Шрам после удаления родинки

Осложнения после удаления родинок

Удаление родинок ― простая и распространенная процедура. Современная косметология и медицина позволяет избавиться практически от любых нежелательных и опасных новообразований на лице, теле и слизистых оболочках. Однако, несмотря на большой выбор методов удаления ― процедура остается “условно хирургической”, то есть проводится с нарушением целостности тканей. Поэтому важно после подобного вмешательства обеспечить правильный уход за ранкой, чтобы избежать осложнений. О возможных осложнениях поговорим ниже.

Когда стоит удалять?

В большинстве случаев невус ― доброкачественное новообразование кожи, не требующее дополнительного вмешательства со стороны. При неблагоприятных условиях, травмировании, гормональных сбоях в организме или после тяжелых болезней, родинки могут перерождаться в злокачественные опухоли. Первыми признаками такого перерождения являются:

  • быстрое увеличение новообразования;
  • боль, зуд, шелушение;
  • кровотечения;
  • изменения цвета и формы.

При появлении данных симптомов обратитесь к врачу ― дерматологу или онкологу.

Другим показанием к удалению считается не эстетичность невуса. Если родинка крупная и находится на открытом участке тела, то, скорее всего, она вызывает определенный дискомфорт.

Как избавиться от невусов?

Наиболее современный и востребованный метод – это лазерная коагуляция родинок. Новейшие технологии позволяют избавиться от новообразования любого размера и с любого участка тела. Лазер, проникая в эпидермис, воздействует на невус, не повреждая окружающие ткани. Процедура занимает несколько минут, проходит комфортно и безболезненно для пациента.

После процедуры ранка заживает достаточно быстро, около 5-6 дней. Поскольку повреждения кожи минимальны, то длительного восстановления не требуется. Лазер оставляет темную корку на месте невуса, через неделю она отпадает без следа.

Еще один метод избавления от родинок – это хирургическое иссечение. Применяется оно уже многие десятки лет. И сегодня его предлагают пациентам только при наличии больших новообразований. Операция предполагает длительное восстановление, до 2-х недель. Поскольку в этом случае идет большое повреждение кожи, наложение швов, ткани затягиваются дольше. Боль, отек и покраснение — это нормальная послеоперационная реакция. После заживления образуется рубец.

Третий по популярности метод удаления невусов — это электрокоагуляция. Прижигание родинок проходит с помощью тока. Процедура болезненна. Заживление длится в течение 10 дней. После прижигания образуется коричневая корочка, которая отпадет сама. Есть вероятность рубцевания тканей.

Как ухаживать за ранкой после удаления?

Главное условие быстрой и правильной регенерации тканей после удаления родинки — соблюдение всех рекомендаций врача. В течение 7-10 дней соблюдайте следующие правила ухода:

  • не сдирать корочку с ранки;
  • обрабатывать ее раствором марганца, зеленки или перекиси водорода;
  • для ускорения реабилитации, можно смазывать заживляющими мазями;
  • воздержаться от принятия ванн;
  • не наносить косметику на место удаления;
  • избегать долгого пребывания на солнце и не посещать солярий;
  • не чесать и не царапать ранку;
  • не употреблять алкоголь.

При несоблюдении этих рекомендаций могут появиться неприятные последствия.

Возможные осложнения

Осложнения могут появиться при плохом и не качественном уходе за ранкой после удаления невуса. При занесении инфекции, при сдирании корочки с места удаления, при непрофессиональном иссечении родинки.

Если процедура была проведена с помощью лазера, то в большинстве случаев на коже не остается следов или шрамов. В первые дни будет видно повреждение кожи, покраснение, которое постепенно пройдет и кожа приобретет здоровый вид. Если родинка была небольших размеров, то вы даже не сможете определить, где она точно находилась. Главное правило не сдирать корочку, которая покрывает ранку, она должна отвалиться самостоятельно.

Красный шрам может остаться после удаления хирургическим путем, а также при неправильном уходе после операции. Однако если соблюдать все рекомендации врача, то на коже не останется заметных рубцов. Обычно специалисты назначают рассасывающие мази, а также крема для быстрой регенерации тканей.

Покраснение кожи в области иссечения — это обычное явление. Оно свидетельствует о том, что идет процесс заживления. Через несколько дней покраснение пройдет. Если краснота не проходит долгое время, а также появилось воспаление и отек, необходимо срочно обратиться к врачу. Возможно, в ранку была занесена инфекция.

Чаще всего шрам болит после хирургической операции, в этом случае боль — нормальное состояние, поскольку ткани и нервные окончания повреждены и требуется время для их заживления. Однако при появлении пульсирующей боли, с покраснением и отеком стоит проконсультироваться с врачом, поскольку это могут быть признаки воспалительного процесса.

После удаления с помощью скальпеля, на месте родинки может появиться бугорок, его называют инфильтратом. Он развивается из-за сильного повреждения тканей и в результате плохой регенерации кожи. Бугорок может быть наполнен лимфатической жидкостью и кровью. При его появлении заживление раны прекращается. Как правило, не воспалительный инфильтрат может пройти самостоятельно за несколько недель. Однако встречаются бугорки воспалительного характера. Они доставляют дискомфорт, вызывают болезненные ощущения, отек и покраснение. Если вы заметили начинающийся воспалительный процесс, то обязательно обратитесь за медицинской помощью.

В некоторых случаях на коже может появиться небольшая ямка, после лазерной процедуры. Через несколько месяцев кожа начнет сглаживаться, и ямка зарастет сама собой. Обычно заживление длится до 6 месяцев.

Специалисты отмечают, что повышение температуры возможно в индивидуальных случаях. Так организм реагирует на стрессовую ситуацию и повреждение тканей. Если температура держится несколько дней, а место иссечения покраснело, следует обратиться к врачу, так как это симптомы инфекции.

Зуд — зачастую, обычное явление при заживлении раны и формировании рубца. Однако если он сопровождается покраснением, болью, отеком, повышением температуры, то стоит показаться врачу.

