Венозный дерматит на ногах лечение

Какие мази от дерматита лучшие: гормональные или негормональные, и есть ли альтернатива

Рассматривая, какие мази применяют при дерматите, стоит сразу сказать, что они делятся на две большие группы: гормональные и негормональные. Они отличаются не только составом, но также степенью эффективности и безопасности.

Мазь считают лучшей от дерматита на коже у конкретного пациента, если она отвечает ряду требований:

• эффективно снимает жжение и зуд;
• купирует острые и хронические воспалительные процессы;
• увлажняет кожу;
• снижает выраженность болевых ощущений;
• препятствует проникновению в очаги воспалений вирусов, грибков и бактерий (об этом говорит отсутствие вторичных присоединившихся инфекций).

Какими негормональными мазями можно лечить дерматит

Негормональные мази считают более безопасными, поскольку они имеют относительно натуральный состав. Это позволяет использовать наружное средство в течение длительного времени без какого-либо вреда для здоровья.

Именно негормональные мази считают лучшими при атопическом дерматите у ребенка. У взрослых в большинстве случаев в начале лечения врачи тоже стараются назначать именно такие мази. По принципу действия они делятся на несколько групп:

• Антисептические. Действие направлено на то, чтобы обеззаразить кожу и исключить проникновение бактерий через образующиеся язвочки.
• Противовоспалительные. Направлены на снятие зуда и раздражения, устранение воспалительных процессов.
• Увлажняющие. Косвенно способствуют выздоровлению за счет восстановления водного баланса кожи.
• Регенерирующие. Их основное действие – стимуляция процессов заживления за счет активации естественной регенерации кожного покрова.

Поскольку средства с одним основным веществом могут снимать только один симптом, врачи часто назначают комбинированные мази. Они за счет нескольких активных компонентов могут оказывать не одно, а несколько эффектов. Примеры негормональных препаратов, претендующих на роль самой хорошей мази от дерматита:

• Бепантен,
• Пантенол,
• Цинковая мазь,
• Радевит,
• Видестим,
• Левосин,
• Фенистил,
• Топикрем.

Из плюсов негормональных мазей особое значение имеет минимум побочных эффектов. Еще большинство из них разрешены к применению у детей, беременных и кормящих женщин.

Главным минусом негормональных мазей часто выступает недостаточная эффективность. Из-за этого лечение может затянуться на несколько недель, месяц и даже дольше. При этом курс нельзя прерывать, иначе предыдущая терапия может оказаться неэффективной. В результате врачу все-таки приходится назначать более сильные гормональные средства.

Выбирая, какая мазь лучше от дерматита, нельзя игнорировать и другие недостатки негормональных мазей:

• могут вызывать аллергию у людей, склонных к аллергическим проявлениям;
• проявляют свое действие не при всех видах дерматита, чаще при контактном и аллергическом.

То есть при длительном лечении мазь вызывает аллергию, но при этом может не давать нужного эффекта.

Гормональные мази

Когда отсутствует положительная динамика от применения негормональных мазей, специалисты прибегают к гормональным препаратам. В их составе основным компонентом выступают глюкокорстикостероиды – гормоны, которые в теле человека вырабатываются надпочечниками. В основе механизма действия таких препаратов лежит влияние на обмен белков и углеводов. Гормональные мази восстанавливают уровень кортизона, при недостатке которого организм становится неспособен справляться с воспалительными процессами.

В зависимости от степени воздействия на кожу гормональные мази делятся на несколько категорий:

• слабые,
• средние,
• сильные,
• очень сильные.

Последние используют только при самых тяжелых формах дерматита, поэтому первыми их никогда не назначают. Примеры гормональных мазей:

• Гидрокортизоновая,
• Целестодерм,
• Акридерм,
• Адвантан,
• Элоком,
• Дермовейт,
• Фуцикорт.

Главные недостатки гормональных мазей при лечении дерматита:

• Привыкание. Самый главный минус, который заключается в том, что со временем мазь перестает быть эффективной для лечения конкретного пациента. Одни и те же активные компоненты гормональных мазей вызывают привыкание.
• Побочные эффекты. Ввиду гормональной природы такие мази имеют множество неприятных побочных действий. Они проявляются при неправильном или слишком долгом применении. В тяжелых случаях может развиться атрофия кожи и даже недостаточность надпочечников.
• Наличие синдрома отмены. Как и в случае с негормональным, при использовании гормональных мазей нельзя прерывать курс и пропускать нанесение. Особенно сильно синдром отмены проявляется при резком отказе от гормонального средства. Это проявляется в том, что симптомы дерматита могут внезапно вернуться. По этой причине гормональные средства отменяют постепенно, уменьшая дозу и количество нанесений.

Гормональные средства могут претендовать на звание лучших мазей от дерматита, но только в плане эффективности. Да, они быстрее помогают справиться с симптомами заболевания, нежели негормональные. Но при этом они могут оказывать кратковременный эффект, требуют очень строгого соблюдения схемы лечения, имеют побочные эффекты и большой список противопоказаний, который включает:

• венерические заболевания;
• туберкулез;
• беременность и лактацию;
• герпес;
• бактериальные или грибковые поражения кожи.

Какую же мазь использовать

Как видно из обзора мазей от дерматита, и гормональные, и негормональные средства нельзя назвать идеальными для лечения такого заболевания. Клиника «ПсорМак» предлагает в качестве альтернативы и эффективную, и безопасную мазь. Она создана по собственной рецептуре и показывает свою эффективность уже в течение более 25 лет.

