Глюкобай для похудения

Глюкобай 100мг 30 шт таблетки

Внешний вид препарата может отличаться от данного изображения.

• Производитель: Байер Фарма АГ
• Завод-производитель: Bayer Bitterfeld GmbH (Германия)
• Форма выпуска: Таблетки
• Дозировка: 100 мг
• Действующее вещество: Акарбоза
• Упаковка: Блистер

• Описание
• Аналоги
• Отзывы
• Где купить?
• Нашли дешевле?

• Состав и форма выпуска
• Описание лекарственной формы
• Фармакологическое действие
• Показания к применению
• Противопоказания к применению
• Применение при беременности и детям
• Побочные действия
• Лекарственное взаимодействие
• Дозировка

Состав и форма выпуска

Таблетки — 1 табл. акарбоза — 50 мг — 100 мг вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный — 0,25/0,5 мг, магния стеарат — 0,5/1 мг, крахмал кукурузный — 54,25/108,5 мг, МКЦ — 30/60 мг в блистере 15 шт., в коробке 2 или 8 блистеров.

Описание лекарственной формы

Таблетки 50 мг: белые или белые с желтоватым оттенком круглые двояковыпуклые таблетки с гравировкой фирменной маркировки (байеровский крест) на одной стороне и дозировки «G 50» — на оборотной. Таблетки 100 мг: белые или белые с желтоватым оттенком продолговатые двояковыпуклые таблетки с риской с двух сторон, на одной из них — гравировка, обозначающая дозировку — «G 100».

Фармакологическое действие

Угнетает интестинальные альфа-глюкозидазы, расщепляющие ди-, олиго- и полисахариды, замедляет всасывание углеводов (в т. ч. глюкозы), снижает средний уровень и суточные колебания глюкозы в крови.

Показания к применению

Сахарный диабет I (комбинированная терапия) и II типа.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, хронические заболевания кишечника с выраженными нарушениями пищеварения и всасывания, синдром Ремхельда, крупные грыжи, сужения и язвы кишечника, подростковый и юношеский возраст (до 18 лет).

Применение при беременности и детям

Противопоказано при беременности. Кормящие матери должны приостановить грудное вскармливание. Дети: применение противопоказано.

Побочные действия

Иногда возможны: диспепсические расстройства, повышение активности печеночных трансаминаз.

Лекарственное взаимодействие

Усиливает гипогликемический эффект др. противодиабетических средств. Антациды, холестирамин, кишечные адсорбенты, пищеварительные ферменты снижают действие.

Дозировка

Внутрь, непосредственно перед приемом пищи, целиком, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости или разжевывая с первой порцией пищи. Оптимальная доза препарата подбирается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента, поскольку его эффективность и переносимость варьируют. Комбинированная терапия в сочетании с диетой у больных сахарным диабетом типа 2 Начальная доза — 1 табл. по 50 мг или 1/2 табл. по 100 мг 3 раза в сутки. В дальнейшем дозу следует повысить до средней суточной — 300 мг в сутки (2 табл. по 50 мг или 1 табл. по 100 мг 3 раза в сутки). При необходимости доза препарата может быть повышена до 200 мг 3 раза в сутки. Дозу следует повышать с интервалом 4–8 нед, если при приеме предыдущей дозы у пациентов не получен необходимый клинический эффект. Если у пациента, несмотря на строгое соблюдение диеты, усиливаются метеоризм и диарея, то дальнейшее повышение дозы препарата следует прекратить, а в ряде случаев и уменьшить. Профилактика сахарного диабета типа 2 у пациентов с нарушением толерантности к глюкозе в комбинации с диетой и физическими упражнениями Начальная доза — 50 мг 1 раз в сутки (1 табл. по 50 мг или 1/2 табл. по 100 мг). В течение 3 мес начальная доза постепенно повышается до рекомендованной терапевтической дозы — 100 мг 3 раза в сутки ( 2 табл. по 50 мг или 1 табл. по 100 мг). Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет): корректировки дозы не требуется. Дети: применение противопоказано. Печеночная недостаточность: корректировки дозы не требуется.