Это осложнение свидетельствует о том, что в ранку попала грязь, микробы или инфекция; либо они были занесены при операции, либо с током крови из имеющихся в организме воспалительных очагов, либо из-за неправильного ухода за ранкой. Гнойник, может сопровождаться отеком и покраснением. Для извлечения гноя и очистки раны лучше всего обратиться к врачу. Он сможет установить причину появления гноя, а также прописать необходимые медицинские препараты.

Гипопигментация — это пятно белого цвета. Оно проявляется, когда с кожи вырезают глубоко расположенные невусы. Такой дефект проходит самостоятельно, в течение 6-12 месяцев.

Гиперпигментация на месте родинки, возникает из-за сильного и долгого воздействия ультрафиолетовых лучей. Поэтому врачи не рекомендуют долго находиться на солнце или посещать солярий после лазерного удаления новообразований.

Рубец после удаления родинки

Наличие родинки (невуса) нарушает эстетику здорового тела, негативно влияет на здоровье. Поэтому многие стремятся избавиться от него. Устранить такое доброкачественное новообразование может врач дерматолог или онколог с обязательной дерматоскопией. Процедура простая. Достаточно иметь профессионально оборудование, навыки, знания.

Что происходит, когда малоинвазивное вмешательство прекращается?

Всех пугают результаты хирургического вмешательства – место расположения устраненного невуса превращается в открытую рану. Специалисты ее дезинфицируют антисептиком. Заставляют пациента особенно тщательно следить за гигиеной, чтобы обезопасить рану от попадания инфекции до момента ее полного заживления – образования корочки плотной консистенции.

В течение 10-14 дней обычно все заживает. Если при устранении доброкачественного новообразования были задеты глубокие слои кожи, то образуется рубец (после удаления родинки). Это нормальный процесс восстановления. Подобные результаты такого вмешательства встречаются часто. Виной всему индивидуальность организма каждого человека.

Что провоцирует появление рубца после удаления родинки?

Большая площадь обработки дермы (когда невус слишком крупный). Также влияет способность к заживлению тканей кожи. У каждого человека она индивидуальна. При устранении невусов одинакового размера на теле двух разных пациентов может получится так, что у одного шрам появится по итогу восстановительного периода, а у второго нет. Другие факторы, провоцирующие появление рубца:

  • расположение доброкачественного новообразования над кровеносными сосудами (это приводит к скоплению чрезмерного количества волокон коллагена);
  • наличие сахарного диабета;
  • попадание инфекции (увеличивается срок заживления, повышается риск образования шрама);
  • постоянные прикосновения руками к свежей открытой ране;
  • не употребление воды/витаминов каждый день (пока длится период восстановления);
  • нежелание использовать дезинфицирующие, смягчающие мази.

Также увеличивается вероятность возникновения рубца после удаления родинки, если пациент постоянно чешет место шрама, надевает неудобную одежду, которая наносит травму открытой ране, переживает резкий скачок гормонов, имеет уникальные генетические особенности, провоцирующие появление шрама.

Если у вас после удаления родинки остался рубец и его присутствие на теле вас не устраивает, то обратитесь в медицинский центр. Большинство клиник используют лазерную методику избавления от шрама, потому что она более эффективна, безболезненна, абсолютно безопасна для организма.

Удаление рубцов после удаления родинки — лазерный метод

Врачи-косметологи используют этот метод, когда фармакологические препараты, дермабразия и другие способы бессильны. Его суть – малоинвазивная манипуляция, предполагающая вертикальное проникновение лазера к глубоким слоям дермы, испаряет ткани, усиливая кровоток и стимулируя синтез коллагена.

Процедура продолжается 15 минут. К ней не нужно серьезно подготавливаться. Результатом манипуляции станет заметное улучшение кожи. Все неровности кожи устранятся, ткани эпидермиса станут более упругими, рубцы полностью разгладятся.

Задача врача-косметолога, который нацелен на то, чтобы убрать рубец после удаления родинки по просьбе пациента, заключается в следующем – ему нужно правильно подобрать параметры лазерного оборудования, чтобы воздействие было оптимальным. Для этого специалисту необходимо проанализировать структуру эпидермиса, а также его влажность/тип.

Медицинский центр «100med» — преимущества заказа лазерной шлифовки

Наша клиника использует прогрессивные лазерные приборы для быстрой, эффективной, безболезненной ликвидации рубцов после удаления родинок на лице. Мы профессионально консультируем пациентов, устанавливаем приемлемые цены на все виды малоинвазивных воздействий, используем качественные медицинские препараты, имеем большой опыт.

Запишитесь к нам на процедуру устранения рубцов, оставшихся от невуса. Наши опытные специалисты сделают ваше тело красивым, избавив от нежелательных пигментных пятен. Ждем звонка.

Рубцы после удаления родинок: можно минимизировать риск их появления

Риск появления рубца после операции на коже существует. Чем меньше площадь и глубина повреждения, тем меньше вероятность его появления. Можно гарантировать, что рубец не появится или вылечить его полностью?

Об этом статья Михаила Гусарова, члена Европейской академии дерматологии и венерологии (EADV), Международного общества дерматоскопии (IDS), автора более 10 научных публикаций.

От чего зависит риск появления рубца?

Появление рубца и его характер зависит от ряда факторов:

  • Глубины и площади повреждения: если они небольшие, рубец может не появиться вовсе.
  • Способности ткани к заживлению.
  • Наличия хронических заболеваний (например, сахарного диабета).
  • Времени полного заживления раны (оно может увеличиваться, если рана была инфицирована).

Процесс полного заживления раны, длящийся в течение 21 суток, заканчивается патологическим рубцеванием лишь в 33 % случаев. Если процесс протекает более 21 суток – вероятность возрастает до 78 %.

Как заживает рана?