В составе мази отсутствуют гормоны. Вместо них только натуральные природные компоненты, которые делают мазь безопасной для детей, беременных и кормящих. Мазь не вызывает побочных эффектов, не приводит к аллергии и обострению симптомов.

Кроме того, мы комплексно подходим к лечению заболевания, прибегая к всесторонней работе с пациентом путем психотерапии, игло- и гирудотерапии. Еще мы разрабатываем для пациентов индивидуальную диету. Такой подход позволяет добиться стойкой ремиссии до 6 лет, что подтверждают отзывы и результаты лечения наших пациентов.

5 апреля 2020

Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович

Венозный дерматит: причины, симптомы, лечение

Венозный дерматит, или дерматит стаза — это воспалительное состояние кожи на ногах, затрагивающее голени, лодыжки, стопы. Причина этой патологии — венозная недостаточность, когда сосуды не справляются со своей функцией отводить венозную кровь от ног. Дерматит — это первая стадия проявлений несостоятельности вен.

Венозный дерматит 8 шт на фото

Варикозная экзема. Фото 1.

Варикозная экзема. Фото 2.

Варикозная экзема. Фото 3.

Варикозная экзема. Фото 4.

Варикозная экзема. Фото 5.

Варикозная экзема. Фото 6.

Варикозные вены на ногах. Фото 1.

Варикозные вены на ногах. Фото 2.

Причины венозного дерматита

Варикозная экзема обычно бывает вызвана повышенным давлением венах ног. Когда перестают работать небольшие клапаны внутри вен, движение крови вверх против гравитации становится затрудненным, и она просачивается обратно. Из-за этого давление в сосудах повышается, и это приводит к тому, что жидкая часть крови проходит через сосудистую стенку и пропитывает окружающие ткани. Предполагается, что варикозная экзема развивается как результат реакции иммунной системы на эту жидкость.

Венозный дерматит поражает людей с варикозным расширением вен, и является знаком того, что вены нижних конечностей работают неправильно. Но у некоторых пациентов это состояние происходит без очевидных причин. Исследования показывают, что у 22% пациентов с гравитационной экземой нет сопутствующего варикоза.

К факторам , которые увеличивают вероятность этого заболевания, относятся:

• Пол, варикозный дерматит чаще встречается у женщин;
• Ожирение, вследствие которого увеличивается давление в ножных венах;
• Беременность также увеличивает венозное давление и делает сосудистую стенку более рыхлой, податливой и проницаемой для жидкости;
• Ситуации, когда приходится долгое время оставаться неподвижным, что приводит к нарушению циркуляции крови;
• Перенесенный ранее тромбоз глубоких вен, это состояние, при котором в венах ног образуются сгустки крови — тромбы. Эти тромбы повреждают клапаны, что ведет к тому, что вены больше не справляются со своей функцией:
• Пожилой возраст. С возрастом люди в целом меньше двигаются, это создает благоприятные условия для нарушения микроциркуляции и венозных проблем.
• Прием некоторых лекарственных препаратов. Так, средства, которые назначают от гипертонической болезни, такие, как нифедипин, амлодипин и другие с аналогичным действием, способствуют отечности и могут спровоцировать гравитационный дерматит.

Симптомы венозного дерматита

Как и при других видах экземы, при варикозном дерматите для кожи характерны следующие изменения:

• Зуд может быть первым симптомом, он появляется незаметно и постепенно прогрессирует, сильнее проявляясь по ночам. Иногда он более выражен на одной из нижних конечностей.
• Отек, который меньше в утренние часы, но усиливается к вечеру.
• Сухость и шелушение;
• Прозрачное отделяемое, которое подсыхает вы виде корочек. Если присоединяется инфекция, жидкость становится мутной, гнойной, подсыхающие корочки — желтыми.

Эти изменения затрагивают прежде всего внутреннюю поверхность лодыжки, а по мере прогрессирования заболевания распространяются на стопу и голень.

На более светлой коже пораженные участки выглядят светло-коричневыми или розовыми. У смуглых людей поражение принимает тёмный коричневый или сероватый оттенок, и его бывает сложно заметить. Заболевание протекает с периодами обострения, когда симптомы усиливаются, и ремиссии, когда они пропадают.

Ноги часто отекают, особенно к концу дня или после периодов, когда долгое время человек провёл на ногах. Отёки чаще всего возникают на голени. Могут быть также видны варикозно расширенные вены в виде синеватых бугорков и узелков, также характерны сосудистые звёздочки.

Некоторые люди также испытывают такие симптомы:

• Изменение цвета кожи, которая становится темнее, коричневой, сероватой, с фиолетовым оттенком. Это проявление может появиться до всех остальных симптомов.
• Пораженная поверхность становится чувствительной, болезненной при прикосновении.
• Пропитываясь жидкостью, дерма уплотняется, становится более грубой на ощупь, это состояние называется липодерматосклероз.
• Появляются участки истончения кожи (атрофии), которые выглядят как тонкие белесые шрамы.
• Боль в области, затронутой варикозной экземой.
• Бляшки и узелки фиолетового оттенка на голенях и верхней части стоп, на месте которых формируются болезненные язвы.
• Венозный дерматит часто сопровождается другими видами экземы, например, атопической или дисгидротической.

Если не лечить варикозную экзему, на голени может образоваться трофическая язва. Это рана, которая появляется в области наибольшего повреждения кожи, самостоятельно не заживает, склонна к нагноению и очень плохо поддается лечению. Этому способствует плохое кровоснабжение тканей, сдавленных отеком.

