Мазь от псориаза на коже

Обзор эффективных мазей от псориаза: какая самая безопасная

Регулярная обработка мазью – один из обязательных методов лечения псориаза на руках, ногах, лице и других частях тела. Жирная текстура таких наружных средств позволяет активным компонентам долго сохраняться на коже, что делает их более эффективными, чем кремы и гели.

В список мазей от псориаза входят два основных вида средств:

  • Гормональные. Могут принести неплохие результаты, но имеют множество побочных эффектов.
  • Негормональные. Менее эффективны, но более безопасны в сравнении с гормональными.

Гормональные мази от псориаза

В качестве активных компонентов гормональных мазей выступают глюкокортикостероиды – гормоны, способные подавлять активность иммунной системы и уменьшать воспаление. Чаще всего в таких мазях присутствуют следующие компоненты:

  • Гидрокортизон: Латикорт, Оксикорт, Гидрокортизон.
  • Триамцинолон: Триакорт, Фторокорт.
  • Бетаметазон: Белодерм, Акридерм, Целестодерм.
  • Клобетазол: Пауэркорт, Кловейт.
  • Метилпреднизолон: Камфодерм, Адвантан.

Единственным плюсом гормональных мазей считают быстрое появление результатов. Минусов же гораздо больше, и к ним относятся:

  • привыкание со временем;
  • наличие синдрома отмены;
  • серьезные побочные эффекты;
  • невозможность применения длительными курсами;
  • влияние на гормональный фон;
  • риск рецидивов после отмены препарата.

Дерматологи не рекомендуют применение гормональных мазей при поражении более 20% кожного покрова. Также не стоит наносить их на участки чувствительной кожи: в области шеи, складок кожи, лица, места опрелостей. Без назначения врача такие препараты использовать нельзя, даже если они продаются без рецептов. Из-за бесконтрольного применения может нарушиться работа надпочечников, что поведет за собой серьезные проблемы и заболевания.

Негормональные мази от псориаза

В меру эффективными и одновременно недорогими мазями от псориаза считают негормональные средства. К их преимуществам в сравнении с гормональными можно отнести:

  • относительная безопасность;
  • отсутствие привыкания;
  • более низкая стоимость;
  • возможность длительного применения без вреда для здоровья;
  • отсутствие серьезных побочных эффектов;
  • сохранение гормонального фона;
  • отсутствие нагрузки на печень и почки;

Но даже при всех плюсах назвать негормональные мази от псориаза действительно эффективными нельзя. В отличие от гормональных, они оказывают гораздо более слабое действие. Их эффект проявляется не так быстро, поэтому их назначают только при легких проявлениях псориаза. Еще их считают более безопасными для лечения псориаза у детей.

Негормональные мази устраняют шелушение, отечность, зуд, снимают воспаление и раздражение. Кроме того, несмотря на более безопасный состав, применение таких средств не исключает развитие аллергической реакции, если у человека есть непереносимость того или иного компонента.

В зависимости от оказываемого действие все негормональные мази делятся на несколько категорий:

  • Другие: ихтиоловая, картолиновая, солидоловая, дегтярная, нафталановая. Обладают противовоспалительным и антисептическим действием. Но нужно учитывать, что такие мази не рекомендованы при прогрессирующей стадии псориаза и при больших очагах поражения. Дегтярная мазь противопоказана при фототерапии, поскольку она обладает фотосенсибилизирующим эффектом.
  • Фитопрепараты. Сюда относятся средства на основе шалфея, чистотела, алоэ, девясила и других растительных компонентов. Считаются наиболее безопасными из всех негормональных мазей. Но растительная основа может вызывать аллергические реакции.
  • Кератолитики: цинковая, салициловая, цинково-салициловая. Их основное свойство – отшелушивание омертвевших клеток, которые при псориазе не успевают отторгаться. Кератолитики могут вызывать усиление воспалительных реакций, ощущение жжения и усиление пигментации окружающей здоровой кожи.

В качестве вспомогательных негормональных средств при псориазе используют увлажняющие мази. Но они лишь помогают устранить ощущение сухости и стянутости кожи.

Особенности негормональных мазей

Салициловая мази от псориаза – одна из самых недорогих, но нужно учитывать, что ее действия при таком серьезном заболевании часто недостаточно. Они показывают хорошие отшелушивающий, смягчающий и антисептический эффекты, но, как и у других негормональных мазей, они проявляются не менее чем через 2 недели, а иногда и позже.

То же можно сказать про применение мази на основе солидола от псориаза. Кроме того, это очень специфические средства, которые имеют резкий запах. Он может оставаться на мебели и одежде, и его очень трудно отстирать.

Среди перечисленных мазей нет тех, относительно применения которых проводились бы клинические испытания. Это говорит, что их эффективность подтверждается лишь опытом некоторых пользователей. Клинические же испытания проводились только относительно таких препаратов:

  • как Пимекролимус (крем Элидел);
  • Кальципотриол (Дайвонекс);
  • Пиритион цинка (Цинокап).

Это говорит о том, что их применение действительно может принести пользу. Но у Пимекролимуса при бесконтрольном использовании есть риск присоединения инфекции, а Кальципотриол нельзя применять при поражении более 30% поверхности кожи, поскольку это может привести к гиперкальциемии.