Выделяют следующие фазы заживления раны:

  1. Воспаление. Начинается сразу после травмы и длится около 2–3 дней, во время этой фазы необходимо очистить рану и провести противоинфекционные мероприятия.
  2. Пролиферация. От 3 дней до 2 недель. Необходимо поддерживать отсутствие инфицирования и адекватное увлажнение.
  3. Появление рубца. От 2 недель до нескольких лет. Во время этой фазы проводят мероприятия по коррекции рубца в зависимости от его типа. [1, 2]
Читайте также  Жирная себорея кожи головы лечение

Рубец – повод идти в врачу?

Причины для визита к врачу:

  • эстетическое недовольство;
  • зуд и болезненные ощущения в области рубца;
  • формирование деформаций и контрактур, что может привести к инвалидизации.

Если рубцовая ткань стала развиваться патологически и вызвала келоидный рубец, лучше обратиться к врачу.

Существуют факторы, которые повышают риск развития рубца:

  • генетическая предрасположенность;
  • раса (чернокожие пациенты более склонны к развитию келоидов);
  • локализация травмы (при удалении новообразований в области груди, шеи и плеч вероятность появления келоидных рубцов выше);
  • возраст (формирование келоидных рубцов характерно для молодого возраста). [3]

До и ПОСЛЕ. Как мы удаляем рубцы

Как предотвратить появление келоидного рубца?

Есть несколько способов профилактики появления келоидного рубца.

  1. Если проводится хирургическое иссечение новообразования, во время наложения швов следует использовать техники, минимизирующие натяжение краев раны.
  2. Механическая стабилизация – использование специальных силиконовых пластин либо применение гелей на основе силикона.
  3. Применение различных медицинских препаратов, содержащих флавоноиды, – полученные естественным путем субстанции из различных растений (например, экстракт лука). Однако данные по эффективности этой группы препаратов противоречивы.
  4. Терапия давлением (компрессией) – в пределах 15–40 мм рт. ст. в течение 23 часов в сутки на протяжении 6 месяцев. Данные об эффективности этого метода также противоречивы.
  5. Глюкокортикостероиды (ГКС) – могут использоваться в качестве кремов или мазей на начальных этапах формирования рубца и для профилактики его формирования, а также в виде инъекций в рубцовую ткань. [4]

Если рубец появился?

Если рубцовая ткань сформировалась, полностью избавиться от нее, к сожалению, не получится. Все медицинские действия в таком случае будут направлены на минимизацию проявлений рубца. Для лечения сформировавшихся келоидов используют следующие методы:

  • Инъекции ГКС – популярный и эффективный метод лечения келоидных и гипертрофических рубцов. 1–2 раза в месяц в рубцовую ткань вводят раствор ГКС, пока не появятся ожидаемые результаты. К сожалению, при избыточном использовании препарата в месте введения может развиться атрофия кожи, появиться телеангиэктазия или атрофический рубец. [4]
  • Хирургическое иссечение рубца – не стоит прибегать к этому методу в качестве единственного средства, так как это всегда заканчивается рецидивом, превосходящим по своей площади имеющийся рубец. К этому методу можно прибегнуть после предшествующей длительной терапии, проводимой различными способами. [4]
  • Криотерапия – лечение рубцов жидким азотом. Существуют различные методы его применения: спрей, контактный метод и внутриочаговый криозонд. Последний метод более эффективный. Кроме того, комбинация криотерапии с инъекциями ГКС дает наилучший результат по сравнению с другими. [4]
  • Лазерное лечение – используются различные лазеры. Nd:YAG – лазер с длиной волны 1 064 нм используют для воздействия на сосуды рубцовой ткани. Кроме того, активно применяют СО2 и Er:YAG – лазеры во фракционном режиме. Но не рекомендуется использовать аблятивные лазеры (СО2 и Er:YAG ) в качестве единственного метода лечения, так как в этом случае высока вероятность рецидива. [5]

Также эффективным считается лазер на красителях (PDL) с длиной волны 585 нм. [6]

Есть данные об эффективном применении СО2 лазера во фракционном режиме во время проведения операции для улучшения косметического исхода заживления. [7]

  • Мазь с 5-фторурацилом для лечения рубцов, но она не продается в России. [4]
  • Ботулотоксин типа А – применяют для ослабления натяжения краев раны за счет снижения мышечной активности. Инъекции делают сразу после операции. [8]
  • Крем с имиквимодом – рекомендуется использовать его после хирургического иссечения рубца для минимизации вероятности рецидива. [9]
  • Другие методы – блеомицин, верапамил, TGF-β, интерферон, такролимус, сиролимус, тамоксифен, эпидермальный фактор роста, ретиноевая кислота, тамоксифен и другие препараты также считаются эффективными для лечения рубцов. [10]

Какой метод самый эффективный?

Самого эффективного средства лечения рубцов, к сожалению, нет. Наиболее результативной считается комбинация различных методов, которая всегда подбирается индивидуально. Доступным, эффективным и недорогим методом считают инъекции ГКС в гипертрофические или келоидные рубцы.

Отдельно выделяют атрофические рубцы: для их коррекции используют плоскостные абляционные лазеры, фракционные абляционные лазеры (CO2 и Er:YAG), различные комбинации лазеров (фракционные +PDL, Qsw+фракционные лазеры), коллаген, филлеры с гиалуроновой кислотой, PRP-терапию, микронидлинг, пилинг и ряд других методов [11, 12]

Раньше для коррекции атрофических рубцов применяли метод дермабразии, однако сейчас его практически не используют, так как он связан с риском появления побочных эффектов: бактериальных или вирусных осложнений, телеангиэктазии, гиперпигментации, длительного реабилитационного периода, а также гипертрофических или келоидных рубцов.

Как не надо лечить рубцы

Неверное лечение, помимо траты денег и времени, может привести к увеличению рубца. Что может стать причиной этого:

  • несоблюдение рекомендаций врача после удаления или самолечение;
  • травматизация и раздражение раны может привести к рецидиву;
  • несоблюдение назначенных методов антисептики;
  • удаление корки, которая сформировалась на месте удаления: под ней процесс восстановления проходит эффективнее.