Целлюлит — еще одно осложнение, которое развивается, если затянуть с лечением. Это воспаление подкожной клетчатки, которое сопровождается сильным отеком, покраснением, болью, повышением температуры и истечением гноя. Наступает оно, когда через поврежденную кожу проникают гноеродные бактерии, а местное нарушение микроциркуляции и снижение иммунитета способствует формированию инфекционного очага.

Лечение венозного дерматита

При дерматите, связанном с патологией вен, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Если вовремя не начать лечение, могут развиться опасные осложнения, с которыми бывает очень трудно справиться.

Вся терапия делится на медикаментозное лечение и ряд немедикаментозных мер, направленных на облегчение состояния и уменьшение симптомов.

• При венозном дерматите противопоказаны мыло и пена для ванны, так как они высушивают кожу и раздражают области тела, пораженные экземой. Обычный увлажняющий лосьон можно использовать как замену мыла, для этого наносят на влажную кожу и затем смывают.
• При использовании душа или ванны для личной гигиены вода должна быть чуть теплой, или даже прохладной. Горячая вода вызывает сильную потерю влаги и обостряет зуд.
• Контакт с водой должен быть недолгим. Вода смывает жировой защитный слой, и влага беспрепятственно испаряется с кожи. Нельзя принимать ванну дольше, чем 10 — 15 минут.
• Опасны для экземной кожи продукты, содержащие алкоголь, красители и отдушки. Они могут вызывать раздражение и аллергию, усиливать симптомы дерматита.

Лечение медикаментозными средствами

• Эмоленты, или медицинские увлажняющие средства, помогают поддерживать кожу увлажненной и эластичной и предотвращают повреждение и появление трещин. Это одна из важнейших групп препаратов в лечении всех видов экземы. Используйте средство на голенях и стопах два раза в день или чаще, если кожа очень сухая. Наносите его легкими движениями, в достаточном количестве, чтобы кожа выглядела слегка блестящей.
• Глюкокортикостероиды — лекарства на основе гормонов коры надпочечников. Они оказывают противовоспалительное действие. Поступая в подкожную клетчатку глюкокортикоиды угнетают клетки иммунитета и не дают им выделять медиаторы воспаления — химические вещества, ответственные за симптомы экземы. В лечении венозного дерматита эти средства нужно применять с осторожностью, так как отек тканей и повышенная проницаемость сосудов в области патологического процесса приводят к тому, что препарат в большом количестве всасывается и поступает в кровоток. Побочные эффекты могут быть достаточно серьезными: снижение иммунитета, ожирение, повышение артериального давления и уровня сахара в крови, угнетение работы надпочечников. Поэтому применяются по силе действия умеренные или слабые глюкокортикоиды, и назначают их коротким курсом. Подходят гидрокортизоновая и преднизолоновая мази.
• Нестероидные противовоспалительные мази регулируют иммунитет и подавляют воспаление, при этом не содержат гормонов и лишены их побочного действия. К таким препаратам относится крем Элидел, он хорошо подходит для направленной терапии дерматита при варикозе.
• Оксид цинка находит применение при этом заболевании благодаря подсушивающему действию. Вследствие отека экзема на фоне варикоза часто мокнет, из повреждений на коже сочится прозрачное отделяемое. Оксид цинка уменьшает зуд, смягчает и облегчает общие неприятные ощущения.
• Противомикробные средства становятся актуальными, если присоединяется инфекция. В условиях нарушения микроциркуляции, отека и повреждения эпителия бактерии, населяющие поверхность тела, легко проникают внутрь, в подкожную клетчатку, и вызывают воспаление. Антибиотики в этой ситуации необходимо принимать в виде таблеток, а местно использовать антисептические растворы. Подходящий препарат подбирает врач, обычно это антибиотик широкого спектра действия, из группы пенициллинов, цефалоспоринов или макролидов.

Профилактика венозного дерматита

• Полезна физическая активность. Аэробные упражнения без прыжков, ходьба в быстром темпе, велосипед, эллиптический тренажер, лыжи улучшают микроциркуляцию в ногах. Плавание обладает мощнейшим противоотечным эффектом. В то же время, бег, прыжки, интенсивные интервальные тренировки и особенно занятия с весом увеличивают ударную нагрузку и повышают внутрибрюшное давление. Этими видами спорта нельзя заниматься людям, склонным к варикозу.
• Во время отдыха хорошо держать ноги на возвышении, чтобы помочь венам проводить кровь к сердцу и снять отек.
• Избегайте долгого неподвижного нахождения в положении стоя. Если приходится долго стоять без движения, шаги на месте, поочередные сгибания ног в коленях и бедрах и наклоны помогут венам проводить кровь.
• Контрастный душ на голени и стопы должен стать ежедневной утренней рутиной для людей с проблемными венами. Попеременное обливание холодной и горячей водой придает тонус сосудистой стенке и усиливает кровоток.
• Компрессионные чулки — специально разработанные медицинские изделия, которые интенсивно сдавливают стопу и лодыжку, и становятся свободнее выше по ходу ноги, что способствует хорошей циркуляции и помогает крови продвигаться вверх против силы тяготения. Надевают их с утра, находясь в горизонтальном положении. В зависимости от стадии заболевания выпускают чулки, гольфы и колготки с разной степенью компрессии. Подобрать правильный компрессионный трикотаж поможет врач.
• Снижение веса значительно снижает вероятность заболевания. Физическая активность должна сочетаться с правильным питанием.

Читайте также

При возникновении дерматита очень важен вопрос гигиены.