Глюкобай ® (Glucobay ® )

Сервисы РЛС _® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

• Действующее вещество
• Аналоги по АТХ
• Владелец РУ
• Условия хранения
• Срок годности
• Условия отпуска из аптек
• Источники информации
• Фармакологическая группа
• Фармакология
• Нозологическая классификация
• Показания к применению
• Противопоказания
• Применение при беременности и кормлении грудью
• Побочные действия
• Взаимодействие
• Передозировка
• Способ применения и дозы
• Меры предосторожности

Действующее вещество

Аналоги по АТХ

Владелец РУ

Условия хранения

При температуре не выше 30 °C

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Обобщенные научные материалы по действующему веществу препарата Глюкобай ® (таблетки)

Дата последней актуализации 09.11.2020

Источники информации

Обобщенные материалы www.rxlist.com и www.drugs.com, 2020.

Фармакологическая группа

Фармакология

Фармакодинамика

Акарбоза представляет собой сложный олигосахарид, который задерживает переваривание углеводов, что приводит к меньшему повышению концентрации глюкозы в крови после еды. Как следствие уменьшения уровня глюкозы в плазме, акарбоза снижает уровень HbA1_c у пациентов с сахарным диабетом типа 2. Системное неферментативное гликозилирование белков, отражающееся уровнем HbA1_c, зависит от средней концентрации глюкозы в крови во времени.

Механизм действия

В отличие от производных сульфонилмочевины, акарбоза не усиливает секрецию инсулина. Антигипергликемическое действие акарбозы является результатом конкурентного обратимого ингибирования панкреатической альфа-амилазы и мембраносвязанных ферментов кишечной альфа-глюкозидгидролазы. Панкреатическая альфа-амилаза гидролизует сложные крахмалы до олигосахаридов в просвете тонкой кишки, в то время как связанные с мембранами кишечника альфа-глюкозидазы гидролизуют олигосахариды, трисахариды и дисахариды до глюкозы и других моносахаридов в щеточной кайме тонкой кишки. У пациентов с диабетом это ингибирование ферментов приводит к задержке всасывания глюкозы и снижению постпрандиальной гипергликемии.

Вследствие различия в механизме действия, влияние акарбозы на усиление гликемического контроля является дополнительным к действию производных сульфонилмочевины, инсулина или метформина при использовании в комбинации. Кроме того, акарбоза уменьшает инсулинотропный эффект производных сульфонилмочевины и их влияние на увеличение веса.

Акарбоза не обладает ингибирующей активностью в отношении лактазы и, следовательно, не может вызывать непереносимость лактозы.

Фармакокинетика

Менее 2% пероральной дозы акарбозы абсорбируется в виде активного ЛС, в то время общая абсорбция акарбозы и ее метаболитов составляет 35%. В среднем 51% дозы выделялось с калом в неабсорбированном виде в течение 96 ч после приема внутрь. Поскольку акарбоза действует локально в ЖКТ, такая низкая системная биодоступность исходного соединения является терапевтически желательной. После перорального приема здоровыми добровольцами 14 С-меченной акарбозы, пиковые концентрации радиоактивности в плазме были достигнуты через 14–24 ч после введения дозы, в то время как пиковые концентрации активного ЛС достигались примерно через 1 ч. Эти различия связаны с абсорбцией метаболитов, которые образуются под действием кишечных бактерий или ферментативного гидролиза.

Акарбоза метаболизируется исключительно в ЖКТ, главным образом кишечными бактериями, а также пищеварительными ферментами. Часть этих метаболитов (примерно 34% дозы) абсорбировалась и впоследствии выводилась с мочой. По меньшей мере 13 метаболитов были выделены хроматографически из образцов мочи. Основные метаболиты были идентифицированы как производные 4-метилпирогаллола. Один метаболит (образованный отщеплением молекулы глюкозы от акарбозы) также обладает ингибирующей активностью в отношении альфа-глюкозидазы. Этот метаболит вместе с исходным соединением, выделяемым с мочой, составляет менее 2% от общей введенной дозы.