Об эффективности народных средств в лечении рубцов в научных источниках не имеется достаточно сведений для оценки. Из своего опыта могу сказать, что не видел ни одного пациента, которому народные средства оказали сколько-нибудь значимые положительные изменения. И справедливости ради стоит сказать, что с применением народных средств в лечении рубцов сталкиваюсь редко.

Заключение

Если рубцовая ткань сформировалась, то исчезнуть она не сможет, хотя иногда отмечаются случаи, что со временем объем рубца сам по себе уменьшается, а цвет его бледнеет. Однако стоит помнить, что под влиянием разных факторов возможны рецидивы рубцов и описанные выше методы лечения дают, как правило, стойкий эффект.

Контакты

Михаил Гусаров
Адрес: Клиника медицины кожи, СПб, Ждановская набережная, 3
Тел.: 777-12-17

Список литературы:

  1. J Am Acad Dermatol. 2016 Apr; 74(4): 607–25; quiz 625–6. doi: 10.1016/j. jaad. 2015.08.070. Wound healing and treating wounds: Chronic wound care and management. Powers JG, Higham C, Broussard K, Phillips TJ.
  2. J Am Acad Dermatol. 2016 Apr; 74(4): 589–605; quiz 605–6. doi: 10.1016/j. jaad. 2015.08.068. Wound healing and treating wounds: Differential diagnosis and evaluation of chronic wounds. Morton LM, Phillips TJ.
  3. Ann Hum Genet. 2018 Feb 27. doi: 10.1111/ahg.12245. [Epub ahead of print] Gene-based evaluation of low-frequency variation and genetically-predicted gene expression impacting risk of keloid formation. Hellwege JN, Russell SB, Williams SM, Edwards TL, Velez Edwards DR.
  4. Int. J. Mol. Sci. 2018, 19(3), 711; doi: 10.3390/ijms19030711. Recent Understandings of Biology, Prophylaxis and Treatment Strategies for Hypertrophic Scars and Keloids. Ho Jun Lee, Yong Ju Jang.
  5. Br J Dermatol. 2011 Nov; 165(5): 934-42. doi: 10.1111/j.1365-2133.2011.10492.x. Laser and intense pulsed light therapy for the treatment of hypertrophic scars: a systematic review. Vrijman C, van Drooge AM, Limpens J, Bos JD, van der Veen JP, Spuls PI, Wolkerstorfer A.
  6. Laser Ther. 2013 Dec 30; 22(4): 255–260. doi: 10.5978/islsm.13-OR-20 Laser Scar Management Technique. Takafumi Ohshiro, Toshio Ohshiro, and Katsumi Sasaki
  7. Arch Dermatol. 2011 Sep;147(9):1108-10. doi: 10.1001/archdermatol.2011.248. A randomized split-scar study of intraoperative treatment of surgical wound edges to minimize scarring. Ozog DM, Moy RL.
  8. Plast Reconstr Surg. 2018 Mar;141(3):646-650. doi: 10.1097/PRS.0000000000004110. Effects of Botulinum Toxin on Improving Facial Surgical Scars: A Prospective, Split-Scar, Double-Blind, Randomized Controlled Trial. Hu L, Zou Y, Chang SJ, Qiu Y, Chen H, Gang M, Jin Y, Lin X.
  9. Curr Pharm Des. 2017;23(15):2268-2275. doi: 10.2174/1381612822666161025144434. The Effectiveness of Topical Anti-scarring Agents and a Novel Combined Process on Cutaneous Scar Management. Fang QQ, Chen CY, Zhang MX, Huang CL, Wang XW, Xu JH, Wu LH, Zhang LY, Tan WQ.
  10. Dermatol Surg. 2017 Jan; 43 Suppl 1:S3-S18. doi: 10.1097/DSS.0000000000000819. Keloids and Hypertrophic Scars: Pathophysiology, Classification, and Treatment. Berman B, Maderal A, Raphael B.
  11. Clinical and Experimental Dermatology, June 1, 2013. Combination of intense pulsed light and fractional CO2 laser treatments for patients with acne with inflammatory and scarring lesions. B. Wang, Y. Wu.
  12. Skinmed. 2017 Aug 1; 15(4):271-276. eCollection 2017. Techniques for Optimizing Surgical Scars, Part 1: Wound Healing and Depressed/Atrophic Scars. Konda S, Potter K, Ren VZ, Wang AL, Srinivasan A, Chilukuri S.

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Оставьте комментарий или задайте вопрос

Записывайтесь на вебинар «Канцерогены в косметике: правда, ложь и. маркетинг»

Как убрать шрам после родинки

Под редакцией медицинского консультанта Огородниковой С. В.

Избавиться от надоевшей родинки нетрудно: в любом салоне красоты или в кабинете хирурга операцию проведут без проблем. Но что делать потом?

Вместо нее остается открытая ранка, которую дезинфицируют и впоследствии следят за ее гигиеной до полного заживления. А это непросто!

Если попадает инфекция — то осложнений не избежать и останется заметный рубец.

Формирование шрама

Рана после родинки затягивается корочкой. Как бы она ни чесалась, ее ни в коем случае нельзя удалять самостоятельно — под ногтями находится множество бактерий, да и условия процедуры могут быть нестерильными. Когда рана полностью заживет, корочка отвалится естественным путем. Процесс заживления раны играет важнейшую роль в формировании рубца.

На месте раны нарастает соединительная ткань, которая может краснеть, если родинка находилась над кровеносными сосудами. Иногда в ней больше волокон коллагена, чем требуется для здорового эпидермиса — шрам приобретает келоидный или гипертрофический вид, а это серьезное осложнение, которое требует вмешательства. В редких случаях склонность к образованию избыточного патологического коллагена — индивидуальная особенность организма, чаще всего это последствие нарушения рекомендаций врача:

  • не трогать прооперированное место, несколько раз в сутки менять повязки и промывать место мыльным раствором, дезинфицируя хлоргексидином;
  • наносить гель/крем/мазь, которую прописал врач, на чистую сухую кожу в области повреждения;
  • выпивать не менее 1 л воды в день, употреблять витамины;
  • избегать яркого солнца — ультрафиолет повреждает незащищенный эпидермис и может спровоцировать бурный рост рубцовой ткани. Необходимо обязательно пользоваться солнцезащитными кремами (spf 30);
  • использовать смягчающую и дезинфицирующую мазь от шрамов после удаления родинки.