Соблюдение простых правил по уходу за кожей поможет вам облегчить симптомы дерматита или предотвратить его появление.

Варикозный дерматит

Ощущаете зуд на ногах? Кожа покраснела и шелушиться? Такие симптомы характерны для специфического заболевания, которое называется варикозный дерматит. Это не простой дерматит, который многие из нас себе представляют.

Варикозный дерматит — это поражение кожных покровов, которое возникает в местах, где вены перестали выполнять свои функциональные значения. Не является самостоятельным заболеванием. Возникает в следствии повреждения сосудов варикозным расширением вен и тромбозом.

В случае поражения конечностей варикозным дерматитом, необходимо обратиться к флебологу, так как в первую очередь необходимо лечить причину возникновения болезни, а не поражённый участок.

Причины варикозного дерматита

Наши сосуды ног имеют мышечную систему и клапаны для правильного движения крови в организме. Причины варикозного дерматита, когда сосуды перестают выполнять свою работу правильно:

• лишний вес,
• статическая работа,
• долгие пешие прогулки,
• травмы нижних конечностей,
• заболевания сердца.

В результате стенки сосудов становятся тонкими. Ухудшается процесс движения крови. Возникают венозный застой. Так как кровь становится более вязкой, организм затрачивает много сил для нормализацию кровотока. Это ещё больше истончает стенку сосуда и высвобождает под кожу плазму крови. Возникает отёк. Появление отёков даёт «плодотворную почву» для начала развития варикозного дерматита.

Стадии развития варикозного дерматита

Как и многие заболевания, варикозный дерматит имеет 3 стадии течения болезни:

— 1-й этап. Проявляется незначительными изменениями на коже в области вен. На коже появляется фиолетово-красный оттенок, периодический зуд в ногах, незначительные шелушения и уплотнения на коже, понижение температуры на повреждённых участках. Возможно незначительное появление прозрачных пузырьков.

— 2-й этап. Появляются отёки ног и болезненные ощущения. Шелушения и зуд становятся более интенсивные. На коже увеличивается количество водянистых пузырьков, которые начинают лопаться и вызывать раны. При пальпации поражённого участка можно почувствовать шишки, похожие на жировик.

— 3-й этап. Количество пузырьков увеличивается. Цвет кожного покрова приобретает коричневатый оттенок. В результате вскрытия пузырьков появляется влажная зона, зуд становится нестерпимым. На коже образуются язвы, которые при отсутствия лечения начинают гноится.

Как лечить варикозный дерматит

Каждая стадия развития варикозного дерматита имеет индивидуальный подход в лечении. Для того, чтобы избавиться от варикозного дерматита необходимо системное лечение:

• Избавится от очагов воспаления;
• Снять отёки ног;
• Повысить скорость кровотока;
• Постоянное увлажнение уплотнённых участков кожи;
• Предотвращение гнойного воспаления.

Первая стадия лечения варикозного дерматита

На этом этапе принимают медикаменты, которые повышают мышечную активность сосудов. На ряду с медикаментами лечение предусматривает ношение компрессионного белья. Оно улучшает работу сосудистых стенок. Бельё помогает снять отёки и усталость в ногах. Для снятия зуда применяют антигистаминные препараты. Для предотвращения растрескивания кожи применяют увлажняющие крема.

Если перед вами стоит задача подобрать для себя, близкого человека или родственника компрессионное белье, то рекомендуем прочитать статью «Компрессионные чулки: как выбрать, класс компрессии, размеры».

Вторая стадия лечения варикозного дерматита

Лечение проходит так же, как и на 1-ой стадии. Для уменьшения зуда применяют одновременно антигистаминные и гормональные мази. На участки с нагноением наносят антисептические крема.

Помимо этого, для повышения спокойствия всего организма применяют валериану или пустырник. Будьте внимательны при применении подобных настоек, их следует применять только после назначения вашим лечащим врачом.

Третья стадия лечения варикозного дерматита

В этом случае требуется хирургическое вмешательство. Так как выздоровление возможно только после восстановления сосудистых изменений. Первоначально необходимо устранить острое проявление воспаления, это достигается путём:

• Поднять больную ногу на высоту 25-35 градусов для оттока крови;
• Промывание появившихся язв;
• Введение инъекций, повышающие проходимость крови по сосудам;
• Применение эластичных бинтов для увеличения давления на поверхности ноги;
• Применение антигистаминных препаратов внутривенно.

Кто подвержен к варикозному дерматиту нижних конечностей

Существует категории людей, которые в большей степени подвержены к заболеванию варикозным дерматитом:

• Страдающие диабетом, нарушением работы щитовидной железы.
• Люди с проблемой работы выделительной системы.
• С заболеваниями, которые связанны с работой сердечно-сосудистой системы.
• Люди с излишней массой тела.
• Ведущие малоподвижный образ жизни.
• Наличие патологического изменения состава крови.

Профилактика лечения варикозного дерматита

Появление дерматита можно избежать простыми, но действенными способами:

• Ежедневная гимнастика по утрам;
• Небольшая пешая прогулка;
• Контрастный душ;
• Соблюдать диету (отказаться от мучных изделий, жареной еды);
• Носить удобную обувь (обувь должна быть мягкой и не иметь высокий каблук);
• Делать массаж ног.

Что делать, если появились симптомы варикозного дерматита

Варикозный дерматит — это заболевание, которое может лечиться несколько лет. Не стоит пускать течение болезни на самотёк. При первых симптомах проявления дерматита следует посетить флеболога.