Фракция акарбозы, которая абсорбируется в виде интактного ЛС, почти полностью выводится почками. При в/в введении акарбозы 89% дозы выводилось с мочой в виде активного ЛС в течение 48 ч. Менее 2% пероральной дозы выделялось с мочой в виде активного ЛС (т.е. исходное соединение и активный метаболит). Это согласуется с низкой биодоступностью акарбозы. T_1/2 акарбозы из плазмы у здоровых добровольцев составляет примерно 2 ч. Следовательно, при пероральном приеме 3 раза в день накопления ЛС не происходит.

Особые группы пациентов

Дети. Безопасность и эффективность применения акарбозы у детей не установлены.

Пожилой возраст. Из общего числа пациентов в клинических исследованиях акарбозы в США 27% были в возрасте 65 лет и старше, а 4% — 75 лет и старше. Не наблюдалось различий в безопасности и эффективности между этой группой пациентов и более молодыми людьми. Средняя AUC и C_max акарбозы были примерно в 1,5 раза выше у пожилых людей по сравнению с молодыми добровольцами, однако эти различия не были статистически значимыми.

Почечная недостаточность. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (Cl креатинина 2 ) значения C_max и AUC акарбозы были соответственно примерно в 5 и 6 раз выше, чем у добровольцев с нормальной функцией почек.

Раса. Исследования фармакокинетических параметров акарбозы в зависимости от расы не проводились. В контролируемых клинических исследованиях, проводившихся в США, у пациентов с сахарным диабетом типа 2 снижение уровня HbA1_c было одинаковым у пациентов европеоидной расы (n=478) и афроамериканцев (n=167), лучший ответ наблюдался у латиноамериканцев (n=132).

Клинические исследования

В клинических исследованиях по подбору доз у пациентов с сахарным диабетом типа 2, получающих только диетотерпию, с участием 769 пациентов, получавших акарбозу в фиксированных дозах от 50 до 300 мг 3 раза в день, установлено, что максимальная рекомендуемая доза для пациентов с массой тела менее 60 кг составляет 50 мг 3 раза в день; максимальная рекомендуемая доза для пациентов с массой тела более 60 кг — 100 мг 3 раза в день.

В четырех плацебо-контролируемых двойных слепых рандомизированных исследованиях, проведенных в США, пациенты с сахарным диабетом типа 2, получали монотерапию акарбозой или акарбозу в комбинации с сульфонилмочевиной, метформином или инсулином. Результаты влияния лечения на уровни HbA1_c и глюкозы через 1 ч после еды суммированы ниже.

В исследовании 1 (n=109) участвовали пациенты, получавшие только диету на фоне лечения. Средним эффектом от добавления акарбозы к диетической терапии было изменение HbA1_c на −0,78% и улучшение уровня глюкозы через 1 ч после приема пищи на −74,4 мг/дл.

В исследовании 2 (n=137) при добавлении акарбозы к максимальной дозе сульфонилмочевины среднее изменение HbA1_c составило −0,54% и улучшение уровня глюкозы через 1 ч после приема пищи — −33,5 мг/дл.

В исследовании 3 (n=147) аналогичные изменения при добавлении акарбозы к максимальной дозе метформина составили −0,65% и −34,3 мг/дл.

Исследование 4 (n=145) показало, что добавление акарбозы пациентам на фоне лечения инсулином приводило к среднему изменению HbA1_c на −0,69% и уровня глюкозы в крови через 1 ч после приема пищи на −36 мг/дл.

Исследование эффективности применения акарбозы в качестве монотерапии или в сочетании с лечением сульфонилмочевиной, метформином или инсулином было проведено в Канаде с участием 316 пациентов. В группах с применением диеты, сульфонилмочевины и метформина среднее снижение HbA1_c, вызванное добавлением акарбозы, было статистически значимым через 6 мес, и этот эффект сохранялся в течение 1 года. У пациентов, получавших акарбозу и инсулин, наблюдались статистически значимое снижение HbA1_c через 6 мес и тенденция к снижению через 1 год.

Канцерогенность, мутагенность, фертильность

Было проведено восемь исследований канцерогенности акарбозы. Шесть исследований были проведены на крысах (две линии, Sprague-Dawley и Вистар) и два исследования были выполнены на хомяках. В первом исследовании крысы линии Sprague-Dawley получали акарбозу с кормом в высоких дозах (примерно до 500 мг/кг) в течение 104 нед. Применение акарбозы привело к значительному увеличению числа случаев опухоли почек (аденома и аденокарцинома) и доброкачественных опухолей из клеток Лейдига. Это исследование было повторено с аналогичным результатом.