Возникновение рубца и его активный рост могут провоцировать:

  • травма от неудобной одежды, чесания и др.;
  • резкий гормональный скачок — влияет на обменные процессы, из-за чего соединительная ткань растет неправильно;
  • генетическая особенность.

Также заметный след после удаления родинки может остаться вследствие чрезмерной сухости кожи или ошибки неопытного хирурга. Молодая здоровая кожа чаще всего заживает полностью, не оставляя рубцов.

Читайте также  Отличие папилломы от родинки

Но как определить, что рана до конца не зажила и процесс формирования грубого рубца запущен? Это можно сделать по следующим признакам:

  • Красное пятно после операции — норма, но если оно начинает беспокоить и появляется боль, то это свидетельствует о том, что начался воспалительный процесс.
  • Прооперированное место отекает, боль носит пульсирующий характер — необходимо срочно показаться врачу.
  • Зуд и неприятные ощущения в области раны говорят об инфицировании.

Вовремя приняв меры, осложнение можно быстро остановить. Когда шрам окончательно сформируется, избавиться от него будет сложнее, но тоже реально.

Профилактика возникновения рубца

Предусмотреть проблему всегда проще, чем исправлять последствия. Чтобы снизить вероятность осложнений, перед операцией рекомендуется пройти 2-х недельный курс витаминов А, В, С и Е, включить в рацион продукты с содержанием железа, магния, селена, цинка и калия.

А также рекомендован здоровый образ жизни — 8-часовой сон, разумная физическая нагрузка для лучшего кровотока и массаж. Но все-таки ключевую роль в формировании рубца играет генетика.

Виды шрамов

Чтобы понять, как убрать шрам после удаления родинки, надо определить, с каким именно осложнением столкнулся человек. От правильного диагноза зависит способ лечения:

  • Атрофический рубец (в народе “оспина”) выглядит как ямка, находится ниже уровня эпидермиса и чаще возникает на дряблой возрастной коже.
  • Гипертрофический рубец, наоборот, выглядит выпуклым, возвышается над кожей, но не разрастается за пределы изначальной раны.
  • Нормотрофический. Не портит внешний вид, так как он плоский и телесного цвета.
  • Келоидный шрам. Самый беспокойный из всех — находится над уровнем кожи, может расти на протяжении нескольких лет, существенно превышая размеры изначальной раны. Зудит, болит, имеет бордовый или синюшный цвет.

Поскольку последний из списка вид рубца доставляет больше всех неудобств, расскажем о нем поподробнее.

Этапы формирования келоидного рубца

Несмотря на развитие медицины, причины появления келоидного шрама до сих пор неизвестны. Предположительно это могут быть:

  • ослабленный иммунитет;
  • повреждение эпидермиса на глубинных слоях;
  • аллергия;
  • сахарный диабет;
  • дисбаланс гормонов в организме;
  • наследственность;
  • беременность;
  • генетические особенности (чаще келоидам подвержены азиаты и темнокожие люди).

Если у близких родственников есть келоидные рубцы, большая вероятность, что они возникнут и у вас даже без видимой травмы кожи или из-за крошечного пореза.

Келоид формируется через год после удаления родинки в виде разросшейся ткани на месте шрама. Появляется краснота, кожа выглядит воспаленной и размер рубца вскоре заметно увеличивается.

На ощупь келоид может быть гладким или бугристым, возвышается над остальной кожей примерно на 8–10 мм. Рост его продолжается от 2 до 5 лет, за этот период келоид грубеет, появляются стяжки и провоцируется повторное повреждение. Даже после иссечения такого рубца при помощи операции, рецидива не избежать.

После указанного срока след не меняется многие годы.

Как избавиться от шрама?

Способы убрать шрам после удаления родинки зависят от степени сложности задачи:

  • в самом начале формирования рубца достаточно аппликаций смягчающей мазью с антибактериальным эффектом;
  • при первых симптомах появления келоида помогают силиконовые пластины и гели, оказывающие давление на рубец, тем самым препятствуя его росту;
  • косметические процедуры, например, пилинги с кислотами. Они эффективны на первых этапах формирования рубца, когда он находится в активной фазе роста. А вот лазерную шлифовку рекомендовано проводить уже после окончательного формирования шрама. Излишнее травмирование рубца может только провоцировать его рост и нужно быть особенно аккуратным в выборе процедуры;
  • при серьезной проблеме — иссечение шрама операционным путем и профилактика дальнейшего нарастания избыточного коллагена;
  • при большой площади рубца назначают физиотерапию: например, электрофорез с косметическими или лекарственными средствами, а также ультразвук или микротоковую терапию;
  • инъекции кортикостероидами (гормонами) в рубец, но не чаще, чем 1 раз в месяц.

Помните, что у большинства из перечисленных процедур имеются противопоказания. Перед тем, как принять решение о том или ином методе коррекции шрама, проконсультируйтесь со своим врачом!

Иссечение рубца — сложная и рискованная процедура, если ее провести неправильно, рецидив гарантирован. Поэтому эксперты рекомендуют проводить операцию у квалифицированного опытного хирурга в больнице или клинике.

Метод тугого бинтования — бандажей (компрессионного белья) — также не всегда приносит результат, а инъекции дополнительно травмируют иглой рубец, что может вызвать рецидив, и препараты для уколов стоят недешево.

Аппликации мазями и физиотерапия наиболее доступны и безопасны для пациента: их проводят либо в поликлинике по месту жительства, либо с помощью специальных аппаратов.

Практикующий дерматолог Светлана Викторовна Огородникова рекомендует в качестве мази от рубцов после удаления родинки гель Ферменкол.