В нашем флебологическом центре проводится полное обследование сосудов. Приходите, мы поможем решить проблемы связанные с заболеванием вен. Наши специалисты подбирают индивидуальную методику лечения каждому пациенту.

Воспаление кожи
на ногах

Воспаление кожи на ногах — это проявление дерматита, спровоцировать появление которого могут как внутренние, так и внешние причины.

Почему?

Внешними факторами, провоцирующими воспаление, могут быть:

• механическое воздействие (трение, давление) предметов одежды и различных аксессуаров (особенно металлических);
• химическое воздействие раздражающих кожу веществ (солей, кислот, щелочей) в косметике, пропитке одежды и обуви;
• температурное воздействие (высоких и низких температур — например, солнечные ожоги);
• бактериальное воздействие (присоединение вирусной, бактериальной или грибковой инфекции).

К внутренним факторам относятся:

• пищевая и контактная аллергия;
• нарушение обмена веществ и ослабление иммунитета;
• сбои в работе эндокринной системы (например, сахарный диабет);
• стрессы, заболевания центральной нервной системы и др.

Проявления

В зависимости от природы дерматита, воспаление кожи на ногах может выглядеть по-разному:

• при аллергическом дерматите появляются мелкие высыпания, краснота и зуд на бедрах и голенях, в области подколенных ямок. Контактная аллергия (на одежду, стиральный порошок, косметические, моющие средства) приводит к развитию воспаления (покраснения и сыпи) в месте контакта с аллергеном. В случае присоединения инфекции, могут появиться трещины и волдыри с жидким содержимым;
• при эндокринных (сахарный диабет) и трофических (варикоз) расстройствах кожа также истончается (может зудеть, шелушиться) и становится очень уязвимой, в связи с чем даже небольшое механическое повреждение при расчесывании может привести к развитию воспаления, особенно на фоне инфицирования ранок.

Как бороться?

Обязательно обращение к врачу-дерматологу для первичной диагностики заболевания. Также, в случае наличия основных заболеваний, которые могут спровоцировать проявление дерматита на ногах, может понадобиться консультация эндокринолога, невропатолога или гастроэнтеролога.

Соблюaдать
рекомендации
по уходу за кожей

Коже ног, склонной к развитию воспалительных реакций, требуется особый уход. Ключевые правила сводятся к следующему:

• соблюдать гигиену: мыть ноги дважды в день с теплой водой и антибактериальным мылом;
• при повышенной потливости стоп использовать тальки и порошки для обуви, специальные кремы;
• не носить тесную обувь, а также обувь и носки (колготки) из искусственных, воздухонепроницаемых материалов, которые могут привести к постоянной влажности, способствующей размножению бактерий и инфицированию микротрещин и ранок;
• для восстановления кровообращения в стопах и голенях рекомендуется несколько раз в день делать короткую гимнастику (попеременные вставания по 10 раз с пятки на носок), отдыхать лежа с приподнятыми ногами.

Цинокап ®

При наличии аллергического воспаления на коже ног первое, что необходимо сделать — это справиться с зудом, который часто является первым признаком развития дерматита, — ведь расчесывание может привести к присоединению инфекции и замедлить процесс выздоровления.

Благодаря пиритиону цинка Цинокап действует ® в 5-ти направлениях при аллергии на коже и обладает:

• антибактериальным;
• противогрибковым;
• противовоспалительным эффектом;
• борется с зудом 1;
• защищает кожу от присоединения инфекции.

D-пантенол в составе и специальная основа крема способствуют восстановлению кожи, стимулируют ее регенерацию (устраняя шелушение, стянутость) и ускоряет процесс заживления расчесов и трещин 1.

1. 1. Н.В. Кунгуров, М.В. Кохан, Ю.В. Кенигсфест. Клиническая эффективность и безопасность наружной терапии атопического дерматита// Медицинский совет. — № 1 — 2013. — С18-22.

Лечение экземы на ногах

• Эффективно лечим экзему ног
• Снимаем боль и зуд уже через 2-3 сеанса!
• Полный курс лечения всего 8-12 процедур

Автор: Грачев Илья Илларионович
Редактор: Ефремов Михаил Михайлович

Дата публикации: 18.03.2019
Дата обновления: 12.11.2020

• Причины экземы на ногах
• Стадии протекания и первые симптомы экземы на ногах
• Истинная экзема на ногах
  • Дисгидротическая и мозолевидная форма
• Микробная экзема на ногах
• Паратравматическая экзема на ногах
• Варикозная экзема на ногах
• Основные принципы лечения
  • Медикаментозная терапия
  • Лечение экземы на ногах без кремов, мазей и таблеток
• Лечение экземы на ногах в клинике Парамита

Экзема на ногах может проявляться по-разному, все зависит от ее вида и причины развития. Это заболевания развивается на фоне наследственной предрасположенности и воздействия комплекса внешних и внутренних факторов. Точно установить все причины заболевания всегда проблематично, но все же это нужно делать, так как устранение причин лежит в основе успешного лечения. Отлично умеют лечить экзему в московской клинике Парамита.

Почему на нижних конечностях развивается экзема

Сейчас уже точно известно, что большую роль в развитии этой болезни играет наследственность, то есть, особенности реагирования организма на те или иные внешние и внутренние факторы. Это определенные отклонения в обмене веществ, работе нервной и эндокринной систем. Все это приводит к тому, что иммунная система дает неадекватно высокую (аллергическую) реакцию на те или иные внешние и внутренние воздействия.