Дальнейшие исследования были выполнены для отделения прямых канцерогенных эффектов акарбозы от косвенных эффектов, возникающих в результате углеводной недостаточности, вызванной большими дозами акарбозы, использованными в исследованиях. В одном исследовании на крысах Sprague-Dawley акарбозу смешивали с кормом, но углеводную депривацию предотвратили добавлением глюкозы в рацион. В другом 26-месячном исследовании на крысах линии Sprague-Dawley акарбозу вводили через желудочный зонд ежедневно после приема пищи, чтобы избежать фармакологических эффектов. В обоих этих исследованиях не наблюдалось увеличения частоты случаев опухолей почек, обнаруженного в первоначальных исследованиях. Акарбозу также давали с пищей и через желудочный зонд в двух отдельных исследованиях на крысах линии Вистар. Ни в одном из этих исследований не обнаружено увеличения частоты возникновения опухолей почек. В двух исследованиях кормления хомяков с добавлением глюкозы и без нее также не было доказательств канцерогенности.

Акарбоза не вызывала повреждений ДНК in vitro в анализе хромосомной аберрации клеток китайского хомячка, микробиологическом тесте (тест Эймса) или анализе связывания с ДНК. In vivo не было обнаружено повреждений ДНК в тесте по учету доминантных летальных мутаций на самцах мышей или в микроядерном тесте на мышах.

Исследования фертильности, проведенные на крысах, получавших акарбозу с кормом, не показали неблагоприятного воздействия на фертильность или общую способность к воспроизводству.

Глюкобай для похудения или как Акарбоза помогает снизить вес

Глюкобай для похудения является препаратом, который снижает калорийность продуктов за счет химического воздействия вещества. При этом данное лекарство применяется при сахарном диабете для нормализации высокого уровня сахара в крови.

Как действует препарат

Действующим веществом в составе Глюкобая является акарбоза. Данное вещество в тонком кишечнике выполняет конкурентоспособные функции в сравнении с сахаридами и задерживает, ингибирует альфа-гликолидазы расщепляющие углеводы до моносахаридов.

Такой принцип воздействия обеспечивает задержку всасывания глюкозы в крови и предотвращает резкие скачки гликемии после приема пищи при диагнозе сахарный диабет. Постоянный прием таблеток способствует задержке всасывания сахара, а часть глюкозы выводится из организма в непереваренном состоянии.

Акарбоза не обладает способностью всасывания в организме и быстро метаболизируется в ЖКТ. Большая половина вещества выводится вместе с калом, поэтому препарат можно принимать при нефропатии и плохой работе печени. В моче выявляется треть метаболитов соединения.

В инструкции по применению препарат можно сочетать с такими веществами, как инсулин, сульфонилмочевина, метформин. Лекарство не вызывает развития гипогликемии, но при превышении установленных дозировок уровень сахара в крови резко падает.

Кому назначают препарат

Показания к применению Глюкобая:

• компенсация сахарного диабета 2 типа с корректировкой рациона питания. Соблюдение диеты обязательно, так как для снижения сахара при помощи таблеток необходимо значительно увеличить дозировки, что может привести к негативным побочным действиям;
• устранение небольших погрешностей при соблюдении диеты;
• комплексное лечение в сочетании с другими препаратами;
• в дополнении с метформином при диагностике высокого уровня инсулина у диабетика, когда производные сульфонилмочевины ему противопоказаны;
• снижение дозировки инсулина при 2 типе диабета (уменьшение на 10–15 единиц в сутки);
• повышение триглицеридов в крови. Повышенное количество инсулина блокирует выведение липидов с сосудов. При понижении сахара устраняется гиперинсулинемия;
• предотвращение введение инсулина в уколах. Многие диабетики принимают таблетированные формы и стараются предотвратить внутривенное введение вещества;
• лечение начальных стадий нарушения углеводного обмена (пред диабет, НТГ, метаболический синдром);
• контроль массы тела, так как прогрессирование сахарного диабета часто связано с ожирением, а прием таблеток позволяет предотвратить появление лишних килограмм.