Ферменкол от рубцов после родинок

Для того, чтобы мазать шрам после удаления родинки, предусмотрена туба с прозрачным гелем, который охлаждает, снимает зуд и дезинфицирует. Ферменкол проникает вглубь эпидермиса, где регулирует количество волокон коллагена — расщепляет избыточные молекулы на простейшие вещества и борется с рубцом изнутри. Ферменкол эффективно сочетать с процедурой электрофореза на свежие рубцы и процедурой фонофореза на застарелые рубцы.

Курс аппликаций составляет от 1 до 3 месяцев в зависимости от сложности шрама. Первые результаты вы заметите уже спустя 2 недели применения. Рубец заметно уменьшится в размерах, начнет выравниваться рельеф и цвет кожи, исчезнет зуд и неприятные субъективные ощущения. За бесплатной консультацией по вашему личному случаю обратитесь к практикующему врачу: подробно опишите рубец, укажите его цвет, возраст, месторасположение и при каких обстоятельствах был получен. Обязательно прикрепите фотографию проблемной зоны.

Позаботьтесь о своем теле! Помните, если не лечить рубец, он может стать еще заметнее, чем удаленная до него родинка. Стоило ли тогда делать операцию?

Рубцы после удаления родинок: можно минимизировать риск их появления

Можно гарантировать, что рубец не появится или вылечить его полностью?

Об этом статья Михаила Гусарова, члена Европейской академии дерматологии и венерологии (EADV), Международного общества дерматоскопии (IDS), автора более 10 научных публикаций.

От чего зависит риск появления рубца?

Появление рубца и его характер зависит от ряда факторов:

  • Глубины и площади повреждения: если они небольшие, рубец может не появиться вовсе.
  • Способности ткани к заживлению.
  • Наличия хронических заболеваний (например, сахарного диабета).
  • Времени полного заживления раны (оно может увеличиваться, если рана была инфицирована).

Процесс полного заживления раны, длящийся в течение 21 суток, заканчивается патологическим рубцеванием лишь в 33 % случаев. Если процесс протекает более 21 суток – вероятность возрастает до 78 %.

Как заживает рана?

Выделяют следующие фазы заживления раны:

  1. Воспаление. Начинается сразу после травмы и длится около 2–3 дней, во время этой фазы необходимо очистить рану и провести противоинфекционные мероприятия.
  2. Пролиферация. От 3 дней до 2 недель. Необходимо поддерживать отсутствие инфицирования и адекватное увлажнение.
  3. Появление рубца. От 2 недель до нескольких лет. Во время этой фазы проводят мероприятия по коррекции рубца в зависимости от его типа. [1, 2]

Рубец – повод идти в врачу?

Причины для визита к врачу:

  • эстетическое недовольство;
  • зуд и болезненные ощущения в области рубца;
  • формирование деформаций и контрактур, что может привести к инвалидизации.

Если рубцовая ткань стала развиваться патологически и вызвала келоидный рубец, лучше обратиться к врачу.

Существуют факторы, которые повышают риск развития рубца:

  • генетическая предрасположенность;
  • раса (чернокожие пациенты более склонны к развитию келоидов);
  • локализация травмы (при удалении новообразований в области груди, шеи и плеч вероятность появления келоидных рубцов выше);
  • возраст (формирование келоидных рубцов характерно для молодого возраста)

Как предотвратить появление келоидного рубца?

Есть несколько способов профилактики появления келоидного рубца.

  1. Если проводится хирургическое иссечение новообразования, во время наложения швов следует использовать техники, минимизирующие натяжение краев раны.
  2. Механическая стабилизация – использование специальных силиконовых пластин либо применение гелей на основе силикона.
  3. Применение различных медицинских препаратов, содержащих флавоноиды, – полученные естественным путем субстанции из различных растений (например, экстракт лука). Однако данные по эффективности этой группы препаратов противоречивы.
  4. Терапия давлением (компрессией) – в пределах 15–40 мм рт. ст. в течение 23 часов в сутки на протяжении 6 месяцев. Данные об эффективности этого метода также противоречивы.
  5. Глюкокортикостероиды (ГКС) – могут использоваться в качестве кремов или мазей на начальных этапах формирования рубца и для профилактики его формирования, а также в виде инъекций в рубцовую ткань. [4]

Если рубец появился?

Если рубцовая ткань сформировалась, полностью избавиться от нее, к сожалению, не получится. Все медицинские действия в таком случае будут направлены на минимизацию проявлений рубца. Для лечения сформировавшихся келоидов используют следующие методы:

  • Инъекции ГКС – популярный и эффективный метод лечения келоидных и гипертрофических рубцов. 1–2 раза в месяц в рубцовую ткань вводят раствор ГКС, пока не появятся ожидаемые результаты. К сожалению, при избыточном использовании препарата в месте введения может развиться атрофия кожи, появиться телеангиэктазия или атрофический рубец. [4]
  • Хирургическое иссечение рубца – не стоит прибегать к этому методу в качестве единственного средства, так как это всегда заканчивается рецидивом, превосходящим по своей площади имеющийся рубец. К этому методу можно прибегнуть после предшествующей длительной терапии, проводимой различными способами. [4]
  • Криотерапия – лечение рубцов жидким азотом. Существуют различные методы его применения: спрей, контактный метод и внутриочаговый криозонд. Последний метод более эффективный. Кроме того, комбинация криотерапии с инъекциями ГКС дает наилучший результат по сравнению с другими. [4]
  • Лазерное лечение – используются различные лазеры. Nd:YAG – лазер с длиной волны 1 064 нм используют для воздействия на сосуды рубцовой ткани. Кроме того, активно применяют СО2 и Er:YAG – лазеры во фракционном режиме. Но не рекомендуется использовать аблятивные лазеры (СО2 и Er:YAG ) в качестве единственного метода лечения, так как в этом случае высока вероятность рецидива. [5]

Также эффективным считается лазер на красителях (PDL) с длиной волны 585 нм. [6]

Есть данные об эффективном применении СО2 лазера во фракционном режиме во время проведения операции для улучшения косметического исхода заживления. [7]

  • Мазь с 5-фторурацилом для лечения рубцов, но она не продается в России. [4]
  • Ботулотоксин типа А – применяют для ослабления натяжения краев раны за счет снижения мышечной активности. Инъекции делают сразу после операции. [8]
  • Крем с имиквимодом – рекомендуется использовать его после хирургического иссечения рубца для минимизации вероятности рецидива. [9]
  • Другие методы – блеомицин, верапамил, TGF-β, интерферон, такролимус, сиролимус, тамоксифен, эпидермальный фактор роста, ретиноевая кислота, тамоксифен и другие препараты также считаются эффективными для лечения рубцов. [10]

Какой метод самый эффективный?