Единственным максимально безопасным средством остается пиритион цинка. Таким образом, отвечая на вопрос, какая мазь лучше от псориаза, можно сказать, что Цинокап. Но это не отменяет того, что ее эффект все равно слабее, чем у гормональных средств.

Какую же мазь выбрать

Решать, какой мазью лечить псориаз, должен только профессиональный дерматолог. Его задача – выбрать самый безопасный и одновременно эффективный препарат. В клинике «ПсорМак» уже более 25 лет практикуют лечение мазью против псориаза, изготавливаемой по авторской рецептуре. В составе нет гормональных компонентов, что обеспечивает средству следующие преимущества:

  • возможность применения детьми и беременными;
  • отсутствие синдрома отмены и привыкания;
  • мягкое воздействие без провокации рецидивов;
  • отсутствие противопоказаний.

Но наши специалисты понимают, что даже самая эффективная мазь для лечения псориаза должна подходить пациенту. Поэтому перед назначением мы обязательно проводим полную диагностику.

Кроме того, в лечении псориаза важен комплексный подход. В связи с этим наши дерматологи разрабатывают для пациента индивидуальную диету, а при необходимости дают направление на иглорефлексотерапию и психотерапию. Если вы хотите добиться длительного рецидива и перестать ежедневно бороться с неприятными симптомами, запишитесь на консультацию в «ПсорМак», и мы подберем для вас индивидуальную схему лечения.

27 апреля 2020

Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович

Лечение псориаза

Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal.ru

Местное лечение псориаза включает в себя кремы, мази, лосьоны для нанесения на пораженные участки тела и применяется при легких и среднетяжелых формах псориаза. Сюда относятся:

  • глюкокортикостероиды (бетаметазон, триамцинолон, флуоцинолон и др.). Это гормональные препараты, тормозящие воспалительный процесс, активность иммунных реакций и скорость деления клеток кожи. Шелушение в области псориатических бляшек при этом уменьшается. К побочным эффектам глюкокортикостероидов относятся «привыкание» кожи и ее атрофия, особенно в области лица и естественных складок. Поэтому гормональные мази и кремы нельзя применять длительно.
  • кальципотриол (аналог витамина D3) также подавляет деление кератиноцитов. Как правило, хорошо переносится и чаще всего применяется в сочетании с глюкокортикостероидами. Не следует применять вместе с препаратами салициловой кислоты, поскольку последняя приводит к инактивации кальципотриола.
  • салициловая кислота (Коломак) оказывает тормозящее деление на процесса деления клеток и снимает воспаление.

В зависимости от характера кожных изменений в местном лечении псориаза применяются также мази, содержащие оксид цинка, деготь, борную кислоту.

Фототерапия (светолечение) широко применяется в терапии тяжелого, рецидивирующего псориаза и включает в себя, прежде всего, лечение ультрафиолетовыми лучами. При этом подавляется чрезмерная активность местного иммунитета и воспалительные реакции кожи. Следует учитывать, что при любой фототерапии наблюдаются такие побочные эффекты, как эритема (покраснение) и иссушение кожи в области применения.

  • БУФ-терапия использует Б-ультрафиолетовые лучи. Облучению подвергается все тело или ограниченные участки. Существует специальное оборудование для пациентов с небольшими участками поражения, которое позволяет самостоятельно проводить сеансы фототерапии дома.
  • ПУВА-терапия (PUVA= Psoralen + Ultraviolet A) представляет собой сочетание облучения ультрафиолетом А с системным применением препаратов-фотосенсибилизаторов (псораленов). Перед тем, как больной помещается в специальную кабину, оснащенную УВА-лампами, он принимает таблетку, содержащую препарат из группы псораленов. Псоралены повышают чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам. Для достижения ремиссии необходимо провести от 10 до 30 сеансов. Пероральное применение псоралена часто вызывает тошноту и головокружение, поэтому его часто заменяют приемом ванны с раствором, содержащим препарат. ПУВА-терапия обладает однако рядом серьезных побочных эффектов. В связи с тем, что УФ-лучи достигают хрусталика глаза, велика вероятность катаракты. Кроме того, после большого числа сеансов возрастает риск развития раковых заболеваний кожи, особенно в области гениталий у мужчин. В связи с этим ПУВА-терапия применятся с большой осторожностью и только в ситуациях, когда местная терапия не эффективна.

Системная терапия применяется в тяжелых случаях и подразумевает прием препаратов, подавляющих иммунитет и снижающих активность деления клеток. Большинство препаратов системного действия назначаются внутрь или в инъекциях и обладают целым рядом побочных эффектов, прежде всего связанных с угнетением иммунитета и токсическим воздействием на внутренние органы, в первую очередь, на печень и почки. Поэтому системная терапия назначается строго индивидуально и проводится под контролем анализов крови. К препаратам этой группы относятся:

  • метотрексат (тормозит синтез ДНК в клетках и таким образом действует цитостатически, т.е. подавляет скорость деления клеток);
  • препараты ретиноевой кислоты (Ацитретин), тормозящие чрезмерное ороговение клеток,
  • циклоспорин А (Сандиммун-Неорал), подавляющий выработку провоспалительных цитокинов в Т-лимфоцитах и таким образом снимающий воспаление кожи.
  • антитела к ФНО-α (инфликсимаб) блокируют действие фактора некроза опухоли, мощного воспалительного агента, и тем самым нормализуют процесс деления и дифференцировки кератиноцитов.