Большинство отзывов подтверждают эффективность препарата Акарбоза при низком уровне глюкозы на голодный желудок и повышенной постпрандиальной гликемии. Клинические исследования показывают снижение уровня сахара натощак (около 10 %), после приема пищи (25 %) на протяжении приема лекарства не менее 6 месяцев.

Польза и вред препарата

Полезные свойства Глюкобая при лечении диабета и похудении:

1. блокировка усвоения всех углеводов, которые поступают в организм, что приводит к снижению веса;
2. препарат не воздействует на мышечную массу, что благоприятно для организма при постоянных занятиях спортом;
3. прием препарата уменьшает аппетит, что является положительным преимуществом при соблюдении диеты.

Вредное воздействие Акарбозы на организм:

• появление сильной тошноты и рвоты в течение продолжительного времени.

При этом препарат не имеет других выраженных минусов, поэтому используется многими спортсменами для сушки и снижения веса.

Инструкция по приему препарата

Таблетки с акарбозой принимают перорально перед приемом пищи с небольшим количеством воды или же разжевывают вместе с едой. Суточную дозировку разделяют на 3 раза (завтрак, бед и ужин). В другие часы приема препарат малоэффективен.

Дозировка составляет 50,100 мг Акарбозы в 1 таблетке.

Дозировка при преддиабете, диабете и похудении

Рекомендованные количества при лечении диабета более подробно рассмотрены в нижеприведенной таблице.

Дозировка Глюкобая повышается в том случае, если стандартное количество не обеспечило должное снижение сахара в крови. Для предотвращения развития побочных действий дозировку увеличивают медленно. Период в изменении количества приема таблеток должен составлять не менее 3–4 месяцев.

При лечении пред диабета со стартовой дозировкой оптимальные количества могут назначить только через несколько месяцев при условии отсутствия каких-либо положительных изменений.

Глюкобай для похудения применяют в такой стартовой дозировке, как при лечении пред диабета. Средняя стоимость 1 упаковки препарата в пределах 550–800 рублей.

Побочные действия

При постоянном приеме Глюкобая в ходе исследований были выявлены следующие побочные действия:

1. усиленное газообразование в кишечнике;
2. боли в животе из-за скопления газов, возникновение диареи;
3. нечастое появление повышенных ферментов в печени. При этом чаще всего такая симптоматика проходит сама по себе;
4. нехватка пищеварительных ферментов (диагностируется довольно редко);
5. отечность, тошнота, рвота, пожелтение кожных покровов.

Акарбоза обладает частичной функцией подавления лактозы необходимой для усвоения молочных сахаров, поэтому может наблюдаться непереносимость цельного молока в организме.

Частые появления побочных эффектов взаимосвязаны с дозировкой препарата, поэтому их можно устранить при снижении потребляемого количества таблеток.

В большинстве случаев прием таблеток вызывает развитие метеоризма в организме, так как принцип работы действующего вещества основывается на блокировке усвоения углеводов, вызывающих процессы брожения в кишечнике.

Максимально устранить проявления метеоризма можно при соблюдении диеты и снижении потребления количества углеводов в сутки. При этом данное свойство имеет положительные стороны для диабетиков (контроль приема пищи и профилактика запоров).

Противопоказания

Глюкобай не рекомендовано принимать при наличии следующих противопоказаний:

• наличие цирроза печени;
• язвенный колит;
• острая ил хроническая форма воспаления кишечника;
• диабетики с грыжей (паховая, бедренная, пупочная, эпигастральная);
• беременность, грудное вскармливание;
• синдром мальабсорбции;
• хронические патологии почек.

Аналоги Глюкобай для похудения

Аналогами Глюкобая являются препараты, которые имеют в составе Акарбозу и относительные заменители со схожим терапевтическим эффектом, но различным фармакологическим воздействием подробно рассмотренные в списке ниже.

