Многим знакомы такие «симптомы» подросткового возраста, как жирные, сальные волосы, перхоть, лоснящийся лоб, нос и подбородок. Это проявления себореи. Со временем, когда гормональный фон наладится и нормализуется выработка кожного сала, ситуация может исправиться. Однако себорея может развиться в любом возрасте. Так, от 2 до 5% взрослого населения страдает от этого заболевания.

    Что такое себорея

    Себорея – болезненное изменение кожи лица, головы и лопаток, связанное с изменением работы сальных желез. При себорее изменяется как количество, так и качество кожного сала.

    Себореей страдает кожа той части головы и туловища, где больше всего сальных желез. Это лоб, подбородок, носогубная область, область за ушами, волосяная часть головы, передняя часть груди, лопатки.

    Причины заболевания

    Себорея может развиваться в любом возрасте, но чаще всего это случается в подростковом возрасте, в период полового созревания.

    Себорею могут вызвать:

    • гормональная перестройка, изменение соотношения мужских и женских гормонов;
    • стрессы, нервные срывы, которые способствуют усиленной выработке кожного сала;
    • желудочно-кишечные заболевания;
    • неправильное питание, недостаток витаминов «А» и «В»;
    • физические перегрузки;
    • сбои в работе эндокринной системы;
    • несоблюдение правил личной гигиены.

    При себорее изменяется количество и состав кожного сала, что снижает защитную функцию кожи и сальных желез, а в волосистой части головы начинает активно размножаться дрожжеподобный грибок Питироспоррум. Если в норме в микрофлоре волосистой части головы его должно содержаться 35% — 50%, то при себорее количество этих грибков увеличивается до 75%.

    Виды себореи

    Различают жирную, сухую и смешанную себорею.

    При жирной себорее саловыделение повышено, поры расширены, кожа на лице становится блестящей, как будто политая маслом, или имеет вид апельсиновой корки.

    Волосы при себорее сальные, на них появляются липкие чешуйки, кожа головы начинает сильно чесаться, а волосы обильно выпадать.

    Сухая себорея отличается пониженным саловыделением, кожа становится сухой, стянутой, покрывается чешуйками. Человек начинает испытывать сильный зуд, он нервничает, плохо спит по ночам. Если сухая себорея затрагивает кожу головы, находящуюся под волосами, то появляется перхоть, волосы становятся тонкими и начинают выпадать, может наступить раннее облысение.

    У смешанной себореи на одних и тех же участках кожи имеются признаки сухой и жирной себореи.

    Симптомы себореи

    Характерное проявление себореи — шелушение и воспаление кожи, сопровождающееся зудом. Этот процесс может затрагивать волосистую часть кожи головы, границы роста ресниц, бровей, усов.

    При легком течении себореи на коже головы появляются мелкие белые чешуйки, в волосах появляется перхоть, больные жалуются на сильный дискомфорт.

    При тяжелом течении себореи болезнь прогрессирует, кожа начинает шелушиться все больше и больше. В пораженные области вовлекается лоб, кожа за ушами. На коже появляются красные пятна и бляшки, покрытые чешуйками, которые затем превращаются в кровянистые корки. Больной начинает испытывать тяжелейший, не прекращающийся ни днем, ни ночью зуд. Если болезнь не лечить, то возникают бляшки на лице, спине и груди, осложненные бактериальной инфекцией.

    Диагностика и лечение себореи

    Для эффективного лечения болезни необходима правильная диагностика. Врач-дерматолог может порекомендовать пациенту провести следующие исследования:

    В клинике «МедикСити» работают врачи высочайшей категории, которые знают, как вам помочь! Диагностика и лечение проводятся на современном оборудовании. Кроме того врачи-неврологи помогут вам преодолеть депрессию, а врачи-эндокринологи, диетологи подберут правильное и сбалансированное питание.

    Как предупредить себорею

    Для профилактики себореи вам необходимо:

    • укреплять свой иммунитет;
    • правильно и сбалансированно питаться;
    • соблюдать правила личной гигиены;
    • принимать витамины «А» и «В»;
    • больше времени гулять на свежем воздухе и бывать на солнце;
    • уменьшить потребление сладкой, жирной и острой пищи;
    • уделять большое значение лечению желудочно-кишечного тракта;
    • укреплять свой иммунитет;
    • правильно подбирать по типу кожи шампуни и кремы.

    Осложнения:

    Себорея – далеко не безобидное заболевание. Оставленное без внимания заболевание может привести вас к таким осложнениям, как:

    • эритродермия;
    • рецидив угревой сыпи;
    • облысение;
    • рубцы на коже.

    10% людей, страдающих от себореи, не могут избавиться от заболевания до конца своей жизни! Помните, что любое заболевание легче предупредить!