В лечении псориаза нередко наблюдается «привыкание» организма к какой-либо терапии. В этом случае требуется пересмотр тактики лечения. Важно помнить, что помимо медикаментов, важную роль в терапии играет образ жизни. Следует избегать стрессов, отказаться от употребления алкоголя и курения, соблюдать диету, назначенную врачом. Диагноз псориаза — не повод отчаиваться. С этим заболеванием можно и нужно бороться!

Читайте также  Ретиноевая мазь от прыщей

Мази и кремы для лечения псориаза

  • Причины псориаза
  • Симптомы псориаза
  • Гормональные мази для лечения псориаза
  • Традиционные негормональные кремы и мази для лечения псориаза.
  • Негормональные мази и крема с выраженным лечебным эффектом для лечения псориаза.
  • Мазь или крем?

Этот дерматоз неинфекционного происхождения протекает нестабильно, ремиссии могут резко сменяться новыми рецидивами, которые зачастую провоцирует сам больной, нарушая установленные лечащим врачом лечение и уход за кожей.

Причины псориаза

Ученые до сих пор не пришли к выводу о том, почему возникает заболевание. Причин развития псориаза, по их мнению, множество, однако, патология относится к неинфекционным, что означает, что заразится псориазом от другого человека нельзя. К диагностике недуга стоит относится серьезно, так как первые симптомы могут не вызвать особых опасений, но если не диагностировать болезнь на начальном этапе, то это усложнит дальнейший процесс лечения и повысит возможность возникновения необратимых осложнений.

Причинами появления псориаза могут быть:

  • инфекции;
  • травмы кожи;
  • интоксикация организма;
  • нарушение обмена веществ;
  • термические и химические ожоги;
  • нарушения гормонального баланса;
  • нарушения работы эндокринной системы;
  • генетическая предрасположенность;
  • повышенная сухость кожи;
  • авитаминоз;
  • неврозы и стресс;
  • нарушения в работе иммунной системы;
  • нарушение правил ухода за кожей;
  • вредные привычки;
  • воздействие прямых солнечных лучей;
  • гельминтозы;
  • длительное употребление сильнодействующих лекарств;
  • частый контакт с вредными химикатами;
  • ВИЧ и СПИД;
  • сахарный диабет.

Симптомы псориаза

Псориаз может поражать кожу любой локализации, суставы и ногтевые пластинки.

Данный недуг может проявляться следующими симптомами:

  • возможен зуд, болезненность кожи;
  • бороздки, изменения формы, точечные углубления ногтевой пластины по типу «наперстка»;
  • помутнение и изменение цвета ногтя на белый, желтый или серый цвет;
  • воспаление кутикулы и околоногтевого валика;
  • расслоение ногтевой пластины;
  • кровоизлияния под ногтем;
  • образование бугров на ногтевой пластине;
  • загиб краев ногтевой пластины кверху;
  • ноготь утолщен и крошится со свободного края;
  • отечность пораженной области;
  • четко очерченные округлые «лососевые» розовые участки кожи;
  • наличие псориатических бляшек – ярко-розовых и сухих образований, возвышающихся над поверхностью кожи;
  • активное шелушение пораженных участков кожи;
  • мелкоточечные кровоизлияния поврежденных участков;

При обнаружении хотя бы одного очага заболевания стоит не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту за помощью в подборе правильной терапии.

Гормональные мази для лечения псориаза

Гормональные мази по праву считаются одним из самых эффективных методов лечения псориаза. Эти средства позволяют быстро избавиться от проявлений болезни. Однако, гормональные мази отличают и такие серьезные недостатки, как:

  • вероятное изменение гормонального фона организма;
  • нарушения работы внутренних органов;
  • привыкание к мази и возможность провокации сильных рецидивов дальнейшим использованием;
  • риск появления вторичных инфекций;
  • снижение иммунитета
  • развитие в месте применения атрофии кожи
  • рост волос в месте применения.

Плюсы гормональных препаратов от псориаза:

  • эффективное снятие воспаления;
  • заметное и быстрое уменьшение интенсивности зуда;
  • значительное снижение покраснения пораженных областей;
  • быстрое снижение выраженности шелушения кожи;
  • действенное торможение роста псориатических бляшек.

Чаще всего в состав гормоносодержащих лекарственных мазей и кремов для лечения псориаза входят:

  • гидрокортизон;
  • бетаметазон;
  • клобетазон;
  • мометазон;
  • метилпреднизолон;
  • триамцилон;
  • флуацинолон.

Риск появления побочных эффектов при применении наружных гормональных средств снижается за счет исключительно локального действия данных препаратов, однако врачи не рекомендуют их использование на большой площади (больше 20% кожного покрова), а также при локализации процесса на лице, шее, в складках, гениталиях, в области опрелостей.