К внешним факторам, провоцирующим развитие экземы на ногах, относятся:

• любые длительно протекающие кожные заболевания; особенно часто причиной является грибок пальцев и стоп ног;
• повышенная потливость стоп и ношение тесной обуви;
• частые поверхностные травмы ног (ссадины, трещины, раны), особенно, коленей (например, у футболистов);
• длительное раздражение кожи ног при контакте с различными веществами (известь, краски у строителей и т.д.);
• постоянное переохлаждение или перегревание ног;
• злоупотребление алкоголем, частое курение – способствует стойкому сужению периферических сосудов и нарушению обменных процессов в коже;
• укусы насекомых.

К внутренним факторам относятся:

• нарушение периферического кровообращения; у женщин это чаще связано с варикозным расширением вен, у мужчин – в облитерирующим эндартериитом;
• хронические заболевания органов пищеварения – гастриты, энтероколиты, панкреатиты, холециститы;
• хронические очаги инфекции в организме – тонзиллиты, синуситы, кариозные зубы и т.д.;
• аллергические заболевания;
• эндокринные заболевания и нарушения гормонального фона.

Стадии протекания и первые симптомы экземы на ногах

Типичные проявления острой экземы на ногах или обострения ее хронического течения – это ряд последовательных стадий мокнущей экземы:

1. Покраснение кожи в виде небольшого пятна, превращающееся в папулу (возвышение над кожей).
2. На поверхности папул образуются пузырьки (везикулы) с прозрачным содержимым.
3. Пузырьки лопаются, пораженная поверхность мокнет, так как на месте пузырьков образуются серозные колодцы, через которые на поверхность вытекает воспалительная жидкость.
4. Жидкость засыхает, образуя корочки; одновременно появляются новые пузырьки, которые тут же лопаются, мокнут и создают пеструю картину пораженной кожи.
5. Постепенно воспаление проходит, корочки отпадают, на их месте образуются обесцвеченные или темные пятна. Со временем они также проходят.

Красные пятна на коже после стресса

Диагностика кожных заболевания

При очередном обострении все стадии повторяются, но чем дольше протекает заболевание, тем менее выраженный характер носят его симптомы. В зависимости от причины развития выделяют три основных вида экземы: истинную, микробную и профессиональную.

Истинная экзема на ногах

Истинная экзема может проявляться в виде описанных выше типичных поэтапных мокнущих высыпаний. Самой частой локализацией высыпаний является кожа в области коленей и голеней. Обострения заболевания связаны со стрессами, переохлаждениями и нарушениями диеты. Часто к такому процессу присоединяется инфекция, что приводит к появлению гноя, желтых корочек, усилению мокнутия, и длительному обострению.

Дисгидротическая и мозолевидная форма

Эта форма заболевания развивается в области подошв стоп. Кожа здесь грубая, поэтому болезнь в этой области проявляется несколько по-другому и носит название дисгидротической. Внешне на подошвах можно увидеть плоские пузыри с прозрачным содержимым диаметром около 5 мм. Покраснение кожи незначительное. Пузыри могут претерпевать следующие изменения:

• сливаться между собой, образуя большие «озера»;
• разрываться с образованием эрозий и язв;
• присыхать с образованием плотных корочек.

Постепенно увеличиваясь, очаг поражения может распространяться на тыл стопы, где течение приобретает типичный поэтапный характер. Хроническое течение дисгидротической формы является причиной повышенного ороговения кожи с образованием на ней грубых кожных наростов – сухая экзема.

Микробная экзема на ногах

Причиной микробной экземы являются различные повреждения кожи и кожные инфекции. Характерна вторичная экзематизация бактериальных и грибковых поражений кожи. Из бактериальных поражений таким превращениям чаще всего подвергаются стрептококковые инфекции, развивающиеся на коже в области ран, ссадин и трофических язв.

В области стоп причиной экзематизации чаще бывают грибковые инфекции, поэтому некоторые специалисты выделяют отдельно грибковую экзему. Протекает она длительно, иногда после устранения грибковой инфекции переходит в истинный вид. Выделяют несколько форм микробной экземы на ногах.

Паратравматическая

Симптомы экземы появляются вокруг инфицированных ран, ссадин, ожогов. Аллергические кожные реакции усиливают все проявления инфекции, что является причиной длительного заживления раны. Затем на месте раны образуется экзематозный очаг с постоянным рецидивированием.

Варикозная экзема на ногах

При варикозе нарушается питание кожных покровов, это является причиной образования трофических язв и их инфицирования. При наследственной предрасположенности к аллергизации на этом фоне развиваются экзематозные высыпания, болезнь имеет тенденцию к длительному рецидивирующему течению.

Основные принципы лечения

Лечение должно быть длительным и комплексным. Так как причины и лечение экземы на ногах взаимосвязаны, в первую очередь стараются выявить и исключить все факторы, способствующие развитию заболевания. Комплексная терапия включает в себя:

1. соблюдение диеты, здоровый образ жизни;
2. медикаментозную терапию, устраняющую симптомы заболевания;
3. немедикаментозные методики лечения, оказывающие общее оздоравливающее воздействие на организм.

Медикаментозная терапия

Когда экзема на ногах обостряется, дерматологи часто начинают лечение с назначения лекарств, устраняющих неприятные симптомы. Но специалисты прекрасно понимают, что это не выход из положения: многие лекарства, подавляющие воспаление и аллергию, снимающие зуд, имеют значительные побочные эффекты. Так, самые эффективные препараты этого ряда – мази и кремы с глюкокортикостероидными гормонами (ГКС) вызывают:

• быстрое привыкание с угасанием лечебного эффекта;
• снижение местного иммунитета и активизацию инфекции;
• склонность к хронизации острого процесса.