1. Глиноза. Эффективный аналог Глюкобая для похудения с содержанием Акарбозы в виде таблеток. Показания к приему: лечение сахарного диабета, соблюдение диеты для устранения лишних килограмм. Противопоказания: возраст до 18 лет, непереносимость основных компонентов, хронические заболевания органов ЖКТ, нарушение работы печени, почек. Стоимость 800–1000 рублей.
2. Орсотен. Аналог Глюкобая имеющий в составе идентичное действующее вещество Орлистат в количестве 120 мг. Состав имеет немного другие дополнительные компоненты, но побочные эффекты и противопоказания такие же, как у оригинала. Стоимость от 700 рублей и выше.
3. Листата. Относительный аналог оригинала с содержанием Орлистата. Препарат выпускается по 30,60,90 штук в упаковке. Средняя стоимость варьируется в пределах 1000–3000 рублей.
4. Ксеникал. Наиболее далекий аналог Глюкобая швейцарского производства с другим составом. Стоимость препарата в среднем составляет от 1000 до 3500 рублей.
5. Меридиа. Относительный аналог с содержанием действующего вещества сибутрамина. При помощи лекарства оказывается воздействие на мозговой центр, который отвечает за чувство голода. Продолжительность лечения от 3 до 6 месяцев. Упаковка из 28 таблеток имеет стоимость в диапазоне 2500–4000 рублей.

Данное лекарство принимают 1 раз в сутки и обязательно учитывают имеющиеся противопоказания и побочные действия.

1. Алли. Аналог Глюкобая используют для похудения при обязательном соблюдении низкоуглеводной диеты. Таблетки назначают при лечении ожирения, так как они снижают калорийность пищи и способствуют устранению лишних килограмм. Стоимость 700–1200 рублей.
2. Орлимакс. Аналог Глюкобая с содержанием Орлистата, инактивирующего липазу. Разница в составе определяется по наличию дополнительных компонентов. При постоянном приеме оказывается положительное воздействие на лечение сахарного диабета, гипертонии, гипертензии, липидного обмена. Стоимость 1000–1500 рублей.

Стоимость препарата и где его можно приобрести

Глюкобай для похудения можно приобрести в аптечном пункте при условии наличия рецепта выписанного лечащим врачом. Средняя стоимость за упаковку из 30 штук дозировкой 100 мг составляет 550–600 рублей.

При этом лекарство часто назначают для снижения уровня сахара в крови и устранения лишнего веса. Дозировка строго назначается лечащим врачом.

Отзывы диабетиков

Отзывы диабетиков о приеме Глюкобая для нормализации сахара в крови имеют положительную динамику, так как при правильном приеме можно контролировать уровень инсулина и предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни.

«В моем случае прием Глюкобая помогает удерживать уровень сахара в крови и обеспечивать нормальные процессы в организме. Теперь стал чувствовать себя намного лучше, да и анализы все время хорошие.»

Сергей, г. Москва

«При регулярном приеме Глюкобая мне удается успешно контролировать скачки сахара в крови из-за того, что акарбоза не дает расщепляться углеводам в организме. При этом я пью таблетки только по назначению врача, и все время контролирую общее состояние.»

Елена, г. Калуга

Отзывы

Отзывы о приеме Глюкобая для похудения имеют различные мнения, так как многие подтверждают эффективность, а некоторые так и не получили ожидаемого результата от использования препарата.

Уважаемые читатели, была ли полезна эта статья? Что вы думаете о препарате Акарбоза для похудения. Оставьте отзывы в комментариях! Нам важно ваше мнение!

«Я пробовала похудеть при помощи Глюкобая, но хочу сказать, что данный препарат лучше всего использовать при сахарном диабете, а вес устранить диетами и равномерными физическими нагрузками.»

Ольга, г. Ростов-на-Дону

«Прием Глюкобая для похудения оказался для меня довольно эффективным, так как я сразу убил двух зайцев (лишний вес и развитие сахарного диабета). Главное, соблюдать назначенные дозировки и контролировать возникновение побочных действий.»

Препараты для снижения сахара в крови

Препаратов для снижения уровня сахара в крови очень много, от дешевых таблеток до современных инсулинов в специальных устройствах. Иногда хочется разобраться в назначениях врача. Вдруг есть препарат лучше?