Традиционные негормональные кремы и мази для лечения псориаза.

Часто выбор пациентов падает на традиционные и народные способы проведения терапии в связи с простотой использования, доступностью и сравнительной дешевизной.

Плюсы традиционных негормональных средств для лечения псориаза:

  • доступность;
  • выгодная цена
  • простота использования.

Минусы традиционных негормональных средств для лечения псориаза:

  • сложность подбора подходящего средства для комплексной терапии;
  • маловыраженная действенность препаратов;
  • резкий запах;
  • чувство жжения;
  • пигментация окружающей здоровой кожи;
  • усиление воспаления.

Наиболее распространенными негормональными мазями для лечения псориаза являются:

  • Кератолитики (салициловая мазь) – вызывают усиленное отшелушивание отмерших клеток, ускоряя этим процесс очищения кожи. Обладают выраженным противовоспалительным и антибактериальным действием.
  • Фитопрерпараты на основе алоэ, чистотела, шалфея и других трав препятствуют развитию кожных инфекций, обладают заживляющим и противовоспалительным действиями.
  • Увлажняющие средства используются для борьбы с сухостью и ощущением стянутости кожи.
  • Крема и мази, содержащие в своем составе Карталин, деготь, ихтиол, дерматол и нафталан обладают противовоспалительным и антибактериальным действием.

Негормональные мази и крема с выраженным лечебным эффектом для лечения псориаза.

В отличии от предыдущей группы препаратов, данные средства и их действия хорошо изучены в клинических испытаниях, а их эффективность доказана.

Плюсы негормональных мазей и кремов от псориаза:

  • доказанная эффективность;
  • относительно быстрое действие в сравнении с традиционными средствами.

Минусы негормональных мазей и кремов для лечения псориаза:

  • многие препараты нельзя использовать детям;
  • высокая вероятность возникновения гиперкальцепии с последующим нарушением сердечных ритмов и появлением судорог;
  • чаще всего препараты нельзя использовать совместно с фототерапией
  • развитие рака кожи.

Наиболее распространенными негормональными мазями являются:

  • Пимекролимус высокоэффективен против воспалительных процессов, однако его категорически нельзя использовать при инфекциях кожи.
  • Кальципотриол – это синтетический аналог витамина D3. За счет увеличения концентрации кальция в клетках кожи нормализуется процесс их деления, что приводит к разрешению псориатических высыпаний. Является прогормональным средством, поэтому имеет ряд ограничений по своему использованию. Не применяется при поражении кожи более, чем на 30%.
  • Пиритион цинка – это эффективное средство на основе цинка, который является органичным и естественным препаратом для лечения кожных болезней. Концентрация цинка в здоровой коже человека достигает 20%, а его недостаток вызывает появление различных поражений кожи и ухудшение способности эпителия к регенерации. Лекарственные препараты с содержанием активного цинка позволяют эффективно восстанавливать барьерную функцию кожи, активируют естественное восстановление клеток эпителия, снижают зуд.

Мазь или крем?

Чаще всего все вышеперечисленные препараты выпускаются и в форме мази, и в форме крема, а выбор наиболее подходящего вида средства для терапии псориаза зависит от особенностей болезни и ее лечения.

Особенности лекарственной формы:

  • Чаще всего в аптеках мази для лечения псориаза представлены шире и более доступны к покупке, нежели аналогичные кремы, однако данная ситуация плавно изменяется и на рынке появляется все больше лекарственных средств в виде гелей, кремов и аэрозолей, которые особо удобны для обработки сложных участков кожи;
  • Мази более плотные и жирные по текстуре, за счет чего они дольше находятся на поверхности кожи, в особенности при использовании данных средств под повязку, глубже проникают в кожу, имеют более интенсивное действие;
  • Мази не подходят для терапии высыпаний сопровождающихся мокнутием, поэтому крем является более универсальным средством;
  • За счет своей текстуры крем проще наносить, и он быстрее впитывается, благодаря чему его можно использовать без повязок не боясь запачкать одежду или другие части тела;

Следует помнить, что псориаз является хроническим заболеванием с повторяющимися рецидивами, из-за чего крайне важно подобрать эффективное и подходящее пациенту средство, дабы не спровоцировать ухудшение состояния здоровья и обеспечить комфортное выздоровление. Лучше всего с выбором лекарственного препарата справится врач-дерматолог, подобрав эффективное и выгодное по цене лечение, а также мнение специалиста сможет оградить Вас от критических ошибок и приобретения побочных эффектов.

Помощником в борьбе с проявлениями псориаза является мазь «Редерм». Этот комбинированный препарат для наружного применения оказывает комплексное действие на кожу:

  • размягчает и отшелушивает огрубевшую кожу;
  • снимает красноту и воспаление;
  • устраняет зуд;
  • снижает аллергические проявления.

Мнение специалистов

Мазь отличается четырьмя клинически доказанными действиями к здоровью кожи – противовоспалительным, противозудным, противоаллергическим и кератолическим. Лекарственный препарат разрешен к применению у детей с двух лет и отпускается без рецепта врачей. Производство мази ведется в соответствии с требованиями стандарта GMP и подтверждено заключениями Минпромторга РФ.