Поэтому все средства для наружного (мази, кремы, спреи) и внутреннего (таблетки) применения назначают, как правило, короткими курсами, делая акцент на немедикаментозных методах лечения.

Лечение экземы на ногах без кремов, мазей и таблеток

Немедикаментозным методам лечения экземы на ногах сегодня отдается предпочтение во всем мире, так как эти методики направлены на активизацию собственных защитных сил организма и подавление процессов, лежащих в основе аллергических реакций. К современным западным и традиционным восточным методам лечения относятся:

• Физиотерапевтические процедуры:
  • инфракрасное прогревание – восстанавливает нормальное кровообращение в коже, устраняет воспаление;
  • электросон – восстанавливает нормальное соотношение между сном и бодрствованием, устраняет последствия стрессов.
• Рефлексотерапия:
  • иглоукалывание – воздействие иглами на особые точки на теле (акупунктурные точки – АТ), рефлекторно связанные с отдельными органами и тканями;
  • моксотерапия – прижигание АТ полынными сигаретами; активизация обменных процессов происходит за счет глубокого прогревания точек;
  • точечный массаж – китайский массаж АТ, при помощи которого можно, как активизировать, так и подавить какой-то процесс в организме.
• Фитотерапия – новейшие разработки в области лечения травами позволяют значительно улучшить лечебный процесс, не подвергая организм риску дополнительной аллергизации химическими лекарствами.
• PRP-терапия – активизация защитных сил организма путем введения пациенту собственной сыворотки крови, обогащенной тромбоцитами – клетками крови, ответственными за регенерацию тканей.
• Аутогемотерапия – «встряска» организма при помощи внутримышечного введения взятой из вены крови.

Как лечат экзему ног в клинике Парамита

Московская клиника Парамита специализируется на лечении хронических кожных заболеваний. Врачи-дерматологи клиники применяют комплекс индивидуально подобранных европейских и восточных методик. Соответствующее обучение они прошли в лучших мировых центрах и с успехом применяют свои знания и навыки на практике. Проведенные курсы лечения позволяют быстро устранить острые проявления заболевания и предупредить появление рецидивов без каких-либо побочных эффектов. Пациенты клиники, страдающие экземой, регулярно проводят противорецидивные курсы терапии, позволяющие полностью устранить все проявления болезни.

Экзема на ногах – это не приговор. При правильном образе жизни и регулярном противорецидивном лечении можно забыть о ее существовании. Чем лечить экзему на ногах в том или ином случае, решает только врач.

Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность (ОПН) — внезапно возникающее и преимущественно обратимое нарушение функции почек. Острая почечная недостаточность — опасное для жизни состояние, которое требует неотложной помощи в отделении интенсивной терапии. Для борьбы с ОПН нужно устранить причину ее появления, нормализовать баланс воды и электролитов, ликвидировать осложнения. Синдром сопровождается быстро нарастающей интоксикацией организма продуктами азотистого обмена и признаками тяжелых нарушений водно-электролитного баланса. Частота встречаемости невысока — от 0,18% до 0,28% в среднем в популяции, но острая недостаточность почек не теряет своей актуальности. Болезнь крайне быстро прогрессирует, сопровождается множественными нарушениями работы организма, без лечения имеет высокий риск летального исхода.

Чаще всего острая почечная дисфункция возникает у госпитализированных пациентов, особенно среди групп людей, нуждающихся в гемодиализе или находящихся в критическом состоянии. Мужчины и женщины болеют одинаково часто, у пожилых людей риск ОПН в 5 раз выше, по сравнению с молодыми пациентами.

Причины острой почечной недостаточности

По причинам возникновения острая недостаточность почек подразделяется на 3 формы:

1. Преренальная ОПН. Почечная дисфункция формируется из-за нарушения кровообращения в органе. Симптомы почечной недостаточности могут быть вызваны кровопотерей, травматическим шоком, инфекционно-токсическим шоком, обезвоживанием при массивных ожогах или кишечных инфекциях.
2. Ренальная ОПН. Этот вид ОПН вызван прямым повреждением почек и в 75% случаев он вызван некрозом почечных канальцев. Синдром возникает как острое осложнение шоковых состояний, а также при отравлении токсинами и лекарственными средствами. В 25% ситуаций ренальная форма недостаточности вызвана гломерулонефритом и интерстициальным нефритом.
3. Постренальная ОПН. Этот вид болезни провоцирует острая задержка оттока мочи из лоханок почки у пациентов с мочекаменной болезнью. Реже причиной выступают забрюшинные опухоли, спайки между органами брюшной полости после хирургического лечения или хронических воспалительных процессов.

Независимо от вида ОПН, основной фактор повреждения — острая почечная ишемия, которая запускает шоковую перестройку кровотока, нарушает процессы обезвреживания и выведения токсинов.

Симптомы и стадии острой почечной недостаточности

У 90% мужчин и женщин почечная недостаточность имеет типичное течение с последовательной сменой 4 фаз:

• начальная;
• олигоанурическая;
• фаза полиурии (восстановления диуреза);
• период выздоровления.

На начальной стадии специфические признаки отсутствуют, поэтому диагностика затруднена. Пациенты могут ощущать слабость, сонливость, тошноту, но часто эти симптомы игнорируются либо остаются незамеченными на фоне более острых проявлений основного заболевания. При МКБ на первый план выходят признаки почечной колики, при интоксикациях человека больше беспокоят расстройства ЖКТ, а при шоковых состояниях клиническая картина развивается так быстро, что период предвестников теряется.