Самого эффективного средства лечения рубцов, к сожалению, нет. Наиболее результативной считается комбинация различных методов, которая всегда подбирается индивидуально. Доступным, эффективным и недорогим методом считают инъекции ГКС в гипертрофические или келоидные рубцы.

Читайте также  Гемангиома на коже

Отдельно выделяют атрофические рубцы: для их коррекции используют плоскостные абляционные лазеры, фракционные абляционные лазеры (CO2 и Er:YAG), различные комбинации лазеров (фракционные +PDL, Qsw+фракционные лазеры), коллаген, филлеры с гиалуроновой кислотой, PRP-терапию, микронидлинг, пилинг и ряд других методов [11, 12]

Раньше для коррекции атрофических рубцов применяли метод дермабразии, однако сейчас его практически не используют, так как он связан с риском появления побочных эффектов: бактериальных или вирусных осложнений, телеангиэктазии, гиперпигментации, длительного реабилитационного периода, а также гипертрофических или келоидных рубцов.

Как не надо лечить рубцы

Неверное лечение, помимо траты денег и времени, может привести к увеличению рубца. Что может стать причиной этого:

  • несоблюдение рекомендаций врача после удаления или самолечение;
  • травматизация и раздражение раны может привести к рецидиву;
  • несоблюдение назначенных методов антисептики;
  • удаление корки, которая сформировалась на месте удаления: под ней процесс восстановления проходит эффективнее.

Об эффективности народных средств в лечении рубцов в научных источниках не имеется достаточно сведений для оценки. Из своего опыта могу сказать, что не видел ни одного пациента, которому народные средства оказали сколько-нибудь значимые положительные изменения. И справедливости ради стоит сказать, что с применением народных средств в лечении рубцов сталкиваюсь редко.

Заключение

Если рубцовая ткань сформировалась, то исчезнуть она не сможет, хотя иногда отмечаются случаи, что со временем объем рубца сам по себе уменьшается, а цвет его бледнеет. Однако стоит помнить, что под влиянием разных факторов возможны рецидивы рубцов и описанные выше методы лечения дают, как правило, стойкий эффект.

«Рубец – это норма». Дерматовенеролог об удалении новообразований на коже

Новообразования на коже часто становятся предметом беспокойства как с точки зрения здоровья, так и с точки зрения эстетики. О том, когда пришло время обратиться к врачу, как избавиться от родинки и можно ли это делать летом, корреспондент «АиФ-Воронеж» узнал у дерматовенеролога «Центра Современной Педиатрии» Ольги Демьяновой.

Такие разные новообразования

Юлия Горшкова, «АиФ-Воронеж»: Ольга Борисовна, каковы причины появления новообразований на коже?

Ольга Демьянова: Причин никто не знает. То, что обычно именуется родинками – это меланоцитарные невусы, то есть невусы, которые возникают из пигментообразующих клеток. Они настораживают, часто ассоциируются с меланомой. То, что появляется на коже в течение первых двух лет жизни, считается врожденными невусами. Но ничто не мешает появляться новообразованиям в течение всей жизни. Есть периоды, когда они появляются более активно, например, в возрасте до 30 лет, есть периоды, когда менее активно. Со временем родинки могут меняться: может изменяться цвет, размер, они могут исчезать, вокруг них может образоваться очаг депигментации.

– Когда нужно обратиться к врачу?

Если новообразование имеет несимметричную окраску, форму, неровные границы. Все, что крупнее 5 мм, также вызывает вопросы, исключение составляют врожденные невусы. Стоит присмотреться к новообразованию, если оно начало меняться. Если изменения идут в течение длительного времени, это нормально. Если же это происходит в течение обозримого периода (неделя или два-три месяца), это должно насторожить. Врач осмотрит родинку с помощью дерматоскопа, который позволяет изучить ее структуру.

– Как быть, если родинка травмирована?

Если это была спокойная родинка, можно срочно не бежать к врачу. Меланома за три-пять дней не вырастает. Другой вопрос, мы же не знаем, что пациент травмировал, может, там уже было что-то нехорошее. По статистике 90% меланом сразу растут как меланомы, т.е. они из обычной родинки никогда не вырастают. Просто на первом этапе они могут напоминать родинку.

Солнце – друг или враг?

– Солнце как-то влияет на появление новообразований на коже?

Влияет, ускоряет, провоцирует. По большому счету, длительное пребывание на солнце для человека даже с темным фототипом кожи не совсем желательно. Солнечные лучи повреждают генетический аппарат клеток эпидермиса. Неслучайно первыми забили тревогу австралийские медики. Австралия – это страна переселенцев, они белокожие, но живут в южной широте. И у них часто стала появляться меланома. Уже доказано, что лучи являются провоцирующим фактором, особенно опасны солнечные ожоги, полученные в детском возрасте.

– То есть солнце скорее вредно человеку? А как же витамин D?

Во всем должна быть мера. Если вспомнить историю, пляжная культура появилась не так давно. Наши предки старались спрятаться от солнца. Аристократы всегда были с зонтиком и в перчатках, но при этом дефицитом витамина D они особенно не страдали. Солнце нужно, но витамин D мы должны получать не только от солнца, но и из пищи.