Университет

Псориаз — болезнь коварная и опасная. Как справляться с ее проявлениями и вернуть качество жизни?

— Александр Михайлович, страдаю псориазом уже 10 лет. Можно ли его вылечить окончательно?

— А у ваших родных есть псориаз?

— По отцовской линии есть.

— За эти 10 лет сколько обострений у вас было?

— Обычно зимой и весной.

— Чем вы лечитесь?

— В основном использую мази, содержащие салициловую кислоту, витамины.

— Псориаз — заболевание, предрасположенность к которому передается генетически, протекающее хронически и имеющее самые разнообразные проявления. Чаще всего в процесс вовлекается кожа и ее придатки (ногтевые пластины). Иногда мы видим системный характер поражений при псориазе, когда, например, развивается клиника псориатического артрита. К сожалению, в настоящий момент медицина не располагает универсальным средством, которое бы могло помочь всем и сразу. Давать практические рекомендации по телефону, не видя пациента — задача не из легких, телефонное консультирование никоим образом не может заменить общения с лечащим врачом по целому ряду причин, важнейшими из которых являются: объективная оценка анамнестических, клинических, лабораторных данных в каждом конкретном случае. Если вы применяли только мази на основе салициловой кислоты, то могу сказать вам, что вы не использовали весь арсенал современной медицины. Следует понимать, что существуют общие правила терапии псориаза. Считается, если патологический процесс затрагивает не более 3 — 5% кожного покрова, то течение псориаза расценивают как легкое. В этом случае следует ограничиваться применением исключительно местных препаратов: кремы, мази, эмульсии, содержащие кортикостероиды, аналоги витамина D3, деготь, антралин, топические ретиноиды и др.

Читайте также  Скраб из меда

Если в процесс вовлечено до 10% кожи (среднетяжелое течение псориаза) — рекомендуют рассмотреть использование селективной фототерапии, чаще — узкополосной (с длиной волны 311 — 313 нм). Последняя считается наиболее эффективной и относительно безопасной. В настоящее время все регионы страны имеют установки для ее проведения. В случае тяжелого течения псориаза фототерапия может иметь общий характер, с облучением больших поверхностей кожного покрова. Если процесс не удается стабилизировать — рассматривают вопрос назначения системной терапии, с применением антиметаболитов, цитостатиков, системных ретиноидов. При неэффективности системной терапии, а также в случаях изначально злокачественно протекающих форм псориаза возможно использование новой группы — генно-инженерных биологических препаратов. Следует помнить, что самолечение опасно и, я бы сказал, подчеркивает неуважение пациента к самому себе. Только дерматолог может правильно оценить ваше состояние и адекватность ответа на назначенную терапию.

Если вам не помогает какая-то одна мазь, ничего страшного. Нужно получить консультацию специалиста и подобрать адекватное лечение. Наберитесь терпения. Псориаз — это не клеймо, это заболевание, с которым можно и нужно хорошо жить, и качество жизни пациентов с псориазом должно быть точно таким же, как у здоровых людей. А зависит это не только от докторов, но и от вас самого.

СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ ПСОРИАЗА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ТОЛЬКО ИНДИВИДУАЛЬНО

— Есть ли в Беларуси эффективное лекарство от псориаза?

— Сегодня в Беларуси есть все необходимые препараты для лечения псориаза. Но панацеи не существует. Для того чтобы выбрать лекарство, подходящее именно вам, мне нужно задать вам много вопросов. С чего заболевание началось, какой стаж, чем лечились, какой результат от лечения? Посмотреть на состояние вашей кожи.

— У меня псориаз уже лет сорок. Спасает только солнышко. Мази не помогают. Говорят, нужно что-то внутрь принимать.

— Какие мази вы используете?

— Как вы сами оцениваете свое состояние?

— Он у меня не чешется, не болит. Но на пляж я стесняюсь выходить — поражены колени и локти.

— Я так понимаю, у вас сейчас присутствуют только дежурные бляшки. Не старайтесь их убрать любыми путями, иногда это может приводить к совершенно обратному, отрицательному эффекту. Нерациональная агрессивная местная терапия — причина осложненного течения псориаза. Лучше всего обратиться в ближайший кожвендиспансер, где врач грамотно подберет нужную терапию, которую следует тщательно соблюдать. Чаще всего псориаз очень зависим от поведения человека, его вредных привычек. Нужно просто научиться за ним ухаживать.

Моему мужу 57 лет, и уже 10 лет он с псориазом. В последние годы болезнь пошла по всему телу. Все лечение, которое назначают, он соблюдает. Но после мазей пятна становятся красными и воспаляются.

— Дело в том, что мазевая основа создает пленку на коже, которая нарушает процессы кожного дыхания, сосуды расширяются, и у пациента создается впечатление, что элемент становится еще более красным. Гормональные мази, действие которых как раз состоит в том, чтобы сужать сосуды, в большинстве случаев снимают эту красноту.

— Может быть, вы подскажете что-то эффективное?