Главный симптом второй стадии ОПН — уменьшение выделения мочи менее 500 мл в сутки. При этом в крови накапливается большое количество продуктов метаболизма и изменяется содержание микроэлементов. Кожа и слизистые оболочки пациента становятся сухими, пульс ускоряется, артериальное давление снижается. Нередко возникают боли и судороги в мышцах, затруднения дыхания, спазм гортани, кишечная непроходимость. Больной находится в состоянии угнетенного сознания, тяжесть психических нарушений определяется причиной дисфункции почек. Вторая фаза почечной недостаточности продолжается от нескольких дней до 4-6 недель, хотя продолжительная олигурия более характерна для пожилых мужчин и женщин с множественными сопутствующими заболеваниями.

При успешном лечении, когда острая недостаточность почек переходит в третью фазу развития, у пациентов постепенно увеличивается диурез. Количество суточной мочи превышает 2-2,5 л, она имеет небольшую плотность. Длительность симптомов полиурии составляет до 2 недель, а у женщин с акушерской патологией эта фаза может немного удлиняться из-за медленного восстановления работы почек.

Стадия восстановления является наиболее продолжительной: чтобы почечная функция пришла в норму, потребуется от 6 до 12 месяцев. Все это время у пациентов могут быть остаточные симптомы недостаточности почек в виде слабости, одышки, функциональных нарушений работы сердца.

Методы диагностики ОПН

Острая почечная дисфункция диагностируется без труда благодаря ярким симптомам олигоанурической стадии. Грамотный врач определяет ее уже при первичном осмотре пациента, а дополнительные исследования назначаются для уточнения тяжести нарушений здоровья.

При первичной диагностике врач обращает внимание на такие признаки:

• состояние водного баланса по степени упругости и гидратации кожного покрова и слизистых оболочек;
• наличие геморрагических или других высыпаний на коже;
• состояние нервной системы по степени сохранности рефлексов, уровню сознания, внешнему виду глазного дна;
• работу сердечно-сосудистой системы по данным измерения АД, подсчета пульса, перкуссии и аускультации сердца;
• состояние органов брюшной полости, в том числе возможность острой хирургической или акушерско-гинекологической (у женщин) патологии.

Недостаточность почечной функции подтверждают данными лабораторной диагностики. Основной метод — биохимический анализ крови с определением показателей общего белка, креатинина, мочевины, калия, натрия, кальция, фосфора. Для подбора правильного лечения может потребоваться расширенное обследование:

• общий анализ мочи (при наличии мочевыделения);
• биохимический анализ мочи;
• общий анализ крови;
• показатели свертывающей системы крови;
• иммунологические тесты на уровень комплемента, ревматоидного фактора, антинуклеарных антител — если почечная недостаточность предположительно вызвана нефрологическим заболеванием;
• УЗИпочек, мочеточников и мочевого пузыря;
• КТ забрюшинного пространства и органов малого таза.

Для упрощения диагностики организация KDIGO в 2012 году предложила использовать 3 основных симптома:

• увеличение уровня креатинина в сыворотке крови на о,3 мг/до и более за 48 часов;
• повышение креатинина в крови более чем в 1,5 раза от исходного уровня за последние 7 дней;
• показатель диуреза менее 0,5 мл/кг/час в течении 6 и более часов.

Если у пациента есть хотя бы один из вышеназванных симптомов, то острая недостаточность функции почек присутствует со 100% вероятностью, и лечение нужно начинать в кратчайшие сроки.

Лечение острой почечной недостаточности

Острая почечная дисфункция требует неотложной помощи. Пациента госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии, где можно провести полноценное лечение. На стадии начальных признаков основной задачей врачей является устранение причины ОПН. С этой целью применяют:

• восполнение водно-электролитного баланса внутривенными инфузиями;
• промывание ЖКТ, применение энтеросорбентов и антидотов, если у пациента острая интоксикация;
• проведение гемосорбции или плазмафереза для быстрого удаления токсинов из крови;
• постановку трансуретрального катетера или экстренную операцию для удаления камней из мочевыводящих путей.

При снижении выделения мочи на втором этапе почечной недостаточности рекомендуется назначение диуретиков, которые борются с гипергидратацией организма. Чаще всего используют препараты из группы петлевых диуретиков, чтобы получить быстрый эффект. По показаниям проводится антикоагулянтная и антиагрегантная терапия, чтобы улучшить кровоснабжение почек. Симптоматическое лечение может включить витаминно-минеральные комплексы, применение гастропротекторов, адекватное обезболивание, назначение противорвотной терапии.

После ликвидации признаков острой недостаточности почек пациентам назначается диспансеризация у нефролога или уролога для контроля работы почек и основных показателей крови. Особенно это касается больных с длительным периодом олигоанурии, при котором со временем может сформироваться хроническая почечная недостаточность. Пристальному наблюдению подлежат люди с сопутствующей патологией, например, при мочекаменной болезни или при аденоме простаты у мужчин.

С помощью своевременного и комплексного лечения в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина врачам удается быстро восстановить почечную функцию и убрать патологические симптомы ОПН. Чем раньше пациент поступает в клинику, тем проще определить причину недостаточности органа и тем выше шансы на успешное выздоровление без отдаленных осложнений.

Филиалы и отделения, в которых лечат острую почечную недостаточность

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.