– В каких продуктах содержится витамин D?

Хорошо бы употреблять хорошее сливочное масло, морскую рыбу. Качество продуктов на данный момент оставляет желать лучшего. Если взять Воронежскую область, дефицит витамина D практически тотальный. Это не то, что нижняя граница нормы, это ниже нижней границы нормы. Я рекомендую своим пациентам сдать кровь на содержание витамина D и принимать биодобавки.

– А как солярий влияет на новообразования?

Солярий в этом плане еще хуже. Там спектр ультрафиолетовых лучей другой, присутствует те, которые вмешиваются в генетику клетки. Появление старческих пигментаций гораздо более выражено после солярия, чем после пребывания на солнце. Солярий хорош в ограниченных количествах. Допустим, для пациентов, страдающих фотоаллергиями, для тех, кого нужно подготовить к выходу на солнце весной.

– Как защитить кожу летом?

Мы часто ездим в путешествия в те широты, к которым не приспособлены. И если это отдых на солнце, на море, не обойтись без защитных средств. В обычной жизни важно просто рациональное поведение. Одежда с длинным рукавом, кепка или шляпа, закрывающая выступающие части лица. Солнечные ванны в том объеме, которые позволяет тип кожи.

– Можно ли удалять новообразования летом?

Летом отмечается больший процент инфекционных осложнений после любого вмешательства, потому что жарко, влажно. Это благоприятная среда для развития микрофлоры. Жестких противопоказаний к удалению новообразований летом нет. Если что-то нужно сделать, например, есть подозрения на меланому, мы не будем ждать окончания лета, естественно, мы будем удалять. Если это косметическая процедура, логично подождать до осеннего сезона. Особенно имеет смысл отложить операцию до осени, если родинка на открытом участке.

Удаление новообразований

– Как избавиться от новообразования?

Если мы удаляем заведомо доброкачественное новообразование (бородавку, папиллому), которое не требует гистологического исследования, метод не важен. Это может быть химический способ разрушения, радиоволновый, электрический, лазерный, что угодно. Если мы удаляем нечто, требующее гистологического исследования, то метод не должен повреждать ткани, то есть мы должны отрезать неповрежденный невус, который затем отправим на исследование. Можно воспользоваться иссечением с помощью скальпеля, методом радиоволновой хирургии, электрохирургии или лазером. Но это должно быть удалено именно путем отрезания, а не выжигания. Если речь идет о подозрении на меланому, используется только хирургический метод, потому что необходим большой отступ от очага поражения и удаление на всю глубину кожи.

– Какие технологии применяются в Центре современной педиатрии?

У нас есть радиоволновый метод, т.е. радионож. Мы используем аппарат «Фотек», который позволяет удалять новообразования и путем отрезания, и путем прижигания. Если к нам приходит пациент с невусом, который выглядит подозрительно, мы направляем его в онкодиспансер на хирургическое удаление.

– Как быстро идет операция?

Это зависит от количества элементов, которые необходимо удалить, их размера, анатомической области. Сначала инъекция лидокоина, затем удаление, обработка.

Реабилитация и профилактика

– Как идет реабилитация после удаления?

После удаления ранку обрабатывают антисептиком в течение пяти-семи дней до образования плотной корочки. В это время я запрещаю пациентам принимать ванну и ходить в бассейн. Душ можно: если попало немного воды, это некритично. В течение месяца происходит полная регенерация. В зависимости от глубины воздействия остается пигментное пятнышко, которое потом уходит, либо рубчик. Чем более глубокие слои кожи мы затронули, тем больше вероятность появления рубчика. Поскольку любая травма кожи способствует образованию пигмента, я рекомендую фотозащиту участка на летний период, чтобы не было поствоспалительной гиперпигментации. Иногда назначаются средства, ускоряющие заживление, например, содержащие пантенол. Это не является обязательным, потому что организм знает сам, как справиться с таким воздействием. Сложность может быть с зоной декольте, где есть склонность к формированию келоидных рубцов даже у тех людей которые к этому, в общем-то, несклонны. В этих ситуациях всегда назначается репарирующий препарат, чтобы рубчик формировался как можно более нежным.

– После удаления новообразования всегда появляется рубец? Это стандарт?

Рубец – это норма. Есть естественные механизмы регенерации кожи. Эпидермис регенерирует бесследно, поэтому у нас не остается следов после большинства мелких травм. Глубокие слои дермы так не умеют, там всегда рубец. Со временем он становится менее заметным, но время – это годы. Созревание рубца идет в течение трех месяцев. Он может быть более светлым, более темным, ближе к цвету кожи, это зависит от многих факторов. Все это всегда обсуждается до процедуры. Иногда я отговариваю пациентов от удаления.

– Возможен ли рецидив после удаления новообразования?

Возможен. Если мы удаляем пигментный плоский невус, нужно соблюсти два момента: сделать красиво и удалить на максимальную глубину. Врач не видит глубину залегания невусных клеток, поэтому часть клеток может остаться, из нее пойдет рост и на месте удаления снова образуется родинка. Это, можно сказать, является вариантом нормы.

– Есть ли какие-то способы профилактики появления новообразований на коже?

Профилактика возможна в плане безопасного поведения. Мы знаем свой семейный анамнез: была ли у наших кровных родственников меланома, мы знаем свой фототип. Все это нужно учитывать. Каждый пациент свои родинки, в общем-то, знает и за ними наблюдает, но есть места, которые самому осмотреть невозможно, например, волосистая часть головы, спина. Или должны быть родственники, которые это один-два раза в год осматривают или есть смысл прийти к врачу, который осмотрит с помощью дерматоскопа. Меланома, удаленная на ранней стадии – это благоприятный прогноз. Как только она пошла вглубь, возникают вопросы. Так что профилактические осмотры имеют смысл.

г. Воронеж, ул.Фридриха Энгельса, д. 5А

г. Воронеж, Московский проспект, д. 120

На правах рекламы.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.