— Консультировать пациента с кожным заболеванием по телефону очень опасно. Вам следует обратиться в кожвендиспансер вашей области, где можно получить квалифицированную помощь. Если будет необходимо, вас направят на консультацию к сотрудникам профилированных кафедр медицинских вузов страны, ГУО БелМАПО. Не стесняйтесь обращаться за помощью. В настоящее время предложено более 100 методов лечения, но ни один из них не является идеальным и эффективным на 100%. Поэтому в каждом случае проблема решается индивидуально.

— А то, что кожа шелушится, так должно быть?

— Первичная сыпь при псориазе — это узелковый элемент ярко-красного цвета, который покрыт серебристыми чешуйками. Поэтому шелушение — одна из наиболее постоянных клинических характеристик псориаза.

— Нужна ли мужу специальная диета?

— А он у вас полный?

— Нет, худенький, курит все время.

— Для пациентов с псориазом курение особенно нежелательно. Курящий человек обделяет ткани кислородом, который нужен, чтобы нормализовать процессы, в том числе влияющие на развитие псориаза. По поводу диеты. Если нет проблем с набором лишнего веса, то никакие особенные рекомендации соблюдать не нужно.

— Еще один вопрос. Гормональные мази он использует два раза в день — утром и вечером. Это правильно?

— Все гормональные средства должны использоваться только в течение определенного времени, приучать кожу к гормонам нельзя, нужно делать перерывы. Если вы долго и часто используете гормональный препарат, псориаз с течением времени становится нечувствительным к местной терапии. К тому же развиваются побочные эффекты использования местных гормонов. Поэтому не следует пользоваться местными кортикостероидами более 10 — 14 суток. Лучше использовать гормональные средства один раз в сутки — утром. Следует также знать, что не все гормональные средства обладают одинаковой активностью, а это, в свою очередь, диктует особенные правила их применения не только по длительности, частоте их нанесения, но и, например, по месту их нанесения (лицо, туловище, крупные складки и др.). Есть очень много нюансов, разобраться в которых вам поможет только ваш лечащий дерматолог.

— А ванны с морской солью стоит делать?

— Это очень полезно. И очень хорошо, если у вас получается выезжать на море, к солнцу.

СКЛОННОСТЬ К ПСОРИАЗУ ПЕРЕДАЕТСЯ ПО НАСЛЕДСТВУ

— Внучке 18 лет, псориаз обнаружили полгода назад. У нас в семье эта болезнь была только у ее прадеда.

— Псориаз — заболевание, которое связано с генетикой. Но передается не само заболевание, а склонность к нему. И причины, запускающие гены болезни, могут быть очень разными: стресс, инфекции, лекарственные препараты и др. Именно поэтому к каждому пациенту должен быть индивидуальный подход. В Беларуси 4,5% населения страдает псориазом. Тут мы находимся почти на уровне Норвегиии Швеции, где самый высокий процент (около 6%).

— У меня вопрос по детскому псориазу. Дочке 10 лет, болеет псориазом с 5 лет. Тогда попали даже в больницу с псориатической эритродермией.

— И такое бывает, к сожалению…

После лечения она оказалась в реанимации. К счастью, выкарабкались. Псориаз, конечно, не ушел. Мы стараемся его сдерживать, но только народными средствами. Держу ее на строгой диете, и каждое лето-осень мы ездим на море.

— А используете какие-то мази, кремы?

Ничего. Любое воздействие вызывает обострение. Во всяком случае, из того, что ей выписывали тогда. Изменилось ли что-то в лечение псориаза за эти пять лет?

— Сегодня существует много подходов к терапии детского псориаза. И для того чтобы выбрать правильный, вам нужно снова прийти на прием к дерматологу. Какой процент поражения у девочки сейчас?

— Только на голове три пятна и на локтях.

— В настоящее время течение псориаза у вашей дочери можно расценить как доброкачественное. Ваша задача состоит в том, чтобы не допустить прогрессирования, дежурные бляшки в некоторых случаях вообще не рекомендуют трогать. При чрезмерном раздражении можно перевести псориаз из ограниченной формы в распространенную. Здесь актуальна пословица «Не буди лихо, пока тихо».

Возможно, будет достаточно только средств ухода за волосистой частью головы, чтобы не беспокоила перхоть, чтобы у девочки не развивались комплексы. Сейчас есть специальные шампуни для лечения псориаза волосистой части головы. В большинстве случаев они содержат деготь, который обладает кератолитическим действием, т.е. эффективно удаляет чрезмерное шелушение.

— А мы используем шампуни с цинком…

Дочке 14 лет, на голове появились три пятна. Дерматолог говорит, что это себорейный дерматит. Но у моей мамы, брата и сестры псориаз, и эти пятна очень похожи на то, что у моих родных. Сейчас у дочки на локтях появились наросты, врач говорит — аллергия. Но пробы на аллергены ничего не выявили. Что нам делать?

— Вы можете попросить направление на консультацию в кожвендиспансер, к которому вы относитесь территориально. Конечно, вашу девочку нужно обследовать. И вам нужно найти своего доктора, который будет вести дочку постоянно. В этом вся ценность лечения.

Сын болеет уже 11 лет. Началось все с головы, потом псориаз пошел по телу, а сейчас дал осложнение на суставы. Никак не можем справиться.