Сдайте все необходимые анализы со скидкой от 10% до 25% по промокоду «МОЕЗДОРОВЬЕ». Посетите один из множества удобно расположенных медофисов KDL https://bit.ly/3gIM9wP или бесплатно вызовите медсестру для забора биоматериала с помощью инновационной лабораторной службы LifeTime https://bit.ly/3yd9Pj2

Сахарный диабет

Сахароснижающие препараты никто не принимает просто так. Это важнейший пункт в лечении сахарного диабета, заболевания, которое связано с гипергликемией. У здорового человека уровень сахара в крови достаточно постоянен и не должен выходить за определенные границы независимо от периодов приема пищи или голода. Считается что он может колебаться от 2,5 ммоль/л до 8 ммоль/л.

Раньше, когда лечения сахарного диабета не было, через несколько лет болезни могла развиться кетоацидотическая кома и человек умирал. Сегодня таких случаев все меньше, препараты помогают не повышаться уровню сахара до критических для жизни значений. Перед врачами и пациентами стоит новая задача – отсрочить развитие осложнений и максимально продлить жизнь.

Гипергликемия приводит к развитию атеросклероза, поражению сосудов и нервов, ишемической болезни сердца, нарушению чувствительности конечностей. Может развиться слепота, гангрена, хроническая почечная недостаточность, инфаркт, инсульт. Все эти изменения копятся изо дня в день по причине высокого уровня сахара в крови.

При сахарном диабете 1 типа постепенно гибнут клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, поэтому лечение одно – регулярное введение инсулина.

При сахарном диабете 2 типа могут использоваться как препараты, так и различные формы инсулина. Обычно введение инсулина на постоянной основе происходит, когда использованы все возможности комбинаций препаратов, а эффекта нет. Именно на постоянной основе, потому что инсулин может вводиться временно для снятия токсического эффекта от гипергликемии.

Только при сахарном диабете 2 типа могут использоваться лекарственные препараты, а не инсулин.

Теперь подробнее о препаратах, кроме инсулина.

Препараты

Цель приема препаратов — удержание уровня глюкозы в определенном коридоре значений. При этом слишком низкий сахар может быть также «вредным», как и высокий. Порог цифровых значений определяет эндокринолог. После начала лечения может быть долгий путь подбора оптимальной терапии, так как результаты оцениваются не на следующий день по показаниям глюкометра, а только через 3 месяца по анализу на гликированный гемоглобин.

Средства, влияющие на инсулинорезистентность

Эта группа увеличивает чувствительность клеток организма к инсулину, клетки организма (мышечные, жировые и др.) начинают активнее захватывать глюкозу из крови.

Бигуаниды. Самым известным препаратом является Метформин (Глюкофаж) и его форма пролонгированного действия (Глюкофаж Лонг) . Метформин остается препаратом выбора, несмотря на то, что история его применения насчитывает более 60 лет. Обычно его назначают первым, если нет противопоказаний.

Недостатки:

• длительный прием метформина, может привести к В12-дефицитной анемии, поэтому нужен периодический контроль В12 в крови;
• возможен дискомфорт в желудочно-кишечном тракте.

К преимуществам можно отнести:

• малый риск гипогликемии;
• отсутствие влияния на вес;
• положительный эффект на липидный профиль;
• доступная цена;
• снижение риска диабета при низкой толерантности к глюкозе.

Глитазоны (Тиазолидиндионы). Используются с 1996 года. Пиоглитазон наиболее широко применяющееся действующее вещество из этой группы.

Недостатки:

• отеки конечностей;
• прибавка массы тела;
• снижают минеральную плотность костей и увеличивают риск переломов, больше у женщин;
• медленное начало действия;
• большая стоимость.

Преимущества:

• снижение риска проблем с крупными сосудами;
• низкий риск критического падения уровня сахара;
• нормализация биохимических показателей крови по жирам;
• потенциальный защитный эффект к клеткам поджелудочной железы;
• снижение риска перехода низкой толерантности к глюкозе в сахарный диабет.

Среди недостатков глитазонов имеется прибавка массы тела.

Средства, усиливающие выделение инсулина

Производные сульфонилмочевины (ПСМ):

• Хлорпропамид, Толбутамид («старые» препараты, практически не используются);
• Глибенкламид , Диабетон MB , Амарил (более современные).