— Сколько ему лет?

— Уже 30 лет, болеет с 19 лет.

— Какие суставы поражены?

— Началось на одном пальце, а сейчас уже все суставы поражены. Есть утренняя скованность.

— Ревматологи его смотрели?

Да, говорят, лечите псориаз.

— Сейчас существуют препараты, которые могут помочь вашему сыну. Начинают обычно с антиметаболитов, если не будет эффекта — следует рассматривать назначение биологических агентов. Вам нужна консультация специалистов, возможно, совместная консультация дерматолога с ревматологом.

Читайте также  Крем восстанавливающий кожу

— Сына можно вылечить?

— Если вам кто-то скажет, что можно вылечить псориаз — не верьте. Это хроническое заболевание. Если диагноз выставлен и подтвержден, он актуален всю жизнь. Задача врача, пациента и его ближайших родственников состоит в том, чтобы контролировать болезнь, чтобы ее проявления либо исчезли совсем, либо максимально смягчились. На современном этапе наши врачи для достижения этой цели имеют в своем арсенале все необходимые эффективные средства.

Комсомольская правда, 17 мая 2015

Мазь от псориаза на коже

Медицине известно около 2 000 различных заболеваний кожи, которые объединены общим медицинским термином — дерматозы. Среди них наиболее часто встречаются псориаз и атопический дерматит. Разобраться в этих распространенных кожных заболеваниях и узнать самые эффективные методики лечения помогут руководитель клиники дерматовенерологии и аллергологии-иммунологии Европейского Медицинского Центра, к.м.н., врач высшей категории Ева Печатникова и дерматовенеролог, хирург, к.м.н., руководитель отделения фототерапии Европейского Медицинского Центра Дмитрий Серов.

Атопический дерматит и псориаз: больше сходств или различий?

Несмотря на то, что псориаз и атопический дерматит относятся к одной группе заболеваний (дерматоз), — это совершенно разные кожные проблемы . Атопический дерматит относится к группе аллергических заболеваний, как правило, наследственно обусловленных. Полипозный риносинусит, бронхиальная астма, поллиноз (аллергия на пыльцу) – все это сходные атопическому дерматиту болезни. У псориаза же совершенно иной патогенез, который нередко вызывает воспалительные процессы в суставах, почках и других органах и тканях. Таким образом, у указанных кожных проблем разная клиническая картина. При этом они могут сочетаться, то есть у одного пациента может быть и атопический дерматит, и псориаз.

Единственное, что сходно между данными заболеваниями – это заметная роль цитокинов. Цитокины – это провоспалительные белки, которые секретируются иммунными клетками (Т-лимфоцитами, В-лимфоцитами, моноцитами, макрофагами и др.). Существует несколько групп этих белковых образований, но общим свойством всех цитокинов является влияние на иммунные клетки, стимулирование их развития и передача информации от клетки к клетке. Другими словами, цитокины – это регуляторы иммунных реакций организма. В случае нарушения координации действий между клетками иммунитета цитокины провоцируют процессы, которые усиливают высыпания как при атопическом дерматите, так и при псориазе.

Как проявляются атопический дерматит и псориаз?

Псориазом страдают около 3-7% населения планеты. Данная болезнь не имеет возрастных рамок, но чаще всего диагностируется у пациентов 29-36 лет. Как правило, псориаз проявляется в виде розовых шелушащихся пятен в области локтей и коленей, а также на волосистой части головы. Иногда дефекты появляются на ногтях. В запущенной форме заболевания все тело может быть покрыто розовыми зудящими бляшками.

Основными проявлениями атопического дерматита (или нейродермита)являются кожные высыпания, чаще всего в местах крупных складок, лица и шеи. Главным отличительным признаком этого заболевания является зуд. Как правило, нейродермит проявляет себя в детском возрасте, а затем переходит в хроническую стадию и сопровождает человека на протяжении всей жизни.

Чем опасны эти заболевания?

Вовремя не выявленный дерматоз часто приводит к осложнениям. Запущенные формы псориаза опасны развитием псориатического артрита, то есть поражением суставов. В таком случае для комплексного лечения необходима помощь не только дерматолога, но и ревматолога.

Обострение атопического дерматита провоцирует воспаление лимфатических узлов (в шейной, подмышечной, паховой, бедренной областях), офтальмологические отклонения (рецидивирующие конъюнктивиты и эктропион, то есть выворот века). Кроме того, есть подтвержденные медицинские данные, что пациенты с атопическим дерматитом чаще страдают вирусом простого герпеса и ВПЧ. Зачастую, параллельно с атопическим дерматитом развиваются бактериальные и грибковые инфекции.

Причины возникновения псориаза и атопического дерматита

Основной и доказанной причиной возникновения как атопического дерматита, так и псориаза является генетическая предрасположенность. К примеру, если один из родителей является носителем атопического дерматита, то с 50% вероятностью заболевание передастся ребенку. Если носителем является мать, то такая вероятность повышается.

Относительно псориаза можно сказать, что данное кожное заболевание не является грибковым, то есть заразиться им контактно-бытовым путем нельзя. Псориаз может развиться под воздействием стресса, инфекционных заболеваний и перенесенных травм.

Как диагностируется заболевание

Есть ряд анализов, которые всегда выполняются при первом посещении врача. При необходимости диагноз устанавливается с помощью гистологического исследования. Но в большинстве случаев для заключения достаточно общей клинической картины.

Традиционные и современные методы лечения

При лечении кожных заболеваний врач руководствуется правилом так называемой терапевтической лестницы. Специалист начинает с назначения самых простых методов лечения. При неэффективности подобных практик доктор переходит на следующую ступень лечения, где уже могут быть использованы препараты системной и биологической терапии. Таким образом, первый этап – это стандартные методы, второй – физиотерапевтические методики, третий — системная, а затем биологическая терапия.

В качестве физиотерапевтического воздействия для лечения применяется лазеротерапия, ультразвуковое воздействие, магнитотерапия, а также фототерапия. Данный тип лечения весьма эффективен. Однако стоит отметить, что физиотерапия не применяется в острой фазе кожных заболеваний. В период сильных воспалений лечебные процедуры могут усугубить ситуацию и спровоцировать появление новых очагов поражения.

Одним из способов облегчения проявлений псориаза является плазмаферез — процедура очищения крови от токсинов, ядов, солей и других вредных веществ. Людям с псориазом важно следить за рационом, придерживаться низкокалорийного питания и воздерживаться от употребления жареной пищи и алкоголя. Необходимым элементом лечения также являются психотерапевтические сессии со специалистом. Специалист помогает пациенту понять, какие нарушения психоэмоционального состояния могли стать причиной псориаза, и в дальнейшем они вместе прорабатывают оптимальные пути реагирования на триггеры.

Безусловно, для лечения кожных заболеваний применяется и лекарственная терапия. Нередко лечение пациента дополняется назначением антигистаминных препаратов, антибактериальных, противовирусных, антимикотических средств. Для восстановления поврежденной кожи используются смягчающие и увлажняющие средства с преобладанием церамидов — липидных компонентов клеточной мембраны. При легком течении болезни врачи рекомендуют прием ингибиторов кальциневрина, то есть нестероидных иммуномодуляторов. В случае тяжелого проявления атопического дерматита назначается циклоспорин. Данное средство очень эффективно, но злоупотреблять его длительным приемом (более 1-2 лет) нельзя. Это связано с токсичностью некоторых веществ, входящих в его состав.

Для поддержания у пациентов состояния ремиссии специалисты рекомендуют, прежде всего, особый уход за кожей. Для этого каждый раз после принятия душа на кожу необходимо наносить эмоленты — средства, состав которых полностью идентичен составу липидной мантии нашей кожи.

Вышеперечисленные методы применяются для лечения как псориаза, так и атопического дерматита. Конкретный способ терапии для каждого пациента подбирает врач на основании общей клинической картины. Стоит отметить, что в процессе лечения важным моментом является тесное взаимодействие между врачами: дерматологами, аллергологами, ревматологами. Именно командная работа позволяет достичь гарантированных положительных результатов проводимой терапии.

Биологическая терапия — революция в лечении атопического дерматита и псориаза

Биологическая терапия полностью меняет парадигму лечения кожных заболеваний и помогает достичь устойчивой ремиссии.

Суть этой современной терапии заключается в том, что она оказывает влияние на цитокины, то есть информационные молекулы, которые являются причиной развития псориаза и атопического дерматита. Именно биологические препараты позволяют «заморозить» развитие болезни. Ранее подобные лекарственные средства можно было найти только за рубежом, но сейчас они доступны и в России.

Несколько лет назад избавление от 50% всех кожных высыпаний считалось отличным результатом. Сейчас с помощью биологической терапии врачи способны очистить кожу пациента почти на 100%. На данный момент для специалистов нет такого типа псориаза и атопического дерматита, с которым они не могут справиться.

В результате лечения пациент забывает о существовании своей болезни. В отличие от других видов системной терапии препараты, состоящие из больших белковых молекул, не оказывают вредного воздействия на внутренние органы. Поэтому они могут назначаться на постоянной основе.

Принцип действия биологических препаратов можно проиллюстрировать на примере дупилумаба – средства на основе моноклональных антител. Данный биологический препарат блокирует воспалительные процессы, вызываемые цитокинами. Так лечение дупилуамабом снижает в крови концентрацию биомаркеров, которые провоцируют тяжелое течение кожного заболевания. Подобная биологическая терапия эффективна своей селективностью и помогает там, где все остальные методы оказались бессильны. Противопоказания к применению препаратов, полученных инновационным способом генной инженерии, зависят от индивидуальной переносимости пациентом тех или иных веществ.

Качество жизни пациентов после лечения

Даже при тяжелых формах псориаза и атопического дерматита врачи возвращают пациентам качество жизни. Те, кто не мог посещать работу из-за болезни суставов и значительного поражения кожи, теперь могут жить абсолютно нормальной жизнью, заводить семью, детей и т.д. Некоторые пациенты, не могли выйти из дома, были вынуждены уйти с работы, впадали в глубокую депрессию, не видели для себя перспектив полного излечения. И именно биологическая терапия смогла помочь им начать новую жизнь без дискомфорта.