Эта группа стимулирует выход инсулина из поджелудочной железы. С одной стороны происходит быстрое снижение уровня глюкозы в крови, с другой — есть риск развития гипогликемии. Доступная цена, возможное положительное влияние на мелкие сосуды делают препарат часто назначаемым, но из отрицательных эффектов можно отметить быстрое привыкание, что может свести на нет эффект от его приема, а также возможное увеличение массы тела.

Средства с инкретиновой активностью

Эти вещества помогают восстановить достаточный синтез инсулина поджелудочной железой в ответ на прием пищи.

Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4):

У этих лекарств достаточно высокая цена, а также предполагается влияние на развитие панкреатита, но эти данные еще не подтверждены. Из положительных действий:

• не влияют на вес;
• имеют низкий риск гипогликемии;
• обладают потенциальным защитным эффектом на В-клетки поджелудочной железы.

Удобны готовые комбинированные препараты с метформином:

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (арГПП-1):

• Баета, Баета Лонг;
• Виктоза , Саксенда ;
• Ликсумия;
• Трулисити .

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 вводятся в подкожно-жировую клетчатку на животе, бедре или плече один раз в день.

Данные препараты имеют инъекционную форму введения и выпускаются в форме шприц-ручек, но это не инсулин. Лекарство вводится в подкожно-жировую клетчатку на животе, бедре или плече один раз в день, желательно в одно и то же время. Лечение требует определенных навыков использования, условий; нужны расходные материалы (иглы). После использования шприц-ручки иглы нужно снимать и выбрасывать, не все соблюдают эти правила, что может приводить к инфицированию в местах введения, поломке устройства. Еще одна из возможных неприятностей — это падение шприц-ручки и ее выход из строя. По сравнению с таблетированными формами эти препараты имеют внушительный список положительных действий:

• низкий риск избыточного падения уровня глюкозы;
• снижают вес, артериальное давление;
• зафиксировано снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний;
• возможный защитный эффект в отношении клеток поджелудочной железы.

К недостаткам можно отнести:

• дискомфорт в пищеварительном тракте;
• возможное формирование антител;
• не доказанный риск панкреатита;
• высокая цена.

Средства, блокирующие всасывание глюкозы в кишечнике

Ингибиторы альфа-глюкозидазы. Препарат, представленный на рынке, — Акарбоза. Она блокирует всасывание углеводов из пищеварительного тракта. Несмотря на плюсы в виде:

• низкой вероятности гипогликемии;
• уменьшения риска перехода низкой толерантности к глюкозе в сахарный диабет;
• отсутствия набора веса от препарата.

Его эффективность достаточно низкая , режим приема неудобный – 3 раза в сутки.

Средства, ингибирующие реабсорбцию глюкозы в почках

Глифлозины (Ингибиторы НГЛТ-2):

• Форсига ;
• Джардинс ;
• Канаглифлозин.

Прием этих препаратов вызывает глюкозурию, то есть выведение глюкозы с мочой, что помогает снизить гипергликемию при сахарном диабете. Кроме этого, теряя с мочой глюкозу, происходит и потеря калорий, так препараты помогают снизить вес. Также их прием имеет низкий риск развития гипогликемии, снижает смертность, уменьшает частоту госпитализаций при хронической сердечной недостаточности. Действие препаратов не зависит от наличия инсулина в крови.

Глифлозины уменьшают частоту госпитализаций при хронической сердечной недостаточности.

Но есть и риски развития:

• инфекции мочеполовых путей;
• недостатка объема циркулирующей крови;
• кетоацидоза.

Цена также достаточно высокая.

Сложный выбор

Определить самый лучший препарат невозможно, все они лишь кирпичики в комплексном подходе. Успех в лечении сахарного диабета во многом зависит от пациента. Для того чтобы получить эффект от приема препаратов не только врач должен подобрать правильную схему и комбинировать препараты, учесть риски со стороны почек, сердца, сопутствующие заболевания. От человека требуется изменить образ жизни, привычки питания, заняться физкультурой, проводить ежедневно мониторинг уровня глюкозы, вести дневник, соблюдать диету. Только вместе можно добиться стабильных цифр глюкозы в крови.